Questões de Concurso Sobre medicina
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Ao exame:
Postura flexora marcada, instabilidade postural grave. Presença de movimentos coreiformes bilateralmente durante a avaliação. Rigidez aumentada no período em que os movimentos anormais diminuem. Marcha com passos curtos e festinação. Exame cognitivo sugere prejuízo atencional e visuoespacial leve.
A alternativa CORRETA é:
Medicações: hidroclorotiazida 25 mg/dia e atenolol 50 mg/dia.
Exame físico: PA 98/64 mmHg • FC 54 bpm • FR 20 irpm • SatO₂ 95% Ausculta cardíaca sem sopros; estertores finos bibasais. Turgência jugular ausente. ECG: supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF. Laboratório: troponina I elevada; potássio 4,3 mEq/L; creatinina 1,0 mg/dL.
A equipe inicia aspirina 300 mg VO e oxigênio por cateter. O residente questiona a conduta inicial específica, considerando o quadro e a epidemiologia da doença cardiovascular no país, que aponta maior prevalência de infarto de parede inferior em homens com múltiplos fatores de risco.
A alternativa CORRETA é:
Exame físico:
marcha estável, força preservada, sem rigidez ou tremores. Sinais vitais normais. Exame cognitivo (MEEM): 27/30 pontos. Testes de função executiva: leve lentificação, porém sem prejuízo funcional.
Exames laboratoriais: TSH, cálcio, vitamina B12, hemograma e eletrólitos normais.
A família relata que a paciente permanece plenamente independente, mas apenas "leva mais tempo" para completar tarefas mentais mais complexas. Não há episódios de desorientação, delírios, quedas ou alteração comportamental.
A alternativa CORRETA é:
Antecedentes: hipertensão, osteoartrite, insônia crônica e insuficiência cardíaca leve. Medicações atuais:
• Losartana 50 mg/dia • Furosemida 40 mg/dia • Omeprazol 20 mg/dia • Paracetamol 1 g de 6/6h (4 g/dia) • Diclofenaco 50 mg 2x/dia • Diazepam 10 mg à noite
Exame físico:
PA 103/63 mmHg • FC 65 bpm • FR 16 • SatO₂ 97%
Paciente hipoativo, desorientado e com marcha instável.
Exames laboratoriais (enxutos): Função renal:
Creatinina: 1,7 mg/dL (basal: 1,1 mg/dL) Ureia: 60 mg/dL Eletrólitos: Sódio: 138 mEq/L Potássio: 4,2 mEq/L
Função hepática:
TGO: 30 U/L TGP: 26 U/L Bilirrubina total: 0,8 mg/Dl
Hemograma:
Hb: 13,4 g/dL Leucócitos: 7.800/mm³ Plaquetas: 235.000/mm³
A alternativa CORRETA é:
A complicação mecânica do infarto sofrida pela paciente foi:
O diagnóstico a ser estabelecido é:
A etiopatogenia de suas lesões cutâneas e dano glomerular envolve:
Diante desse resultado, deve idealmente ser iniciado tratamento com:
A osteodistrofia renal associada a turnover ósseo aumentado e formação de tumores marrons é associada a(o):
É estabelecido o diagnóstico de síndrome de Lynch I, cuja alteração oncogênica classicamente associada é:
É optado pelo início de quimioprofilaxia antibiótica crônica, sendo uma recomendação de prescrição mais consolidada na literatura:
Diante dos dados clínicos relatados, incluindo os resultados obtidos na análise do derrame pleural, a principal hipótese diagnóstica para o caso é:
Ao longo do período, o status neurológico da paciente é mantido. A conduta indicada a seguir é:
O agente etiológico mais provável da pneumonia adquirida na comunidade deste paciente é:
O diagnóstico mais provável do paciente é: