Questões de Medicina para Concurso - Página 560

Q3943728

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943728 Medicina

No contexto de procedimentos cirúrgicos pediátricos realizados na atenção básica e em ambiente ambulatorial, considerando assepsia, anestesia local, suturas e drenagens, assinale a alternativa correta.

A

Procedimentos ambulatoriais em crianças devem evitar anestesia local, priorizando sempre anestesia geral para melhor controle da dor.

B

Procedimentos como drenagem de abscesso simples exigem obrigatoriamente internação hospitalar para redução de complicações.

C

O uso de epinefrina associada a anestésicos locais é indicado de rotina em bloqueios digitais pediátricos.

D

A anestesia tópica e a infiltração local podem ser utilizadas com segurança, desde que respeitados limites de dose, idade e monitorização apropriada.

E

A assepsia em procedimentos ambulatoriais pode ser simplificada, desde que a intervenção seja de pequeno porte.

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Q3943727

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943727 Medicina

Criança de 8 anos é trazida ao pronto atendimento após atropelamento. Está agitada, pele fria, taquicardia importante, tempo de enchimento capilar prolongado e extremidades hipoperfundidas. A pressão arterial está dentro do esperado para idade. Há suspeita de sangramento interno e necessidade de controle rápido de hemorragia. A equipe iniciou acesso venoso periférico, aquecimento ativo e avaliação pelo protocolo ultrassom (USG) focado (FAST). Considerando princípios atuais de ressuscitação de controle de danos em trauma pediátrico, qual conduta é a mais adequada na fase inicial, antes do controle definitivo do sangramento?

A

Administrar repetidos bólus de cristaloide até normalizar a frequência cardíaca antes de considerar transfusão.

B

Priorizar estratégia de ressuscitação hemostática, com ativação de protocolo de transfusão maciça e redução de hemodiluição, além de prevenir hipotermia.

C

Aguardar queda da pressão arterial para iniciar medidas hemostáticas, pois a normotensão sugere ausência de choque hemorrágico.

D

Iniciar antifibrinolítico rotineiramente em todos os traumas pediátricos, independente de gravidade ou tempo de trauma.

E

Postergar transfusão até confirmação tomográfica de sangramento, para evitar exposição desnecessária a hemocomponentes.

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Q3943726

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943726 Medicina

No trauma pediátrico, o reconhecimento precoce do choque hemorrágico pode ser desafiador. Considerando os conceitos atuais de avaliação hemodinâmica e ressuscitação inicial em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A hipotensão é um sinal precoce e sensível de choque hemorrágico em crianças e deve guiar a decisão inicial de transfusão.

B

A pressão arterial isolada é um indicador confiável de perfusão tecidual na fase inicial do choque hemorrágico pediátrico.

C

Em crianças, sinais precoces de choque podem ocorrer antes de queda da pressão arterial, exigindo atenção a parâmetros clínicos e resposta fisiológica.

D

A ressuscitação com cristaloides em grandes volumes é recomendada para estabilização inicial, antes de considerar hemocomponentes.

E

A ressuscitação hemostática não tem papel definido em pediatria, pois as condutas são substancialmente diferentes das aplicadas em adultos.

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Q3943725

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943725 Medicina

Menino de 4 anos é submetido a procedimento laparoscópico para correção de malformação congênita intestinal. Durante a dissecção, observa-se dificuldade técnica progressiva, sangramento que compromete a visualização adequada e aumento do tempo operatório, sem controle satisfatório do campo cirúrgico. Considerando os princípios da cirurgia minimamente invasiva em pediatria, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada para esse caso.

A

Persistir na via minimamente invasiva, priorizando a conclusão do procedimento por essa abordagem.

B

Converter para cirurgia aberta quando houver comprometimento da segurança ou dos princípios cirúrgicos fundamentais.

C

Solicitar auxílio tecnológico adicional, mantendo a abordagem minimamente invasiva sempre que possível.

D

Encerrar o procedimento e programar nova abordagem cirúrgica em outro momento.

E

Priorizar a finalização minimamente invasiva visando à menor dor pós-operatória e ao menor tempo de internação.

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Q3943724

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943724 Medicina

No contexto da cirurgia minimamente invasiva em pediatria, considerando evidências atuais, princípios técnicos e segurança do paciente, assinale a alternativa correta.

A

A cirurgia minimamente invasiva apresenta vantagens universais sobre a cirurgia aberta, devendo ser priorizada em todas as patologias pediátricas.

B

A redução do tamanho das incisões é o principal critério para indicação da cirurgia minimamente invasiva em crianças.

C

A escolha pela via minimamente invasiva deve considerar idade, peso, patologia, experiência da equipe e manutenção dos princípios oncológicos e funcionais.

D

A cirurgia minimamente invasiva elimina diferenças relacionadas à curva de aprendizado do cirurgião.

E

Resultados estéticos favoráveis justificam a adoção da técnica minimamente invasiva mesmo quando há incerteza quanto à equivalência de desfechos clínicos.

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Q3943723

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943723 Medicina

Criança de 5 anos com diagnóstico de neuroblastoma abdominal de alto risco apresenta grande massa retroperitoneal envolvendo vasos mesentéricos, com resposta parcial à quimioterapia de indução. Persistem sintomas compressivos abdominais e dor refratária, sem possibilidade técnica de ressecção completa segura. Considerando os princípios da oncologia cirúrgica pediátrica, assinale a alternativa que apresenta a conduta cirúrgica mais adequada nesse contexto.

A

Evitar qualquer intervenção cirúrgica, pois a ressecção incompleta não tem benefício oncológico.

B

Indicar ressecção agressiva com aceitação de alto risco vascular para obtenção de margens livres.

C

Realizar cirurgia com objetivo paliativo ou citorredutor, visando ao controle sintomático e à redução de complicações locais.

D

Postergar indefinidamente a cirurgia até que seja possível ressecção completa após novas linhas de quimioterapia.

E

Indicar apenas cuidados clínicos, pois a cirurgia paliativa não tem papel em oncologia pediátrica.

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Q3943722

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943722 Medicina

No manejo cirúrgico dos tumores sólidos pediátricos, o papel do cirurgião vai além da ressecção tumoral isolada. Considerando os princípios atuais da oncologia cirúrgica pediátrica, assinale a alternativa correta.

A

A cirurgia deve buscar ressecção completa em todos os tumores sólidos pediátricos, independentemente do risco cirúrgico e da resposta esperada à quimioterapia.

B

A definição da extensão da cirurgia deve considerar estadiamento, fatores biológicos do tumor e integração com o tratamento multimodal.

C

A biópsia incisional aberta é preferível à biópsia percutânea na maioria dos tumores sólidos pediátricos.

D

A cirurgia conservadora tem papel restrito aos tumores benignos, não sendo aplicável aos tumores malignos pediátricos.

E

O planejamento cirúrgico pode ser definido de forma independente, sem necessidade de discussão em equipe multiprofissional.

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Q3943721

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943721 Medicina

Recém-nascido a termo apresenta mielomeningocele lombossacra aberta, corrigida cirurgicamente nas primeiras 24 horas de vida. Durante a primeira semana, observa-se aumento progressivo do perímetro cefálico, abaulamento da fontanela anterior e episódios de apneia. Ultrassonografia transfontanelar evidencia dilatação progressiva dos ventrículos laterais e do terceiro ventrículo. Considerando esse cenário, a conduta mais adequada é

A

aguardar estabilização clínica completa antes de qualquer intervenção, pois a hidrocefalia pode regredir espontaneamente.

B

indicar derivação ventriculoperitoneal imediata em todos os casos de mielomeningocele operada.

C

avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico para hidrocefalia, considerando critérios clínicos e radiológicos de progressão.

D

realizar descompressão da fossa posterior como primeira abordagem terapêutica.

E

instituir tratamento clínico com diuréticos como medida definitiva.

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Q3943720

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943720 Medicina

Em relação à hidrocefalia na infância, considerando os conceitos atuais de fisiopatologia, diagnóstico e indicação cirúrgica, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de hidrocefalia deve integrar achados clínicos de hipertensão intracraniana e evidências radiológicas de dilatação ventricular.

B

A hidrocefalia comunicante resulta exclusivamente de obstrução mecânica do fluxo do líquido cefalorraquidiano nos ventrículos.

C

A presença isolada de ventriculomegalia à neuroimagem define hidrocefalia e indica tratamento cirúrgico imediato.

D

A endoscopia ventricular está indicada apenas em pacientes com hidrocefalia associada à mielomeningocele.

E

A hidrocefalia em recém-nascidos cursa, na maioria dos casos, com sinais precoces de cefaleia intensa e papiledema.

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Q3943719

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943719 Medicina

Recém-nascido apresenta genitália ambígua, com falo aumentado, única abertura perineal e ausência de gônadas palpáveis. Nas primeiras 48 horas de vida, evolui com vômitos, desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos. Diante desse quadro, a equipe assistencial levanta a hipótese de distúrbio da diferenciação sexual. Considerando as prioridades clínicas e assistenciais nesse cenário, qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Definir as ações a serem tomadas com base exclusiva no aspecto da genitália externa.

B

Realizar intervenção cirúrgica precoce da genitália para reduzir repercussões psicossociais futuras.

C

Priorizar investigação clínica e laboratorial urgente para afastar condição potencialmente grave e orientar a estabilização inicial.

D

Indicar laparoscopia diagnóstica imediata para identificação das gônadas antes de outras medidas.

E

Postergar a investigação etiológica até completa estabilização clínica, sem medidas diagnósticas iniciais.

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Q3943718

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943718 Medicina

Em relação às afecções urológicas e genitais congênitas na infância, considerando hipospádia, epispádia e o complexo extrofia vesical-epispádia, assinale a alternativa correta.

A

A hipospádia está frequentemente associada à deficiência primária do colo vesical, cursando com incontinência urinária desde o nascimento.

B

A epispádia isolada apresenta maior risco de comprometimento do mecanismo esfincteriano urinário quando comparada à hipospadia.

C

A extrofia vesical caracteriza-se por abertura ventral da uretra, associada à fusão incompleta das pregas uretrais.

D

A hipospádia proximal raramente se associa a malformações do trato urinário ou a distúrbios da diferenciação sexual.

E

A epispádia feminina cursa, na maioria dos casos, com continência urinária preservada.

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Q3943717

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943717 Medicina

Lactente do sexo feminino com 7 semanas apresenta icterícia colestática persistente, fezes hipoacólicas e colúria. A ultrassonografia abdominal evidencia vesícula biliar pouco distendida e sinal do “cordão triangular” na região do hilo hepático. A cintilografia hepatobiliar demonstra captação hepática preservada, sem excreção do radiofármaco para o intestino, mesmo em imagens tardias. Considerando esse cenário, qual é a conduta mais apropriada?

A

Aguardar evolução clínica, pois a ausência de excreção intestinal na cintilografia é inespecífica nessa faixa etária.

B

Solicitar colangiopancreatografia por ressonância magnética como exame definitivo antes de qualquer abordagem cirúrgica.

C

Indicar exploração cirúrgica com colangiografia intraoperatória, visando confirmação diagnóstica e possível portoenterostomia.

D

Iniciar tratamento clínico com ácido ursodesoxicólico e reavaliar após 4 semanas.

E

Realizar biópsia hepática isolada, adiando decisão cirúrgica até confirmação histológica definitiva, independentemente do tempo que leve.

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Q3943716

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943716 Medicina

Em relação às anomalias congênitas do fígado e das vias biliares na infância, considerando os conceitos embriológicos atuais e suas repercussões clínicas, assinale a alternativa correta.

A

A atresia biliar resulta exclusivamente de falha de recanalização dos ductos extra-hepáticos durante o segundo trimestre gestacional.

B

As malformações da placa ductal estão associadas apenas a doenças císticas hepáticas isoladas, sem acometimento de outros órgãos.

C

As anomalias congênitas das vias biliares raramente apresentam associação com alterações renais ou síndromes genéticas.

D

A fibrose hepática congênita cursa tipicamente com insuficiência hepatocelular precoce e icterícia colestática grave ao nascimento.

E

A doença de Caroli caracteriza-se por dilatação sacular dos ductos biliares intra-hepáticos, com comunicação com a árvore biliar.

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Q3943715

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943715 Medicina

Lactente de 9 meses é levado à emergência com história de episódios intermitentes de choro intenso, palidez súbita e vômitos. A mãe relata fezes com muco e estrias de sangue. Ao exame físico, o paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de peritonite. Ultrassonografia abdominal evidencia imagem em “alvo” compatível com invaginação ileocólica. Diante desse cenário, qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Laparotomia imediata para redução manual da invaginação.

B

Antibioticoterapia profilática seguida de observação clínica.

C

Administração de laxativos para facilitar a redução espontânea.

D

Apendicectomia laparoscópica devido à sobreposição clínica com apendicite.

E

Redução não cirúrgica guiada por imagem, após adequada ressuscitação volêmica.

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Q3943714

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943714 Medicina

No recém-nascido com defeito congênito da parede abdominal, o correto reconhecimento das características anatômicas e clínicas é essencial para o manejo inicial e prognóstico. Considerando as diferenças entre gastrosquise e onfalocele, assinale a alternativa correta.

A

A gastrosquise caracteriza-se por defeito de linha média com herniação visceral coberta por membrana.

B

A onfalocele apresenta maior associação com lesões intestinais isquêmicas decorrentes de exposição direta ao líquido amniótico.

C

A gastrosquise costuma apresentar menor associação com anomalias congênitas sistêmicas quando comparada à onfalocele.

D

O prognóstico da onfalocele depende principalmente da condição do intestino herniado ao nascimento.

E

A presença de fígado herniado é característica típica da gastrosquise.

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Q3943713

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943713 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, a termo, apresenta distensão abdominal progressiva, vômitos biliosos e atraso na eliminação do mecônio. Evolui com episódios de diarreia explosiva, febre e piora do estado geral. Radiografia de abdome mostra distensão de alças colônicas, e a biópsia retal confirma ausência de células ganglionares. Considerando esse quadro, qual conduta inicial é a mais adequada no manejo dessa complicação?

A

Realizar imediatamente cirurgia definitiva de abaixamento do cólon.

B

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro associada à descompressão intestinal por lavagens retais.

C

Instituir dieta enteral precoce para estímulo do peristaltismo.

D

Indicar colectomia subtotal devido ao risco de perfuração intestinal.

E

Aguardar estabilização clínica sem intervenções invasivas iniciais.

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Q3943712

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943712 Medicina

Em relação às atresias do trato gastrointestinal na infância, considerando diferenças embriológicas, apresentações clínicas e associações, assinale a alternativa correta.

A

As atresias duodenais e jejunoileais compartilham o mesmo mecanismo embriológico principal, baseado em acidentes vasculares intrauterinos.

B

A atresia duodenal apresenta maior associação com anomalias congênitas sistêmicas quando comparada às atresias jejunoileais.

C

A presença de microcólon ao enema opaco é característica típica da atresia duodenal isolada.

D

As atresias jejunoileais apresentam alta associação com trissomia do cromossomo 21.

E

As atresias do intestino delgado raramente se associam à má rotação intestinal.

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Q3943711

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943711 Medicina

Menino de 9 anos apresenta dispneia progressiva aos esforços e episódios recorrentes de infecção respiratória. A radiografia de tórax evidencia elevação acentuada do hemidiafragma direito, com projeção parcial do fígado para o hemitórax. A tomografia computadorizada não demonstra defeito evidente do diafragma. Não há história de trauma ou cirurgia prévia, porém há antecedente documentado de paresia frênica direita na infância. Com base nesse quadro clínico e nos achados de imagem, quais são a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais adequada?

A

Hérnia diafragmática adquirida, com indicação de correção cirúrgica imediata.

B

Hérnia diafragmática congênita de apresentação tardia, com necessidade de reparo com material protético.

C

Eventração diafragmática, com manejo inicial conservador e indicação cirúrgica reservada para casos sintomáticos persistentes.

D

Malformação pulmonar congênita, com indicação de ressecção pulmonar diagnóstica.

E

Mediastinite crônica, devendo ser tratada inicialmente com antibioticoterapia prolongada.

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Q3943710

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943710 Medicina

Em relação à hérnia diafragmática congênita no período neonatal, considerando os conceitos atuais de manejo cirúrgico, assinale a alternativa correta.

A

O reparo cirúrgico deve ser realizado após estabilização fisiológica cardiorrespiratória, respeitando as condições clínicas do recémnascido.

B

A hérnia diafragmática congênita deve ser entendida prioritariamente como uma emergência cirúrgica anatômica.

C

A correção cirúrgica imediata após o nascimento é indicada para reduzir rapidamente a compressão pulmonar.

D

A abordagem toracotômica convencional é preferencial, pois permite melhor visualização das estruturas herniadas.

E

O uso rotineiro de técnicas minimamente invasivas é recomendado, independentemente do tamanho do defeito diafragmático.

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Q3943709

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3943709 Medicina

Recém-nascido apresenta estridor inspiratório desde os primeiros dias de vida, exacerbado durante a alimentação e em posição supina. O exame por fibrolaringoscopia demonstra colapso das estruturas supraglóticas durante a inspiração. Não há outras malformações associadas e o ganho ponderal é adequado. Com base nas evidências atuais sobre anomalias congênitas das vias aéreas, a conduta mais apropriada nesse caso é

A

indicar traqueostomia precoce, devido ao risco de obstrução progressiva da via aérea.

B

realizar correção cirúrgica imediata por via aberta, independentemente da gravidade clínica.

C

adotar conduta conservadora, com acompanhamento clínico e tratamento dos fatores agravantes, reservando cirurgia para casos graves.

D

indicar ressecção das cartilagens supraglóticas como tratamento de primeira linha.

E

programar correção cirúrgica eletiva após os 6 meses de idade em todos os casos.

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