Questões de Medicina para Concurso - Página 848

Q4228346

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q4228346 Medicina

Qual o conteúdo do túnel do carpo?

A

Quatro tendões do flexor superficial dos dedos, quatro tendões do flexor profundo dos dedos, tendão do palmar longo e nervo mediano.

B

Quatro tendões do flexor superficial dos dedos, quatro tendões do flexor profundo dos dedos, tendão do flexor longo do polegar e nervo mediano.

C

Cinco tendões do flexor superficial dos dedos, cinco tendões do flexor profundo dos dedos, tendão do flexor longo do polegar e nervo mediano.

D

Cinco tendões do flexor superficial dos dedos, cinco tendões do flexor profundo dos dedos, tendão do flexor curto do polegar e nervo mediano.

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Q4228345

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q4228345 Medicina

Quais os músculos que compõem o manguito rotador?

A

Supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular.

B

Supraescapular, infraescapular, redondo menor e sub-escapular.

C

Supraespinal, infraespinal, redondo maior e subescapular.

D

Supraescapular, infraespinal, redondo maior e subescapular.

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Q4228343

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q4228343 Medicina

No paciente pós lesão medular traumática, qual o sítio mais comum para ocorrência de ossificação heterotópica?

A

Ombro.

B

Cotovelo.

C

Quadril.

D

Joelho.

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Q4228342

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q4228342 Medicina

O acometimento motor da poliomielite se deve à

A

miopatia.

B

degeneração de células do corno anterior da medula.

C

polineuropatia motora adquirida.

D

mielopatia autoimune.

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Q4228341

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q4228341 Medicina

Qual músculo não é inervado pelo nervo radial?

A

Ancôneo.

B

Supinador.

C

Braquiorradial.

D

Flexor radial do carpo.

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Q4228340

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q4228340 Medicina

Assinale a alternativa que melhor descreve a evolução dos fusos do sono em bebês e crianças.

A

Eles atingem uma frequência de 14 Hz aos 12 meses.

B

Eles aparecem pela primeira vez aos 7 meses de idade.

C

Atividade mais rápida do fuso com características paroxísticas é considerada normal em bebês.

D

Eles exibem predominância centroparietal em vez de predominância na linha média ao longo da infância.

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Q4228339

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q4228339 Medicina

Em qual condição a ocorrência de bloqueio de condução e dispersão temporal anormal é mais comumente encontrada?

A

Neurotmese.

B

Neuropatia desmielinizante adquirida.

C

Neuropatia desmielinizante hereditária.

D

Lesões do corpo do motoneurônio.

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Q4228338

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q4228338 Medicina

Em estudo de neurocondução sensitiva, qual parâmetro melhor se correlaciona com a quantidade de fibras estimuladas daquele nervo?

A

Latência de pico.

B

Latência de início.

C

Amplitude.

D

Duração.

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Q4227907

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227907 Medicina

Homem, 64 anos de idade, com lesão conjuntival nasal elevada, gelatinosa, com vasos nutridores e áreas de leucoplasia na margem límbica do OD. Biópsia excisional incisional confirma carcinoma in situ de células escamosas (OSSN). Sobre as modalidades de tratamento tópico para OSSN, assinale a alternativa correta.

A

O 5-fluorouracil 1% tópico atua como antimetabólito inibindo a timidilato sintetase; é aplicado geralmente em ciclos intermitentes para reduzir toxicidade, sendo útil como terapia adjuvante ou primária.

B

O interferon alfa-2b tópico tem efeito antimetabólito sobre a síntese de DNA, causando apoptose seletiva de células tumorais, mas seu uso é limitado por toxicidade epitelial grave, sendo contraindicado em pacientes com superfície ocular comprometida.

C

A mitomicina C 0,04% tópica é um agente alquilante que atua sobre microtúbulos, indicada exclusivamente para casos recidivados de OSSN invasivo; seu uso contínuo e prolongado reduz risco de toxicidade epitelial.

D

O interferon alfa-2b tópico apresenta eficácia inferior ao 5-fluorouracil e à mitomicina C na taxa de resolução tumoral, sendo reservado apenas para casos com contraindicação absoluta a antimetabólitos.

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Q4227906

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227906 Medicina

Homem, 70 anos de idade, operado de catarata no OD, retorna ao consultório.

• Cenário 1: 24 horas após a cirurgia, apresenta acuidade visual 20/200, dor ocular leve, córnea com edema difuso incluindo limbo, reação de câmara anterior 3+, fibrina, PIO 40 mmHg. Não há precipitados ceráticos localizados.
• Cenário 2: 3 semanas após a cirurgia, refere visão borrada e leve fotofobia. AV: 20/60. Edema corneano central em padrão disciforme, precipitados ceráticos localizados na área edemaciada, PIO 28 mmHg. Sensibilidade corneana diminuída. Histórico de ceratite herpética no mesmo olho há 15 anos.

Em relação aos cenários apresentados, qual associação está correta para diagnóstico e conduta inicial?

A

Cenário 1 = TASS → tratamento com corticoide tópico intensivo e hipotensores oculares, investigar fonte de contaminação química. Cenário 2 = Ceratite herpética disciforme → corticoide tópico + antiviral sistêmico, controle da PIO.

B

Cenário 1 = Ceratite herpética disciforme → corticoide tópico + antiviral sistêmico. Cenário 2 = TASS → corticoide tópico isolado e hipotensores.

C

Cenário 1 = TASS → antiviral tópico + corticoide. Cenário 2 = Ceratite herpética disciforme → corticoide tópico isolado, pois não há epitélio aberto.

D

Cenário 1 = Endoftalmite bacteriana → antibiótico intravítreo imediato. Cenário 2 = Ceratite herpética disciforme → antiviral sistêmico isolado.

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Q4227905

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227905 Medicina

Homem, 68 anos de idade, fototipo claro, agricultor, com lesão gelatinosa e leucoplásica difusa envolvendo limbo em 6 horas (nasal-superior-temporal) no OD, sem invasão escleral. Já operado de pterígio no mesmo olho há 2 anos com MMC intraoperatória; desde então apresenta instabilidade de superfície (epitelopatia pontuada moderada) e menor fenótipo límbico no setor nasal. Biópsia incisional: carcinoma in situ (OSSN). Não usa lentes de contato. Sem imunossupressão sistêmica. Considerando eficácia e perfil de segurança para a superfície ocular deste paciente, qual é a melhor estratégia terapêutica tópica inicial?

A

Mitomicina C 0,04% q.i.d. em ciclos de 1 semana on/ 1 semana off por 4 ciclos, por oferecer resposta mais rápida em lesões extensas de limbo.

B

5-Fluorouracil 1% q.i.d. por 1 semana/mês por 4 ciclos, por ter toxicidade menor que interferon e ser preferível em superfície frágil.

C

Interferon alfa-2b tópico 1 milhão UI/mL q.i.d. até resolução clínica, mantendo por 1 a 2 meses adicionais; considerar injeções perilesionais semanais se adesão for limitada.

D

Observação inicial com lubrificantes e fotoproteção por 6 a 8 semanas; se houver progressão, iniciar 5-FU.

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Q4227904

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227904 Medicina

Mulher, 30 anos de idade, com história familiar de baixa acuidade visual progressiva em gerações anteriores, queixa-se de diminuição da visão em ambos os olhos. O exame oftalmológico revela múltiplos depósitos discretos, esbranquiçados e em “migalhas de pão” no estroma corneano superficial e médio, poupando a periferia da córnea. Entre os depósitos, o estroma permanece transparente. Com base nos achados clínicos e genéticos, qual das seguintes alternativas apresenta o diagnóstico mais provável e as características associadas?

A

Distrofia macular, que é uma distrofia de herança autossômica recessiva, causada por mutações no gene CHST6. Manifesta-se com opacidades difusas, que vão do limbo ao limbo, e é a única distrofia estromal que requer o transplante de córnea penetrante devido à recorrência nos enxertos.

B

Distrofia de Lattice, que é uma distrofia de herança autossômica dominante, associada a mutações no gene TGFBI. Clinicamente, apresenta linhas refratárias e ramificadas no estroma, e a ceratectomia fototerapêutica (PTK) é uma opção para depósitos recorrentes.

C

Distrofia granular tipo I, que é uma distrofia de herança autossômica dominante, associada a mutações no gene TGFBI. É caracterizada por depósitos estromais em forma de “migalhas de pão” ou “cristais”, e o tratamento pode envolver a ceratectomia fototerapêutica (PTK) em casos superficiais.

D

Distrofia granular tipo II (Avellino), que é uma distrofia de herança autossômica dominante e está associada a mutações no gene CHST6. Apresenta uma combinação de depósitos granulares e em treliça, e o tratamento de eleição é o uso de lentes de contato terapêuticas.

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Q4227903

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227903 Medicina

Mulher, 59 anos de idade, apresenta erosão corneana persistente no OD há 3 semanas. Relata antecedente de herpes-zoster oftálmico há 8 meses e queixa-se de visão borrada, mas sem dor ocular significativa.

• Exame ocular (OD):
- Epitélio irregular com defeito ovalado de 3 mm na região paracentral inferior.
- Bordas do defeito lisas e roladas, leito estromal limpo.
- Ausência de infiltrado e reação de câmara anterior.
- Sensibilidade corneana ausente no OD.

Considerando o diagnóstico e as opções disponíveis no Brasil, qual é a conduta mais adequada para promover cicatrização e evitar complicações?

A

Corticoide tópico de baixa potência associado a antibiótico profilático e lente de contato terapêutica.

B

Desbridamento mecânico das bordas epiteliais seguido de colírio de ciclosporina 0,05% para reduzir inflamação e promover cicatrização.

C

Indicar tarsorrafia definitiva imediatamente, independentemente da gravidade, para prevenir perfuração.

D

Lubrificação intensiva sem conservantes, suspensão de colírios tóxicos, associação de colírio de insulina regular diluída e/ou soro autólogo, podendo associar lente de contato terapêutica.

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Q4227902

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227902 Medicina

Homem, 34 anos de idade, apresenta dor ocular moderada, fotofobia e sensação de corpo estranho no olho direito há 3 dias. Relata 3 episódios semelhantes no mesmo olho nos últimos 2 anos, sempre com melhora após tratamento tópico.

• Exame ocular (OD):
- Lesão corneana ramificada com terminais bulbosos, bordas elevadas e centro ulcerado, corando-se com fluoresceína; margens coram com rosa-bengala.
- Sensibilidade corneana diminuída no OD.
- Ausência de infiltrado estromal profundo ou reação de câmara anterior.

Considerando o quadro e o histórico, qual das condutas a seguir é a mais adequada para este caso?

A

Iniciar antiviral tópico isolado até epitelização e associar corticoide tópico de baixa potência desde o início para reduzir a inflamação superficial.

B

Iniciar antiviral sistêmico isolado (aciclovir 400 mg 5x/dia) e evitar tratamento tópico para reduzir toxicidade epitelial.

C

Iniciar antibiótico tópico de amplo espectro até resultado de cultura corneana, pois a presença de ulceração central exige cobertura bacteriana imediata.

D

Iniciar antiviral tópico (ganciclovir 0,15% gel 5x/dia) até epitelização, associado a antiviral oral por 7 a 10 dias, suspender corticoides tópicos se em uso, e considerar profilaxia oral com aciclovir 400 mg 2x/dia para reduzir recorrências.

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Q4227901

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227901 Medicina

Um paciente comparece ao pronto-socorro com dor intensa e olho vermelho após ser atingido por um produto de limpeza cáustico (soda cáustica). O exame de biomicroscopia revela edema palpebral, desepitelização corneana extensa, uma córnea esbranquiçada com pouca visibilidade de detalhes da íris e isquemia do limbo em 360 graus. A acuidade visual é de movimento de mãos. Com base nos achados clínicos, qual das seguintes alternativas descreve a fisiopatologia da lesão por álcalis e a conduta inicial mais urgente para o paciente?

A

A lesão por álcalis é mais grave que a por ácidos, pois o álcali se liga a proteínas e penetra mais profundamente na córnea. A conduta inicial mais urgente é a cicloplegia, seguida da excisão cirúrgica do tecido desvitalizado para evitar a necrose.

B

A lesão por álcalis provoca a liquefação do tecido corneano, permitindo uma penetração rápida e profunda, com isquemia do limbo. A conduta inicial mais urgente é a irrigação abundante e imediata do olho por pelo menos 30 minutos, seguida por cicloplegia e avaliação da pressão intraocular.

C

A isquemia do limbo em 360 graus indica um prognóstico favorável, pois significa que a lesão se concentrou nas camadas superficiais da córnea. O tratamento inicial deve focar na redução da pressão intraocular e no uso de corticoides tópicos para diminuir a inflamação.

D

O principal mecanismo de lesão é a coagulação proteica no epitélio, que impede a penetração do álcali para camadas mais profundas. A conduta inicial é o uso de lágrimas artificiais, com a prescrição de antibióticos profiláticos em pomada, e a avaliação do pH ocular após 1 hora.

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Q4227900

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227900 Medicina

Homem, 68 anos de idade, portador de distrofia endotelial de Fuchs, apresenta baixa acuidade visual no olho direito, com edema corneano central e guttae na zona óptica. O endotélio periférico está preservado. O cirurgião considera realizar Descemetorhexis without Endothelial Keratoplasty (DWEK/DSO). Sobre essa técnica e o uso de inibidores da Rho-quinase, assinale a alternativa correta.

A

A DWEK/DSO remove o endotélio e parte do estroma central, criando um leito receptor para transplante lamelar posterior; inibidores da Rho-quinase reduzem a fibrose pós-operatória.

B

A DWEK/DSO preserva a membrana de Descemet e remove apenas o endotélio doente central; inibidores da Rho-quinase atuam primariamente sobre células epiteliais, acelerando a cicatrização da superfície.

C

A DWEK/DSO é indicada para edema difuso com falência global do endotélio; inibidores da Rho-quinase auxiliam no controle da PIO e diminuem o risco de hipertensão ocular pós-operatória.

D

A DWEK/DSO consiste na remoção central da membrana de Descemet e endotélio doente, permitindo migração periférica de células endoteliais saudáveis; inibidores da Rho-quinase podem potencializar essa migração e proliferação celular.

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Q4227899

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227899 Medicina

A técnica de Ceratoplastia Lamelar Anterior Profunda (DALK) tem como objetivo a remoção do estroma doente, preservando a membrana de Descemet e o endotélio do receptor. A dissecção ideal utiliza a técnica de big bubble para clivar o estroma no plano mais profundo possível. Com base na anatomia atual da córnea, qual das seguintes alternativas sobre a formação da big bubble é a mais correta?

A

A bolha tipo 2 é a ideal para a técnica, pois ela se forma no plano entre a membrana de Descemet e o estroma, resultando em uma dissecção menos agressiva e com menor risco de perfuração.

B

A bolha tipo 1 representa o plano ideal de dissecção para a DALK, ocorrendo entre o estroma profundo e a membrana de Dua, permitindo a remoção do estroma anterior e preservando a membrana de Dua, que se torna a interface do enxerto.

C

A formação da bolha tipo 1 é o ideal na DALK, pois ocorre no plano entre a membrana de Dua e a membrana de Descemet, permitindo a remoção do estroma e da membrana de Dua, e resultando em uma superfície lisa.

D

O principal objetivo da técnica é alcançar a bolha tipo 1, que se forma entre a membrana de Dua e a membrana de Descemet, permitindo a remoção do estroma anterior e expondo a membrana de Descemet, que é uma superfície mais robusta e lisa para a colocação do enxerto.

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Q4227898

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227898 Medicina

Homem, 32 anos de idade, foi submetido a PRK para correção de alta miopia há 4 meses. Retorna com queixa de piora da visão no olho direito nas últimas 6 semanas. Exame ocular (OD): acuidade visual corrigida 20/80, cicatrização epitelial completa, mas com opacificação estromal central difusa (haze grau 3), sem sinais de infecção. Tomografia mostra paquimetria preservada e ausência de ectasia. O cirurgião considera iniciar losartana colírio como terapia adjuvante ao tratamento padrão. Sobre o uso dessa medicação no contexto de doenças corneanas, assinale a alternativa correta.

A

A losartana tópica atua como antagonista seletivo do receptor de angiotensina II tipo 1 (AT1), inibindo a via do TGF-β e reduzindo a diferenciação de miofibroblastos, o que diminui a formação de haze e fibrose corneana póscirúrgica ou pós-trauma.

B

O colírio de losartana exerce efeito antifibrótico por bloqueio direto da síntese de colágeno tipo I nas células epiteliais, sendo indicado principalmente para ceratopatia bolhosa pseudofácica refratária.

C

A losartana colírio age como inibidor inespecífico de metaloproteinases, promovendo degradação de matriz anormal; seu uso é de primeira linha no tratamento de opacidades corneanas congênitas.

D

O colírio de losartana atua por bloqueio do receptor AT2, estimulando diferenciação de fibroblastos em miofibroblastos, o que reduz o risco de haze corneano pósPRK.

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Q4227897

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227897 Medicina

Mulher, 58 anos de idade, apresenta dor ocular intensa, fotofobia e lacrimejamento no OD há 2 semanas. Ao exame físico: úlcera corneana periférica de 4 mm de extensão no quadrante temporal superior, com estroma afinado, bordas socavadas e infiltrado adjacente. Epitélio ausente sobre a área, neovascularização local e hiperemia conjuntival intensa. Histórico: artrite reumatoide erosiva há 15 anos, em uso irregular de metotrexato. OE sem lesões. Em relação ao caso descrito, qual das seguintes alternativas é correta sobre o diagnóstico diferencial e manejo?

A

O diagnóstico mais provável é úlcera de Mooren unilateral, indicado tratamento primário com ressecção conjuntival perilimbar e corticoide tópico intensivo, pois a associação com doenças sistêmicas é rara.

B

Trata-se, provavelmente, de PUK associada à artrite reumatoide, devendo-se iniciar imunossupressão sistêmica agressiva (p. ex.: corticoide sistêmico + agente poupador), associada a antibiótico tópico profilático; o tratamento isolado com imunossupressor tópico é insuficiente.

C

PUK e úlcera de Mooren compartilham mesma fisiopatologia, ambos sendo manifestações exclusivamente oculares sem relação com doenças sistêmicas, portanto imunossupressão sistêmica não é necessária.

D

A conduta inicial deve ser somente cobertura antibiótica tópica de amplo espectro e lente de contato terapêutica, evitando imunossupressão devido ao risco de infecção latente.

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Q4227896

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227896 Medicina

Mulher, 55 anos de idade, com diagnóstico de síndrome de Sjögren, apresenta queixas de sensação de corpo estranho, ardência, fotofobia e acuidade visual flutuante. Ao exame, a paciente apresenta um teste de Schirmer sem anestesia de 3 mm em 5 minutos, tempo de quebra do filme lacrimal (BUT) de 4 segundos e coloração com fluoresceína positiva em 1/3 inferior da córnea. O exame da borda palpebral não mostra sinais de blefarite meibomiana. Qual das seguintes alternativas apresenta a fisiopatologia e a conduta terapêutica mais adequada e abrangente para este caso?

A

O diagnóstico é de olho seco por deficiência aquosa, devido à inflamação das glândulas lacrimais no contexto da síndrome de Sjögren. A conduta terapêutica mais adequada inclui o uso de lágrimas artificiais sem conservantes, ciclosporina tópica, plugues de ponto lacrimal e, em casos mais graves, lentes de contato esclerais.

B

A baixa acuidade visual flutuante é um sinal de olho seco misto, que se manifesta com deficiência aquosa e evaporativa. O tratamento de eleição deve ser a prescrição de lentes de contato gelatinosas de alta hidratação e o uso de anti-inflamatórios orais.

C

O quadro clínico é compatível com olho seco evaporativo, causado pela disfunção das glândulas de Meibomius. A conduta terapêutica deve incluir compressas mornas, higiene palpebral e lágrimas artificiais à base de lipídios.

D

O principal problema é a deficiência da camada lipídica do filme lacrimal, que leva à evaporação precoce e à quebra do BUT. O tratamento mais eficaz é o uso de lágrimas artificiais com conservantes, pois eles ajudam a estabilizar o filme lacrimal e prolongar o efeito hidratante.

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