Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3497534 Medicina
Um paciente de 74 anos de idade, tabagista, portador de dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência renal moderada, apresentou quadro compatível com acidente vascular cerebral isquêmico transitório, que não deixou sequelas, há cerca de 30 dias. Durante a investigação etiológica, observou-se estenose de carótida interna esquerda de 75% no exame de ecodoppler.
Diante desse quadro, a melhor conduta terapêutica é:
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Q3497532 Medicina
Uma paciente de 29 anos de idade se apresenta no consultório com queixa de edema doloroso de tornozelos que se iniciou na menarca e foi piorando com o passar dos anos. Refere também que, atualmente, os seus membros inferiores estão muito parecidos com os da sua mãe e avó materna. Ao exame físico apresenta edema de pernas, coxas, quadril e região glútea, doloroso à compressão e sem sinal de cacifo.
Os dados acima sugerem o diagnóstico de: 
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Q3497526 Medicina
Uma paciente 36 anos de idade comparece ao consultório para revisão de cirurgia convencional de varizes (safenectomia bilateral) realizada há sete dias. Sua única queixa é de sensação de formigamento e perda da sensibilidade tátil na face medial do pé esquerdo.
Esses sintomas provavelmente foram causados durante a cirurgia por lesão do nervo: 
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Q3497525 Medicina
Um paciente de 82 anos de idade refere queixa de dor em região temporal esquerda ao pentear o cabelo e claudicação de mandíbula durante as refeições. Ao exame físico, apresenta dilatação de artéria em região temporal esquerda.
O exame que deve ser solicitado para elucidação diagnóstica, antes do início do tratamento, é o(a): 
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Q3497523 Medicina
Paciente de 66 anos de idade, sexo masculino, sedentário, obeso, portador de dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica e diabete melito tipo II, apresenta queixa de dor incapacitante em musculatura de panturrilhas após deambulação de cerca de 200 metros no plano.
A conduta mais eficaz para aumento da distância de marcha no paciente portador de claudicação intermitente é:
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Q3497323 Medicina
Um paciente de 83 anos, cursando com falta de ar, síncope e dor torácica, com início há 3 meses, vai à consulta médica. O seu exame físico mostra um pulso de baixa amplitude, porém com duração aumentada e pressão venosa jugular elevada. O exame do precórdio aponta ictus impalpável e, na ausculta, uma segunda bulha hipofonética com desdobramento paradoxal e um sopro sistólico crescente e decrescente na área do segundo espaço intercostal direito, indo em direção às clavículas e carótidas, com intensidade de 5+/6+.
Esses achados clínicos são compatíveis com valvopatia do tipo: 
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Q3497320 Medicina
Uma paciente de 67 anos apresentava intolerância ao exercício durante o começo de uma nova fase da sua vida, quando estava deixando de ser sedentária e começando na academia. Não entendia seu problema, pois tinha os exames normais, inclusive uma cintilografia de perfusão miocárdica com estresse farmacológico com dipiridamol normal.
O exame solicitado que mostrou um importante déficit cronotrópico ao esforço foi: 
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Q3497308 Medicina
Uma mulher jovem, de 33 anos, foi atendida com queixas de palpitação aos esforços. Durante a ausculta cardíaca, foram observados uma primeira bulha hiperfonética e um clique mesossistólico seguido de um sopro mesotelesistólico 5+/6+, na região apical.
O cardiologista solicitou o ecodopplercardiograma, que confirmou o diagnóstico de:
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Q3497295 Medicina
Um paciente com 62 anos apresenta dispneia de esforço e relata inchaço na barriga, seguido de inchaço nas pernas. Relata passado de linfoma, há 10 anos, tendo feito quimioterapia e radioterapia mediastinal. Exame físico: pressão venosa elevada, com colapso X e Y profundos, frequência cardíaca de 105 bpm regular, pressão arterial 98 x 60 mmHg e, na ausculta, ritmo cardíaco tríplice, com presença de terceira bulha precoce.
Esse quadro clínico é compatível com:
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Q3497294 Medicina
A farmacoterapia da hipertensão arterial pulmonar (HAP) tem demonstrado avanços científicos importantes e mudado a sua morbimortalidade.
Uma combinação de fármacos com comprovado benefício no tratamento da HAP é:
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Q3497284 Medicina
Um paciente de 45 anos, assintomático, sem tratamento prévio para hipertensão, é obeso e diabético. A avaliação da pressão arterial foi de 175 x 115 mmHg. O ECG apresentou hipertrofia do ventrículo esquerdo. Considerando o cenário clínico, o médico de família introduziu uma combinação terapêutica mais eficaz na redução de lesões de órgãos alvos e de eventos cardiovasculares.
Essa combinação é composta por: 
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Q3497280 Medicina
Um jovem atleta desfalece durante uma queda num salto de equitação. Acionados, os socorristas diagnosticaram parada cardíaca e trauma nas costelas. O traçado eletrocardiográfico mostrava ondas P, QRS e ondas T normais. Porém, não se identificava pulso carotídeo.
Dado esse modelo de traçado, a causa mais provável da parada cardíaca é: 
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Q3497279 Medicina
Uma mulher, em tratamento para neoplasia do tubo digestório, apresenta, durante infusão do medicamento quimioterápico, forte dor torácica, em aperto. Foi solicitada a realização do ECG, que revelou ritmo sinusal e presença do supradesnivelamento do segmento ST de 4 mm. Foi medicada com isordil e submetida a coronariografia, que demonstrou coronárias normais e contratilidade global e segmentar sem anormalidades.
A troponina foi normal. A condição acima pode ser mais bem explicada pela presença de: 
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Q3497276 Medicina
No paciente diabético, o emprego de medicamentos hipoglicemiantes deve idealmente promover a redução do risco de eventos cardiovasculares.
Os seguintes fármacos promovem esses benefícios:
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Q3497273 Medicina
No tratamento da insuficiência cardíaca do portador de amiloidose cardíaca, observa-se, com frequência, a presença de:
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Q3497272 Medicina
Uma mulher de 20 anos tem queixa de dor torácica anginosa aos esforços, iniciada há 2 meses. Relata dor articular nas pequenas articulações das extremidades e fenômeno de Raynaud em ambientes frios. Relata boca e olhos constantemente secos. Exame clínico: pressão arterial 150 x 100 mmHg. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco em três tempos, com bulha pré-sistólica na área tricúspide. A segunda bulha encontra-se mais hiperfonética na borda esternal direita, na altura do segundo espaço intercostal. No eletrocardiograma observa-se aumento da amplitude da onda P e um eixo elétrico a 150 graus. O paciente foi encaminhado para o reumatologista, que diagnosticou esclerose sistêmica e síndrome de Sjögren.
O quadro cardiovascular é mais provavelmente decorrente de acometimento da: 
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Q3497269 Medicina
A doença renal crônica produz anormalidades no balanço do fluido corpóreo e alterações na excreção de sódio e potássio, podendo ocasionar complicações frequentes, do ponto de vista cardiovascular.
Uma dessas complicações é(são):
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Q3497264 Medicina
Uma paciente apresenta hipertensão prévia e deseja engravidar. O medicamento abaixo deve ser substituído para evitar danos ao embrião:
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Q3497259 Medicina
Mulher de 60 anos, hipertensa, obesa e diabética, com diagnóstico de câncer da mama e indicação de quimioterapia com doxorrubicina (antraciclínico).
A monitoração cardiovascular, para identificar possível cardiotoxidade, deverá ser direcionada para: 
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Q3497255 Medicina
Um homem de 23 anos foi admitido na ambulância do SAMU após quadro de parada cardíaca durante uma corrida de uma maratona. O paciente esteve gripado uma semana antes da corrida. Foi atendido em fibrilação ventricular e cardiovertido com sucesso. No ECG, ritmo sinusal normal. No ecocardiograma (POCUS), disfunção global grave do ventrículo esquerdo.
A principal hipótese diagnóstica foi de: 
Alternativas
Respostas
21661: C
21662: C
21663: C
21664: C
21665: E
21666: B
21667: B
21668: A
21669: B
21670: A
21671: D
21672: E
21673: D
21674: E
21675: C
21676: D
21677: C
21678: D
21679: E
21680: A