Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
Foram encontradas 154.783 questões
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773045
Medicina
O paciente L.W. de 72 anos, tabagista de longa data (50 anos-maço) e com diagnóstico prévio de Doença
Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) classificado como
GOLD D, procura o pronto-socorro com queixa de piora
da dispneia há três dias, associada a aumento do
volume da expectoração, que se tornou purulenta. Ao
exame, encontra-se em regular estado geral, dispneico
em repouso (FR 26 irpm), utilizando musculatura
acessória da respiração, com saturação de oxigênio de
86% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revela sibilos
difusos. Gasometria arterial em ar ambiente mostra pH
7,33; PaCO2 58 mmHg; PaO2 55 mmHg; HCO3 30
mEq/L; BE +2. O médico planeja a abordagem
terapêutica para a exacerbação aguda da DPOC.
Analise as afirmativas a seguir sobre o manejo deste
caso:
I.A oxigenoterapia deve ser prontamente iniciada com o objetivo de atingir uma saturação de oxigênio entre 88% e 92%, utilizando um sistema de baixo fluxo como cateter nasal ou, preferencialmente, um sistema de alto fluxo com fração inspirada de oxigênio (FiO2) controlada, como a máscara de Venturi, para evitar o risco de hipercapnia excessiva.
II.O uso de ventilação não invasiva (VNI) está formalmente contraindicado neste paciente, devido ao nível de PaCO2 superior a 55 mmHg e ao pH inferior a 7,35, indicando a necessidade de intubação orotraqueal imediata para proteção de via aérea e controle ventilatório.
III.A antibioticoterapia está indicada e a escolha do agente deve cobrir os patógenos mais comuns em exacerbações de DPOC (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis). A presença dos três critérios de Anthonisen (piora da dispneia, aumento do volume e da purulência do escarro) reforça fortemente essa indicação.
Está correto o que se afirma em:
I.A oxigenoterapia deve ser prontamente iniciada com o objetivo de atingir uma saturação de oxigênio entre 88% e 92%, utilizando um sistema de baixo fluxo como cateter nasal ou, preferencialmente, um sistema de alto fluxo com fração inspirada de oxigênio (FiO2) controlada, como a máscara de Venturi, para evitar o risco de hipercapnia excessiva.
II.O uso de ventilação não invasiva (VNI) está formalmente contraindicado neste paciente, devido ao nível de PaCO2 superior a 55 mmHg e ao pH inferior a 7,35, indicando a necessidade de intubação orotraqueal imediata para proteção de via aérea e controle ventilatório.
III.A antibioticoterapia está indicada e a escolha do agente deve cobrir os patógenos mais comuns em exacerbações de DPOC (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis). A presença dos três critérios de Anthonisen (piora da dispneia, aumento do volume e da purulência do escarro) reforça fortemente essa indicação.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773043
Medicina
Um paciente de 60 anos, hipertenso e diabético, é
internado com um quadro de infarto agudo do miocárdio
de parede inferior. A cineangiocoronariografia de
emergência revela uma oclusão total no terço proximal
da artéria coronária direita (CD). Durante o
procedimento, o paciente evolui com bradicardia sinusal
importante (frequência cardíaca de 38 bpm) e
hipotensão. Considerando a anatomia da vascularização
cardíaca e a fisiologia do sistema de condução elétrico,
qual a explicação provável para a bradicardia
apresentada pelo paciente?
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773042
Medicina
Uma mulher de 34 anos, vegana há 8 anos, sem
acompanhamento nutricional regular, comparece à
consulta com queixas de fadiga progressiva, dispneia a
esforços moderados e parestesia em mãos e pés há
cerca de seis meses. Relata também dificuldade de
concentração e memória. Ao exame físico, apresenta-se
hipocorada (++/4+), com palidez cutânea e de mucosas,
e glossite (língua lisa e despapilada). O exame neurológico revela diminuição da sensibilidade vibratória
e da propriocepção nos membros inferiores. O
hemograma revela: Hemoglobina 8,2 g/dL; VCM 115 fL;
HCM 38 pg; Leucócitos 3.800/mm³ e Plaquetas
120.000/mm³. Considerando o quadro
clínico-laboratorial, analise as seguintes afirmativas:
I.O diagnóstico principal é anemia por deficiência de vitamina B12 (cobalamina), evidenciada pelo VCM elevado (macrocitose), pela pancitopenia leve e pelos sintomas neurológicos de degeneração combinada subaguda da medula espinhal, sendo a dieta vegana estrita um fator de risco primário.
II.A investigação deve ser complementada com a dosagem de ácido fólico sérico, pois sua deficiência também causa anemia megaloblástica; contudo, a reposição isolada de folato sem a correção da deficiência de B12 pode agravar ou precipitar as manifestações neurológicas.
III.O tratamento inicial deve ser realizado com cianocobalamina por via intramuscular em doses de ataque, devido à presença de sintomas neurológicos, que indicam uma deficiência grave e a necessidade de rápida restauração dos estoques teciduais, não sendo a via oral a primeira escolha neste cenário.
Está correto o que se afirma em:
I.O diagnóstico principal é anemia por deficiência de vitamina B12 (cobalamina), evidenciada pelo VCM elevado (macrocitose), pela pancitopenia leve e pelos sintomas neurológicos de degeneração combinada subaguda da medula espinhal, sendo a dieta vegana estrita um fator de risco primário.
II.A investigação deve ser complementada com a dosagem de ácido fólico sérico, pois sua deficiência também causa anemia megaloblástica; contudo, a reposição isolada de folato sem a correção da deficiência de B12 pode agravar ou precipitar as manifestações neurológicas.
III.O tratamento inicial deve ser realizado com cianocobalamina por via intramuscular em doses de ataque, devido à presença de sintomas neurológicos, que indicam uma deficiência grave e a necessidade de rápida restauração dos estoques teciduais, não sendo a via oral a primeira escolha neste cenário.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773041
Medicina
Em consulta ambulatorial para ajuste de terapia, é
avaliado um homem de 65 anos com histórico de
hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e
infarto agudo do miocárdio há 5 anos, em uso regular de
AAS, clopidogrel, atorvastatina, enalapril e metoprolol, é
admitido com quadro de insuficiência cardíaca
descompensada, perfil "B" (quente e úmido). Após
otimização com furosemida intravenosa e vasodilatador,
o paciente melhora da congestão e recebe alta. Na
consulta de seguimento ambulatorial, ele se encontra
euvolêmico, em classe funcional II (NYHA), com fração
de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 35% em
ecocardiograma recente. O médico assistente considera
adicionar novos medicamentos ao esquema terapêutico
para otimizar o tratamento e reduzir a mortalidade.
Considerando as diretrizes atuais para o tratamento da
Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida
(ICFER), analise as afirmativas:
I.A introdução de um antagonista do receptor mineralocorticoide, como a espironolactona, está indicada, pois demonstrou redução de mortalidade e hospitalizações em pacientes com ICFER sintomáticos (NYHA II-IV) e FEVE ≤ 35%, desde que a função renal e os níveis de potássio permitam.
II.A substituição do inibidor da ECA (enalapril) por um inibidor da neprilisina e do receptor de angiotensina (INRA), como a associação sacubitril/valsartana, é uma recomendação forte para pacientes que permanecem sintomáticos apesar da terapia tripla otimizada.
III.A adição de um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a dapagliflozina ou a empagliflozina, é uma terapia fundamental que demonstrou reduzir desfechos cardiovasculares (morte e hospitalização por IC) em pacientes com ICFER, independentemente da presença de diabetes.
Está correto o que se afirma em:
I.A introdução de um antagonista do receptor mineralocorticoide, como a espironolactona, está indicada, pois demonstrou redução de mortalidade e hospitalizações em pacientes com ICFER sintomáticos (NYHA II-IV) e FEVE ≤ 35%, desde que a função renal e os níveis de potássio permitam.
II.A substituição do inibidor da ECA (enalapril) por um inibidor da neprilisina e do receptor de angiotensina (INRA), como a associação sacubitril/valsartana, é uma recomendação forte para pacientes que permanecem sintomáticos apesar da terapia tripla otimizada.
III.A adição de um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a dapagliflozina ou a empagliflozina, é uma terapia fundamental que demonstrou reduzir desfechos cardiovasculares (morte e hospitalização por IC) em pacientes com ICFER, independentemente da presença de diabetes.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3773011
Medicina
A gestão da qualidade em um serviço de hemoterapia é
crucial para a segurança do ciclo do sangue. Acerca dos
requisitos para a garantia da qualidade e gerenciamento
de documentos, registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__)Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__)A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.
(__)A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__)Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__)A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.
(__)A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3773010
Medicina
A Transposição das Grandes Artérias (TGA) é uma
cardiopatia congênita cianótica crítica, caracterizada pela
discordância ventrículo-arterial. A sobrevivência no
período neonatal depende da existência de
comunicações entre as circulações pulmonar e
sistêmica. Acerca das estratégias de manejo da TGA,
registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as
falsas.
(__)A cirurgia de Jatene, ou cirurgia de troca arterial, é o procedimento corretivo de escolha, devendo ser realizada preferencialmente nas primeiras duas semanas de vida para evitar a regressão da massa do ventrículo esquerdo, que passaria a ejetar contra a baixa resistência da circulação pulmonar.
(__)A cianose na TGA é refratária à administração de oxigênio a 100% (falha no teste de hiperóxia), pois o sangue sistêmico venoso retorna ao corpo sem passar pelos pulmões e o sangue pulmonar oxigenado retorna aos pulmões.
(__)A atriosseptostomia por balão, ou procedimento de Rashkind, é uma intervenção paliativa realizada no período neonatal para criar ou ampliar uma comunicação interatrial, melhorando a mistura sanguínea e a saturação de oxigênio sistêmica, sendo uma ponte para a cirurgia corretiva.
(__)O eletrocardiograma na TGA com septo interventricular íntegro é tipicamente normal no recém-nascido, não demonstrando sobrecarga ventricular direita, pois o ventrículo direito está adaptado desde a vida fetal a bombear contra a resistência sistêmica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A cirurgia de Jatene, ou cirurgia de troca arterial, é o procedimento corretivo de escolha, devendo ser realizada preferencialmente nas primeiras duas semanas de vida para evitar a regressão da massa do ventrículo esquerdo, que passaria a ejetar contra a baixa resistência da circulação pulmonar.
(__)A cianose na TGA é refratária à administração de oxigênio a 100% (falha no teste de hiperóxia), pois o sangue sistêmico venoso retorna ao corpo sem passar pelos pulmões e o sangue pulmonar oxigenado retorna aos pulmões.
(__)A atriosseptostomia por balão, ou procedimento de Rashkind, é uma intervenção paliativa realizada no período neonatal para criar ou ampliar uma comunicação interatrial, melhorando a mistura sanguínea e a saturação de oxigênio sistêmica, sendo uma ponte para a cirurgia corretiva.
(__)O eletrocardiograma na TGA com septo interventricular íntegro é tipicamente normal no recém-nascido, não demonstrando sobrecarga ventricular direita, pois o ventrículo direito está adaptado desde a vida fetal a bombear contra a resistência sistêmica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3773009
Medicina
A Anomalia de Ebstein é uma malformação rara e
complexa da valva tricúspide, caracterizada pelo deslocamento apical dos folhetos septal e posterior,
resultando em atrialização de uma porção do ventrículo
direito. A apresentação clínica é extremamente variável,
desde hidropsia fetal e cianose neonatal grave até um
achado incidental em adultos assintomáticos. Qual das
seguintes características ecocardiográficas é
fundamental para o diagnóstico e a graduação da
gravidade da Anomalia de Ebstein?
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3773008
Medicina
Um menino de 9 anos, previamente hígido, apresenta-se
com febre alta há 3 dias, dor torácica de forte
intensidade, em aperto, que piora com o decúbito dorsal
e melhora ao sentar-se e inclinar-se para frente. A
ausculta cardíaca revela um atrito pericárdico fugaz e
abafamento de bulhas. O eletrocardiograma mostra
taquicardia sinusal e um supradesnivelamento difuso do
segmento ST com concavidade para cima, exceto em
aVR e V1. O ecocardiograma evidencia um pequeno
derrame pericárdico circunferencial sem sinais de
restrição ao enchimento ventricular. Qual o diagnóstico
mais provável e a base do tratamento para este
paciente?
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3773007
Medicina
A miocardiopatia dilatada (MCD) em crianças pode ser
idiopática ou secundária a diversas etiologias, incluindo
infecções virais e doenças genéticas, cursando com
dilatação e disfunção sistólica do ventrículo esquerdo. O
manejo visa controlar a insuficiência cardíaca e prevenir
a progressão da doença. Assim, analise as afirmativas a
seguir:
I.O tratamento farmacológico da MCD com disfunção sistólica em crianças se baseia em uma tríade de medicamentos: inibidores da enzima conversora de angiotensina (ou bloqueadores do receptor de angiotensina), betabloqueadores e antagonistas da aldosterona, que demonstraram melhorar a sobrevida e o remodelamento reverso.
II.A biópsia endomiocárdica é um procedimento de rotina e de baixa complexidade, indicado em todos os casos de MCD de início recente para a confirmação diagnóstica e pesquisa etiológica, especialmente para diferenciar causas virais de autoimunes.
III.O ecocardiograma com strain longitudinal global é um método de imagem avançado que, na MCD, tipicamente mostra valores normais ou supranormais, refletindo um mecanismo compensatório do miocárdio à dilatação ventricular.
Está correto o que se afirma em:
I.O tratamento farmacológico da MCD com disfunção sistólica em crianças se baseia em uma tríade de medicamentos: inibidores da enzima conversora de angiotensina (ou bloqueadores do receptor de angiotensina), betabloqueadores e antagonistas da aldosterona, que demonstraram melhorar a sobrevida e o remodelamento reverso.
II.A biópsia endomiocárdica é um procedimento de rotina e de baixa complexidade, indicado em todos os casos de MCD de início recente para a confirmação diagnóstica e pesquisa etiológica, especialmente para diferenciar causas virais de autoimunes.
III.O ecocardiograma com strain longitudinal global é um método de imagem avançado que, na MCD, tipicamente mostra valores normais ou supranormais, refletindo um mecanismo compensatório do miocárdio à dilatação ventricular.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3773006
Medicina
A avaliação da insuficiência cardíaca (IC) em pediatria
envolve a identificação de mecanismos fisiopatológicos
distintos que variam com a idade e a cardiopatia de
base. A disfunção diastólica, por exemplo, é um
componente cada vez mais reconhecido na IC com
fração de ejeção preservada. Dado o contexto da
avaliação da função diastólica, analise as afirmativas a
seguir:
I.O peptídeo natriurético tipo B (BNP) e seu precursor N-terminal (NT-proBNP) são biomarcadores úteis para o diagnóstico e prognóstico da IC por disfunção sistólica, mas seus níveis não se alteram em pacientes com IC de predomínio diastólico, pois a liberação é estimulada apenas pela dilatação ventricular.
II.O ecocardiograma Doppler tecidual é uma ferramenta essencial para a avaliação da disfunção diastólica, sendo que a relação E/e' (velocidade E do fluxo mitral / velocidade e' do anel mitral) elevada é um índice robusto do aumento das pressões de enchimento do ventrículo esquerdo.
III.No tratamento da IC diastólica pura, o uso de agentes inotrópicos positivos, como a digoxina, é a principal estratégia terapêutica, pois a melhora da contratilidade otimiza o relaxamento ventricular e a complacência.
Está correto o que se afirma em:
I.O peptídeo natriurético tipo B (BNP) e seu precursor N-terminal (NT-proBNP) são biomarcadores úteis para o diagnóstico e prognóstico da IC por disfunção sistólica, mas seus níveis não se alteram em pacientes com IC de predomínio diastólico, pois a liberação é estimulada apenas pela dilatação ventricular.
II.O ecocardiograma Doppler tecidual é uma ferramenta essencial para a avaliação da disfunção diastólica, sendo que a relação E/e' (velocidade E do fluxo mitral / velocidade e' do anel mitral) elevada é um índice robusto do aumento das pressões de enchimento do ventrículo esquerdo.
III.No tratamento da IC diastólica pura, o uso de agentes inotrópicos positivos, como a digoxina, é a principal estratégia terapêutica, pois a melhora da contratilidade otimiza o relaxamento ventricular e a complacência.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3773005
Medicina
A Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) é uma
condição de pré-excitação ventricular causada por uma
via acessória que conecta diretamente átrios e
ventrículos, "by-passando" o nó atrioventricular. Esta
condição predispõe a taquiarritmias, algumas
potencialmente fatais. Acerca das implicações clínicas e
eletrocardiográficas da WPW, registre V, para as
afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A análise da polaridade da onda delta no ECG de 12 derivações auxilia na localização da via anômala; uma polaridade positiva em V1 e negativa em DII, DIII e aVF é sugestiva de uma via acessória em localização póstero-septal.
(__)A taquicardia por reentrada atrioventricular (TRAV) ortodrômica é a arritmia mais comum em pacientes com WPW, caracterizada por um QRS estreito, pois a condução anterógrada ocorre pela via normal (nó AV) e a retrógrada pela via acessória.
(__)Em um paciente com WPW que desenvolve fibrilação atrial, a administração de agentes que bloqueiam o nó AV, como adenosina, verapamil ou digoxina, é a terapia de escolha para controlar a resposta ventricular e prevenir a degeneração para fibrilação ventricular.
(__)A estratificação de risco em pacientes com WPW assintomáticos é crucial e pode envolver teste ergométrico ou estudo eletrofisiológico para avaliar o período refratário anterógrado da via acessória; um período refratário curto (< 250 ms) indica uma via de alto risco.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A análise da polaridade da onda delta no ECG de 12 derivações auxilia na localização da via anômala; uma polaridade positiva em V1 e negativa em DII, DIII e aVF é sugestiva de uma via acessória em localização póstero-septal.
(__)A taquicardia por reentrada atrioventricular (TRAV) ortodrômica é a arritmia mais comum em pacientes com WPW, caracterizada por um QRS estreito, pois a condução anterógrada ocorre pela via normal (nó AV) e a retrógrada pela via acessória.
(__)Em um paciente com WPW que desenvolve fibrilação atrial, a administração de agentes que bloqueiam o nó AV, como adenosina, verapamil ou digoxina, é a terapia de escolha para controlar a resposta ventricular e prevenir a degeneração para fibrilação ventricular.
(__)A estratificação de risco em pacientes com WPW assintomáticos é crucial e pode envolver teste ergométrico ou estudo eletrofisiológico para avaliar o período refratário anterógrado da via acessória; um período refratário curto (< 250 ms) indica uma via de alto risco.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3773004
Medicina
A miocardiopatia hipertrófica (MCH) é uma doença
genética do sarcômero cardíaco, caracterizada por
hipertrofia ventricular esquerda inadequada, na ausência
de outra doença cardíaca ou sistêmica que a justifique. A
forma obstrutiva (MCHO) é definida pela presença de um
gradiente dinâmico na via de saída do ventrículo
esquerdo (VSVE), frequentemente causado pelo
movimento anterior sistólico (SAM) da valva mitral. No
manejo da MCHO sintomática em um adolescente, qual
das seguintes opções terapêuticas é considerada a
primeira linha?
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3773003
Medicina
A síndrome do QT longo congênita (SQTL) é uma
canalopatia hereditária caracterizada por um
prolongamento da repolarização ventricular, que
predispõe a arritmias ventriculares polimórficas, como
Torsades de Pointes (TdP), e morte súbita. O diagnóstico
e manejo adequados são cruciais para a prevenção de
eventos fatais. Sobre as particularidades da SQTL,
analise as afirmativas a seguir:
I.O diagnóstico da SQTL é confirmado pela medida do intervalo QT corrigido pela frequência cardíaca (QTc) no ECG, sendo um valor maior que 480 ms em medições repetidas em crianças e adolescentes altamente sugestivo da doença, mesmo em pacientes assintomáticos.
II.Os betabloqueadores, como o propranolol ou o nadolol, são a pedra angular do tratamento para a maioria dos tipos de SQTL, atuando pela redução da frequência cardíaca e do tônus adrenérgico, que é um gatilho comum para as arritmias nesta síndrome.
III.Na SQTL tipo 3 (LQT3), que é causada por uma mutação no canal de sódio, os eventos arrítmicos ocorrem predominantemente durante o repouso ou sono (bradicardia-dependentes), e o tratamento com betabloqueadores pode ser menos eficaz ou até paradoxal em comparação com outros tipos.
Está correto o que se afirma em:
I.O diagnóstico da SQTL é confirmado pela medida do intervalo QT corrigido pela frequência cardíaca (QTc) no ECG, sendo um valor maior que 480 ms em medições repetidas em crianças e adolescentes altamente sugestivo da doença, mesmo em pacientes assintomáticos.
II.Os betabloqueadores, como o propranolol ou o nadolol, são a pedra angular do tratamento para a maioria dos tipos de SQTL, atuando pela redução da frequência cardíaca e do tônus adrenérgico, que é um gatilho comum para as arritmias nesta síndrome.
III.Na SQTL tipo 3 (LQT3), que é causada por uma mutação no canal de sódio, os eventos arrítmicos ocorrem predominantemente durante o repouso ou sono (bradicardia-dependentes), e o tratamento com betabloqueadores pode ser menos eficaz ou até paradoxal em comparação com outros tipos.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3773002
Medicina
A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica
aguda de etiologia desconhecida que acomete
predominantemente crianças com menos de 5 anos de
idade. A complicação mais temida é o envolvimento das
artérias coronárias, que pode levar a aneurismas,
trombose e infarto do miocárdio. Diante da importância
do diagnóstico e tratamento precoces para a prevenção
de sequelas, assinale a alternativa que descreve
corretamente um aspecto crítico do manejo desta
condição.
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3773001
Medicina
O Canal Arterial Persistente (CAP) é uma condição na
qual a comunicação fetal entre a aorta e a artéria
pulmonar não se fecha após o nascimento. A sua
repercussão clínica é variável, sendo particularmente
problemática em recém-nascidos prematuros.
Considerando as particularidades do CAP no prematuro,
analise as afirmativas a seguir:
I.Em prematuros extremos, o CAP com grande shunt esquerda-direita pode levar a um quadro de "roubo de fluxo" da circulação sistêmica, resultando em enterocolite necrosante, hemorragia intraventricular e insuficiência renal, devido à queda da pressão diastólica aórtica.
II.O tratamento farmacológico do CAP em prematuros sintomáticos é realizado com inibidores da ciclooxigenase, como a indometacina ou o ibuprofeno, que atuam inibindo a síntese de prostaglandinas e promovem a constrição e fechamento do canal.
III.A presença de um sopro contínuo, em "maquinaria", em região infraclavicular esquerda, é o achado semiológico patognomônico do CAP hemodinamicamente significativo em recém-nascidos prematuros com menos de 1000g.
Está correto o que se afirma em:
I.Em prematuros extremos, o CAP com grande shunt esquerda-direita pode levar a um quadro de "roubo de fluxo" da circulação sistêmica, resultando em enterocolite necrosante, hemorragia intraventricular e insuficiência renal, devido à queda da pressão diastólica aórtica.
II.O tratamento farmacológico do CAP em prematuros sintomáticos é realizado com inibidores da ciclooxigenase, como a indometacina ou o ibuprofeno, que atuam inibindo a síntese de prostaglandinas e promovem a constrição e fechamento do canal.
III.A presença de um sopro contínuo, em "maquinaria", em região infraclavicular esquerda, é o achado semiológico patognomônico do CAP hemodinamicamente significativo em recém-nascidos prematuros com menos de 1000g.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3773000
Medicina
Um lactente de 4 meses, nascido a termo, é levado ao
pronto-socorro com história de cansaço às mamadas,
sudorese profusa em polo cefálico e baixo ganho
ponderal há 2 meses. Ao exame físico, apresenta-se
taquidispneico (FR: 70 irpm), taquicárdico (FC: 180 bpm),
com hepatomegalia a 4 cm do rebordo costal direito,
pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 4
segundos. A ausculta cardíaca revela ritmo de galope
(B3) e sopro holossistólico em borda esternal esquerda
baixa. A radiografia de tórax mostra cardiomegalia
importante e congestão pulmonar. Diante deste quadro
de insuficiência cardíaca descompensada, a terapia
medicamentosa inicial deve priorizar a melhora da
função cardíaca e a redução da congestão. Qual das
seguintes opções terapêuticas representa a abordagem
adequada e fisiopatologicamente correta para o manejo
inicial agudo deste paciente?
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3772999
Medicina
O manejo da insuficiência cardíaca (IC) avançada em
adolescentes, refratária à terapia medicamentosa
otimizada, pode exigir o uso de suporte circulatório
mecânico como ponte para transplante ou recuperação.
As opções variam em complexidade e invasividade.
Acerca das modalidades de suporte circulatório e suas
indicações, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e
F, para as falsas:
(__)A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial é um dispositivo de suporte de curto prazo, ideal para pacientes em choque cardiogênico refratário ou parada cardiorrespiratória, pois fornece suporte tanto cardíaco quanto pulmonar.
(__)Os dispositivos de assistência ventricular (DAV) de longa permanência, como o HeartMate 3, são implantados cirurgicamente e permitem que o paciente receba alta hospitalar, melhorando a qualidade de vida e a condição clínica enquanto aguarda um transplante cardíaco.
(__)O balão de contrapulsação intra-aórtico (BIA) é um dispositivo altamente eficaz para o suporte do ventrículo direito em casos de falência ventricular direita isolada após cirurgia cardíaca.
(__)A indicação de suporte circulatório mecânico é considerada apenas em pacientes com IC crônica agudizada; em casos de miocardite fulminante com choque cardiogênico de rápida instalação, a terapia com altas doses de inotrópicos é sempre suficiente para a estabilização.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial é um dispositivo de suporte de curto prazo, ideal para pacientes em choque cardiogênico refratário ou parada cardiorrespiratória, pois fornece suporte tanto cardíaco quanto pulmonar.
(__)Os dispositivos de assistência ventricular (DAV) de longa permanência, como o HeartMate 3, são implantados cirurgicamente e permitem que o paciente receba alta hospitalar, melhorando a qualidade de vida e a condição clínica enquanto aguarda um transplante cardíaco.
(__)O balão de contrapulsação intra-aórtico (BIA) é um dispositivo altamente eficaz para o suporte do ventrículo direito em casos de falência ventricular direita isolada após cirurgia cardíaca.
(__)A indicação de suporte circulatório mecânico é considerada apenas em pacientes com IC crônica agudizada; em casos de miocardite fulminante com choque cardiogênico de rápida instalação, a terapia com altas doses de inotrópicos é sempre suficiente para a estabilização.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3772998
Medicina
A Tetralogia de Fallot (T4F) é a cardiopatia congênita
cianótica mais comum após o período neonatal,
caracterizada por quatro anomalias anatômicas
principais. A apresentação clínica e a gravidade dos
sintomas dependem fundamentalmente do grau de
obstrução da via de saída do ventrículo direito. Acerca
do manejo e da fisiopatologia desta condição, registre V,
para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A crise de hipóxia, ou "tet spell", é um evento agudo caracterizado por hiperpneia, irritabilidade e aprofundamento da cianose, precipitado por um espasmo do infundíbulo do ventrículo direito que aumenta o shunt da direita para a esquerda através do defeito do septo ventricular.
(__)O "sinal do tamanco holandês" ou "coeur en sabot" na radiografia de tórax é um achado patognomônico da T4F, resultante da hipertrofia exclusiva do ventrículo esquerdo e da dilatação da artéria pulmonar principal.
(__)A ausência de sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar em um paciente com T4F diagnosticada e cianose progressiva é um sinal de bom prognóstico, indicando resolução espontânea da estenose infundibular.
(__)O tratamento definitivo da Tetralogia de Fallot é a correção cirúrgica total, que consiste no fechamento do defeito do septo ventricular e no alívio da obstrução da via de saída do ventrículo direito, frequentemente com a utilização de um patch transanular.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A crise de hipóxia, ou "tet spell", é um evento agudo caracterizado por hiperpneia, irritabilidade e aprofundamento da cianose, precipitado por um espasmo do infundíbulo do ventrículo direito que aumenta o shunt da direita para a esquerda através do defeito do septo ventricular.
(__)O "sinal do tamanco holandês" ou "coeur en sabot" na radiografia de tórax é um achado patognomônico da T4F, resultante da hipertrofia exclusiva do ventrículo esquerdo e da dilatação da artéria pulmonar principal.
(__)A ausência de sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar em um paciente com T4F diagnosticada e cianose progressiva é um sinal de bom prognóstico, indicando resolução espontânea da estenose infundibular.
(__)O tratamento definitivo da Tetralogia de Fallot é a correção cirúrgica total, que consiste no fechamento do defeito do septo ventricular e no alívio da obstrução da via de saída do ventrículo direito, frequentemente com a utilização de um patch transanular.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3772997
Medicina
Uma adolescente de 14 anos, assintomática, é avaliada
por um sopro cardíaco detectado em exame de rotina.
Ao exame físico, apresenta um sopro sistólico ejetivo em
foco aórtico que irradia para fúrcula e pescoço, e um
clique de ejeção que não varia com a respiração. A
pressão arterial é normal e os pulsos são simétricos e de
amplitude normal. O ecocardiograma revela uma valva
aórtica com espessamento e fusão comissural, sem
apresentar morfologia bicúspide clara, com um gradiente
de pico de 60 mmHg e gradiente médio de 35 mmHg, e
função ventricular preservada. Diante do quadro de
estenose valvar aórtica congênita importante em
paciente assintomática, a conduta correta é:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |
Q3772996
Medicina
O defeito do septo atrioventricular (DSAV) representa um
espectro de anomalias caracterizadas por uma
deficiência da junção atrioventricular, associada a
defeitos nos septos atrial e ventricular. A complexidade
dessa cardiopatia exige uma avaliação criteriosa para a
definição do manejo. Considerando as formas completas
do DSAV, analise as afirmativas a seguir:
I.O achado ecocardiográfico patognomônico do DSAV completo é a ausência da "cruz do coração" (crux cordis), com a presença de uma valva atrioventricular comum que se insere no mesmo nível em ambos os lados do septo interventricular.
II.Existe uma forte associação epidemiológica desta cardiopatia com a trissomia do cromossomo 21 (Síndrome de Down), sendo o DSAV a anomalia cardíaca mais comum nesses pacientes, o que impacta na avaliação pré-operatória e no prognóstico.
III.O tratamento cirúrgico do DSAV completo com shunt esquerda-direita significativo é tipicamente eletivo e realizado após os dois anos de idade, permitindo a maturação pulmonar e reduzindo o risco de hipertensão pulmonar pós-operatória.
Está correto o que se afirma em:
I.O achado ecocardiográfico patognomônico do DSAV completo é a ausência da "cruz do coração" (crux cordis), com a presença de uma valva atrioventricular comum que se insere no mesmo nível em ambos os lados do septo interventricular.
II.Existe uma forte associação epidemiológica desta cardiopatia com a trissomia do cromossomo 21 (Síndrome de Down), sendo o DSAV a anomalia cardíaca mais comum nesses pacientes, o que impacta na avaliação pré-operatória e no prognóstico.
III.O tratamento cirúrgico do DSAV completo com shunt esquerda-direita significativo é tipicamente eletivo e realizado após os dois anos de idade, permitindo a maturação pulmonar e reduzindo o risco de hipertensão pulmonar pós-operatória.
Está correto o que se afirma em:
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