Questões de Medicina para Concurso - Página 890

Q4213246

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213246 Medicina

Texto associado

Durante o plantão em uma UPA em Santos, você atende um menino de 5 anos de idade, pesando 18 kg, com história de, há 10 dias, ter apresentado febre baixa, inapetência alimentar, dor abdominal difusa e leve, evacuações líquidas 3 a 4 vezes ao dia, sem produtos patológicos e náuseas, que melhoraram após 2 a 3 dias de sintomas, segundo a mãe. Evoluiu bem no período, mas há 3 dias passou a apresentar icterícia em escleras, evoluindo com acolia e colúria há 2 dias. Hoje, a mãe procurou a UPA, pois além de piora da icterícia, de persistência da acolia e da colúria, notou que a criança está alternando períodos de sonolência diurna excessiva com irritabilidade e choro, fora do seu comportamento habitual. Nega antecedentes patológicos ou atraso do neurodesenvolvimento, nega uso de medicamentos recentemente, nega história familiar de comorbidades. A mãe diz que perdeu a caderneta de vacinas da criança poucas semanas antes dela completar 1 ano de idade, e que está desatualizada desde então. Ao exame físico, o paciente apresenta-se em REG, pálido, hipocorado +2/4 icterícia em escleras e pele +3/4, sem lesões de pele, ECG 12 (3 abre os olhos ao comando verbal; 3 desorientado; 5 localiza a dor), hepatomegalia com fígado palpável a 4 cm do RCD, fibroelástico e superfície lisa, baço não palpável, sem outras alterações ao exame físico. Você monitora o paciente, realiza os primeiros os cuidados na sala de emergência, solicita a coleta de exames laboratoriais, que retornam com os seguintes resultados:

Bilirrubina total: 20 mg/L

Bilirrubina direta: 12 mg/dL

Bilirrubina indireta: 8 mg/dL

TGP/ALT: 2.420 U/L

TGO/AST: 1.980 U/L

GGT: 98 U/L

FA: 120 U/L

CPK: 350 U/L

Cr: 0,7 mg/dL

Ur: 38 mg/dL

TP: 40 seg

INR: 2,8

Hb: 8 g/dL

Glóbulos brancos: 18.000/mm3 (neutrófilos: 8% leucócitos: 75% monócitos: 12% eosinófilos: 3% basófilos: 2%)

Plaquetas: 90.000/mm3

Proteína C Reativa: 120 mg/dL

Urina tipo 1: sem alterações

Diante do quadro e dos exames apresentados inicialmente, você tomou a medida clínica mais importante a ser realizada naquele momento, tendo repetido exames de controle após 12 horas e solicitado transferência a um hospital terciário, que estava prevista para cerca de 12 a 24 horas dos exames de controles coletados. Assinale a alternativa que indica corretamente qual medida foi tomada, um possível resultado para os exames de controle solicitados posteriormente e quais eventuais modificações na conduta se fizeram necessárias neste momento.

A

Transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas via endovenosa; Hb 10 g/dL e plaquetas 110.000/mm³ ; nenhuma medida a ser tomada no momento, além de suporte clínico até a transferência.

B

Administração de vitamina K parenteral; INR 3,2; modificar a solicitação de transferência para um centro de transplante hepático pediátrico e medidas de suporte clínico.

C

Hiperidratação; TGP/ALT de 2.580 U/L, TGO/AST de 2.105 U/L, CPK de 400 U/L, Cr de 0,6 mg/dL Ur de 37 mg/dL; modificar a solicitação de transferência para um centro de referência com diálise e medidas de suporte clínico

D

Iniciar ceftriaxona e metronidazol via endovenosa; glóbulos brancos 24.500/mm³ e Proteína C reativa 115 mg/dL; ampliar o esquema de tratamento antimicrobiano com meropenem e vancomicina, mantendo o metronidazol, além de suporte clínico até a transferência.

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Q4213245

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213245 Medicina

Texto associado

Durante o plantão em uma UPA em Santos, você atende um menino de 5 anos de idade, pesando 18 kg, com história de, há 10 dias, ter apresentado febre baixa, inapetência alimentar, dor abdominal difusa e leve, evacuações líquidas 3 a 4 vezes ao dia, sem produtos patológicos e náuseas, que melhoraram após 2 a 3 dias de sintomas, segundo a mãe. Evoluiu bem no período, mas há 3 dias passou a apresentar icterícia em escleras, evoluindo com acolia e colúria há 2 dias. Hoje, a mãe procurou a UPA, pois além de piora da icterícia, de persistência da acolia e da colúria, notou que a criança está alternando períodos de sonolência diurna excessiva com irritabilidade e choro, fora do seu comportamento habitual. Nega antecedentes patológicos ou atraso do neurodesenvolvimento, nega uso de medicamentos recentemente, nega história familiar de comorbidades. A mãe diz que perdeu a caderneta de vacinas da criança poucas semanas antes dela completar 1 ano de idade, e que está desatualizada desde então. Ao exame físico, o paciente apresenta-se em REG, pálido, hipocorado +2/4 icterícia em escleras e pele +3/4, sem lesões de pele, ECG 12 (3 abre os olhos ao comando verbal; 3 desorientado; 5 localiza a dor), hepatomegalia com fígado palpável a 4 cm do RCD, fibroelástico e superfície lisa, baço não palpável, sem outras alterações ao exame físico. Você monitora o paciente, realiza os primeiros os cuidados na sala de emergência, solicita a coleta de exames laboratoriais, que retornam com os seguintes resultados:

Bilirrubina total: 20 mg/L

Bilirrubina direta: 12 mg/dL

Bilirrubina indireta: 8 mg/dL

TGP/ALT: 2.420 U/L

TGO/AST: 1.980 U/L

GGT: 98 U/L

FA: 120 U/L

CPK: 350 U/L

Cr: 0,7 mg/dL

Ur: 38 mg/dL

TP: 40 seg

INR: 2,8

Hb: 8 g/dL

Glóbulos brancos: 18.000/mm3 (neutrófilos: 8% leucócitos: 75% monócitos: 12% eosinófilos: 3% basófilos: 2%)

Plaquetas: 90.000/mm3

Proteína C Reativa: 120 mg/dL

Urina tipo 1: sem alterações

Diante dos exames realizados, assinale a alternativa que apresenta os únicos exames com resultados que sugerem gravidade clínica neste momento, e também indicam uma conduta clínica imediata.

A

TP 40 seg e INR 2,8.

B

Hb 8 g/dL e plaquetas 90.000/mm³ .

C

Glóbulos brancos 18.000/mm³ e PCR 120 mg/dL.

D

TGP/ALT 2.420 U/L, TGO/AST 1.980 U/L, CPK 350 U/L, Cr 0,7 mg/dL e Ur 38 mg/dL.

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Q4213243

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213243 Medicina

Menino, 14 anos de idade, foi diagnosticado com lúpus eritematoso sistêmico juvenil há 2 anos, com comprometimento predominantemente renal, com biópsia classe IV. Recebeu tratamento inicial com tripla imunossupressão, (corticoterapia, micofenolato mofetil e belimumabe), com melhora parcial do quadro. Há cerca de 3 meses, tem evoluído com piora progressiva dos parâmetros renais.

• Exames laboratoriais: Hb: 10,6 g/dL Leucócitos: 7.340/mm³, com 52% de neutrófilos e 34% de linfócitos Plaquetas: 141.000/mm³ PCR: 15 mg/L Ur: 67 mg/dL Cr: 1,6 mg/dL
Sedimento urinário com 89.000 hemácias/mL e relação proteína/creatinina urinária de 2,3 (última dosagem, há 3 meses, era de 1,6). Adicionalmente, apresentou anti-DNA negativo e frações C3 e C4 do complemento normais. Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar:

A

O anti-DNA negativo e as frações C3 e C4 do complemento normais excluem a possibilidade de nefrite lúpica em atividade.

B

A repetição da biópsia renal pode diferenciar entre atividade e cronicidade renal, assim como afastar microangiopatia trombótica.

C

Deve-se dosar os anticorpos antifosfolípides, que poderiam justificar as alterações renais e hematológicas, e iniciar anticoagulação profilática.

D

O fato do paciente apresentar bicitopenia alerta para a possibilidade de síndrome de ativação macrofágica com comprometimento renal.

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Q4213242

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213242 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma consequência possível do subtratamento da dor em crianças pequenas, especialmente em contexto repetitivo, como em UTIs neonatais.

A

Tolerância aos opioides.

B

Falta de desenvolvimento de conexões talâmicas.

C

Reações vaso vagais benignas.

D

Alteração duradoura no limiar da dor e comportamento.

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Q4213241

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213241 Medicina

Com relação à experiência da dor nos pacientes pediátricos que recebem cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes pediátricos que recebem cuidados paliativos mantêm uma sensação normal de invulnerabilidade e imortalidade.

B

O desenvolvimento cognitivo dos pacientes pediátricos em cuidados paliativos não é afetado pela situação de saúde.

C

A dor em pacientes pediátricos que recebem cuidados paliativos pode estar associada à ansiedade, problemas de sono e dificuldades de socialização.

D

A dor nos pacientes pediátricos em cuidados paliativos é um elemento isolado e não se relaciona com outros aspectos de sua saúde.

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Q4213240

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213240 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a percepção da dor em crianças.

A

Os recém-nascidos podem sentir tanta dor quanto os adultos e até mesmo mais, apesar de seu sistema nervoso ser imaturo.

B

Os recém-nascidos tem o limiar de dor maior que os adultos.

C

As crianças têm o sistema nervoso parcialmente maduro e, por essa razão, sentem menos dor que os adultos.

D

Se uma criança mostra estar distraída, isso significa que ela não está sentindo dor.

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Q4213239

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213239 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre os modelos formais de comunicação nos cuidados paliativos.

A

O modelo "ask, tell, ask" sugere que os clínicos forneçam todas as informações de uma só vez, sem consultar o paciente.

B

A comunicação em cuidados paliativos segue um plano fixo, sem necessidade de adaptação às necessidades individuais do paciente e da família.

C

O modelo SPIKES recomenda que as percepções e desejos do paciente sejam a base para toda a comunicação.

D

O modelo SPIKES sugere que os clínicos devem fornecer informações primeiro, antes de avaliar as percepções e os desejos do paciente.

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Q4213238

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213238 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre trajetória da doença.

A

A trajetória da doença é completamente previsível e igual para todos os pacientes com a mesma condição.

B

A trajetória da doença é influenciada por múltiplos fatores, incluindo a fisiopatologia, estado de saúde prévio e recursos disponíveis.

C

A trajetória da doença depende exclusivamente do tratamento recebido pelo paciente.

D

A trajetória da doença pode ser facilmente prevista, sem a necessidade de individualização, através das curvas de trajetória das doenças.

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Q4213017

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213017 Medicina

Considerando uma paciente oncológica, submetida a cirurgia ginecológica extensa (> 4H), qual estratégia tromboprofilática está indicada?

A

Apenas compressão pneumática intraoperatória.

B

Heparina não fracionada isolada no pré-operatório.

C

Suspenção da profilaxia para evitar sangramentos.

D

Profilaxia farmacológica e mecânica combinadas.

E

Heparina de baixo peso molecular iniciada 24h após cirurgia.

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Q4213016

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213016 Medicina

Durante a laparoscopia com pneumoperitônio de CO₂ a 15 mmHg em Trendelenburg, qual(is) alteração(ões) fisiológica(s) mais característica(s) é(são) esperada(s)?

A

Aumento da complacência pulmonar e redução da resistência das vias aéreas.

B

Diminuição da pressão intracraniana.

C

Aumento da pressão arterial pulmonar e redução da complacência pulmonar.

D

Redução da resistência vascular sistêmica.

E

Aumento da capacidade residual funcional.

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Q4213015

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213015 Medicina

Na avaliação pré-anestésica no consultório, qual teste simples e prático é mais comumente utilizado para estimar a capacidade funcional (em equivalentes metabólicos – MET)?

A

Teste de caminhada de 6 minutos.

B

Avaliação subjetiva da capacidade de subir dois lances de escada.

C

Caminhada rápida em plano.

D

Medida de pressão arterial durante exercícios isométricos.

E

Testes ergométrico forma com análise de gases.

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Q4213014

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213014 Medicina

Em relação às características fisiológicas respiratórias neonatais, justifica a redução do volume corrente funcional (VC) nos neonatos em comparação aos adultos, mesmo quando ajustado por peso corporal o fato de

A

a complacência pulmonar neonatal ser maior do que no adulto.

B

o espaço morto fisiológico ser proporcionalmente menor que no adulto.

C

a caixa torácica neonatal ser menos complacente e apresentar maior retração passiva.

D

a área de troca gasosa pulmonar neonatal ser aumentada.

E

a resistência das vias aéreas distais ser menor que no adulto.

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Q4213013

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213013 Medicina

Considere que um paciente, 45 anos de idade, apresenta reação anafilática intraoperatória de grau III, caracterizada por hipotensão profunda e broncoespasmo severo, necessitando intervenção imediata.
Qual deve ser o primeiro medicamento a ser administrado?

A

Corticoide IV.

B

Epinefrina IM.

C

Epinefrina IV.

D

Anti-histamínico IV.

E

Vasopressina IV.

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Q4213012

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213012 Medicina

Recém-nascido prematuro, com idade pós-concepção corrigida de 38 semanas, é submetido à herniorrafia inguinal sob anestesia geral.
Considerando o risco de apneia e depressão respiratória no pós-operatório imediato, qual dos seguintes fatores mais contribui para esse risco?

A

Uso de agentes voláteis de baixa solubilidade.

B

Exposição prolongada ao óxido nitroso.

C

Administração intraoperatória de cetamina isolada.

D

Prematuridade (< 60 semanas pós-concepção).

E

Uso de anestesia balanceada com opioides de curta duração.

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Q4213011

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213011 Medicina

Em um paciente em ventilação mecânica com TCE grave, apresentando pressão intracraniana elevada, qual o alvo de PaCO₂ é recomendado durante a anestesia até o controle da PIC?

A

20 mmHg.

B

25 mmHg.

C

30-35 mmHg.

D

40-45 mmHg.

E

50 mmHg.

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Q4213010

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213010 Medicina

Em neonatos, qual anestésico inalatório apresenta menor taxa de biotransformação hepática?

A

Halotano.

B

Isoflurano.

C

Sevoflurano.

D

Desflurano.

E

Enflurano.

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Q4213009

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213009 Medicina

Considere que um paciente com TCE grave evoluiu com hipotensão (PAM 55 mmHg) no intraoperatório.
Qual conduta é prioritária?

A

Reduzir a ventilação minuto par aumentar o CO₂ e vasodilatar o cérebro.

B

Elevar cabeceira a 45 graus para melhorar o retorno venoso cerebral.

C

Administrar solução salina hipertônica e noradrenalina.

D

Administrar manitol 20% na dose de 1 g/kg rapidamente.

E

Hiperventilar intensamente (PaCO₂ menor que 25 mmHg).

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Q4213008

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213008 Medicina

Qual ajuste ventilatório é mais adequado para ventilação mecânica de neonatos sob anestesia geral?

A

VT 10 mL/kg de peso real.

B

FiO₂ 100% em todo o intraoperatório.

C

PEEP > ou = a 10 cmH₂ O sistematicamente.

D

VT 6 a 8 mL/kg de peso atual e PEEP 3 a 5 cmH₂ O.

E

FR menor que 10 rpm para evitar hiperventilação.

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Q4213007

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213007 Medicina

Qual efeito adverso é mais precoce da morfina intratecal?

A

Náuseas e vômitos.

B

Retenção urinaria.

C

Prurido.

D

Depressão respiratória precoce (<2h).

E

Hipotensão ortostática.

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Q4213006

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213006 Medicina

Considere uma paciente em trabalho de parto solicita analgesia.
Qual é o melhor momento para iniciar a anestesia peridural?

A

Antes do início das contrações.

B

Na dilatação cervical maior que 3 cm, com trabalho de parto ativo.

C

Após dilatação cervical completa.

D

Somente após ruptura espontânea de membranas.

E

Exclusivamente na fase expulsiva.

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