Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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Paciente, do sexo feminino, com suspeita de síndrome de Cushing apresenta cortisol salivar noturno elevado em duas ocasiões, teste de supressão dexametasona 1mg com cortisol =7,8 g/dL e cortisol livre urinário 24h= 280 g/dL (VR: < 90). ACTH: 55 pg/mL (VR: 10- 60). Foi solicitado um exame de ressonância nuclear magnética de hipófise que não identificou lesão hipofisária.
O próximo passo na investigação diagnóstica é
Homem de 40 anos com acromegalia confirmada (IGF-1 elevado e GH não suprimido no TOTG) foi submetido a cirurgia transesfenoidal há 3 meses. IGF-1 atual: 390 ng/mL (VR: 120-280), GH basal: 2,8 ng/mL. RM mostra resíduo tumoral de 8 mm no seio cavernoso.
A melhor opção terapêutica é
Paciente feminina, 32 anos, apresenta cefaleia progressiva há 8 meses, amenorreia secundária e galactorreia. RM de sela turcica apresenta macroadenoma hipofisário de 2,6 cm com extensão suprasselar e compressão quiasmática. Prolactina sérica: 580 ng/mL (VR < 25).
A conduta terapêutica inicial mais apropriada e a
I.A tipagem sanguínea (sistema ABO) e o Fator Rh devem ser solicitados para identificar o risco de isoimunização Rh em gestantes Rh negativo.
II.O rastreamento de sífilis (VDRL) e de HIV deve ser realizado, permitindo o tratamento precoce e a prevenção da transmissão vertical.
III.A urocultura com antibiograma é dispensável em gestantes assintomáticas, devendo ser solicitada apenas em caso de queixas urinárias como disúria ou polaciúria.
Está correto o que se afirma em:
Uma gestante de 32 semanas, previamente normotensa, apresenta-se na consulta de pré-natal com pressão arterial de 150/100 mmHg confirmada em duas medidas. O exame de urina revela proteinúria significativa. A paciente nega sintomas como cefaleia ou escotomas. Com base nos critérios diagnósticos atuais, qual é a classificação correta para este quadro clínico?
(__)A localização mais frequente da gravidez ectópica é na tuba uterina, especificamente na região ampular.
(__)O abortamento inevitável caracteriza-se clinicamente por sangramento vaginal e colo uterino impérvio (fechado), com vitalidade embrionária preservada.
(__)A ameaça de abortamento apresenta sangramento vaginal discreto, cólicas leves ou ausentes e colo uterino fechado, com embrião vivo ao ultrassom.
(__)O quadro de abdome agudo hemorrágico com sinais de choque é sugestivo de gravidez ectópica rota.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I.A medida do comprimento do colo uterino por ultrassonografia transvaginal no segundo trimestre é um método eficaz para identificar gestantes de risco (colo curto).
II.A suplementação de progesterona vaginal é recomendada para gestantes com colo curto ou antecedente de parto prematuro espontâneo para reduzir o risco de nascimento pré-termo.
III.A corticoterapia antenatal (betametasona ou dexametasona) deve ser administrada em gestantes com risco iminente de parto prematuro (entre 24 e 34 semanas) para acelerar a maturação pulmonar fetal.
Está correto o que se afirma em:
I.Níveis séricos de beta-hCG muito elevados para a idade gestacional, frequentemente acima de 100.000 mUI/mL.
II.Imagem ultrassonográfica intrauterina com aspecto de "tempestade de neve" ou "flocos de neve", sem visualização de embrião ou feto.
III.Sangramento vaginal intermitente, muitas vezes com eliminação de vesículas, e útero com tamanho maior que o esperado para a data da última menstruação.
Está correto o que se afirma em:
(__)A dilatação cervical deve ser completa (10 cm) e a bolsa das águas deve estar rota.
(__)É permitido aplicar fórceps quando a cabeça fetal ainda não está insinuada (fórceps alto) para corrigir a distócia.
(__)A pelve materna deve ser proporcional ao tamanho fetal (ausência de desproporção cefalopélvica absoluta).
(__)O operador deve conhecer a variedade de posição da cabeça fetal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)A administração profilática de ocitocina logo após o desprendimento do ombro anterior ou saída do feto é a principal medida para prevenir a atonia uterina e hemorragia.
(__)A tração controlada do cordão umbilical deve ser realizada apenas quando há sinais de separação placentária e com contra-tração uterina (manobra de Brandt-Andrews) para evitar a inversão uterina.
(__)A revisão manual da cavidade uterina (curagem) deve ser feita rotineiramente em todos os partos vaginais para garantir a saída de restos placentários.
(__)O acretismo placentário é uma condição em que a placenta adere anormalmente ao miométrio, dificultando ou impedindo o secundamento espontâneo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.