Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4296759 Medicina
Homem de 63 anos, sem comorbidades, refere lentificação progressiva, tremor de repouso na mão direita e rigidez há 18 meses. Ao exame: bradicinesia assimétrica (pior à direita), rigidez em roda denteada predominante à direita e tremor de repouso assimétrico. Não há quedas precoces, disautonomia significativa (sem hipotensão postural sintomática, sem disfunção urinária precoce), paralisia do olhar vertical conjugado, sinais cerebelares ou piramidais. Teste com levodopa apresentou boa resposta sintomática.

Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso? 
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Q4296758 Medicina
Mulher de 42 anos com diagnóstico prévio de miastenia grave (anti-AChR positivo) procura o pronto-socorro com piora progressiva nos últimos 3 dias após quadro de infecção das vias aéreas superiores. Apresenta dispneia em repouso, disfagia para sólidos e líquidos e voz anasalada. Ao exame: ptose bilateral, fraqueza cervical (não sustenta cabeça contra a gravidade), uso de musculatura acessória, contagem em uma expiração reduzida a 12 e dificuldade para concluir frases longas. Saturação de O2 : 95% em ar ambiente. Capacidade vital forçada estimada à beira-leito: 14 mL/kg.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada nesse caso.
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Q4296757 Medicina
Criança de 6 anos é trazida ao pronto-socorro com febre alta, cefaleia intensa, vômitos, rigidez de nuca e sonolência progressiva nas últimas 12 horas. Ao exame: petéquias em membros inferiores e tronco, pressão arterial 80  x  50  mmHg, frequência cardíaca 150 bpm, tempo de enchimento capilar 4 segundos, Glasgow 12. Não há sinais neurológicos focais nem papiledema.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para o caso.
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Q4296756 Medicina
Mulher de 27 anos apresenta neurite óptica à esquerda, com dor à movimentação ocular e redução da acuidade visual. Refere episódio prévio, há 1 ano, de parestesias em hemicorpo direito com melhora espontânea após 3 semanas, não investigadas à época. Ressonância magnética de encéfalo atual mostra múltiplas lesões em substância branca periventricular e justacortical, sendo algumas com realce por gadolínio e outras sem realce.
Considerando os critérios diagnósticos de McDonald (2017, revisão de 2024), qual achado radiológico presente nessa paciente, isoladamente, é suficiente para demonstrar disseminação no tempo? 
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Q4296755 Medicina
Paciente do sexo masculino, 62 anos, procura atendimento ambulatorial por dificuldade progressiva para caminhar há 8 meses. Ao exame neurológico, apresenta hiperreflexia patelar e aquileia bilaterais, sinal de Babinski bilateral, aumento do tônus em padrão espástico e perda de força grau IV em flexores de quadril e dorsiflexores. Não há atrofia, fasciculações ou alterações da sensibilidade superficial e profunda.

O conjunto semiológico é mais compatível com qual síndrome?
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Q4296754 Medicina
Homem de 71 anos, hipertenso e dislipidêmico, é levado ao pronto-socorro 90 minutos após início súbito de dificuldade para falar e perda de força em hemicorpo direito. Na admissão, encontra-se acordado, afásico, com desvio do olhar para a esquerda e hemiparesia direita proporcionada. PA: 184  x  102  mmHg, glicemia capilar 126 mg/dL, NIHSS 14. A família nega uso de anticoagulantes, cirurgia recente, sangramentos prévios ou história de neoplasia intracraniana. A tomografia de crânio (TC) encontra-se a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

(https://www.radiologymasterclass.co.uk/images/ ct/ct-brain/templates/ctb_ventricles/ventricles-14-02.jpg)


Considerando a abordagem inicial do AVC isquêmico agudo, assinale a alternativa correta.
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Q4296753 Medicina
T.M.B., 32 anos, GIII PI 1N AI, idade gestacional de 34 semanas, HIV positivo, em uso de terapia antirretroviral, submetida a exames laboratoriais, que identificaram: CD4 120 células/mm3 e carga viral de 1.800 cópias/ mL, deu entrada no PSO com queixa de dor tipo cólica e perda de líquido claro com grumos há cerca de 4 horas. Ao exame físico: AU 33 cm, dinâmica uterina presente. Toque vaginal: colo 8 cm, médio, medianizado, bolsa rota, apresentação cefálica. BCF: 150 bpm. Cardiotocografia normal.

De acordo com esse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde à conduta correta.
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Q4296752 Medicina
R.I.N., 29 anos, idade gestacional cronológica de 7 semanas, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal vermelho vivo em pequena quantidade, de início há 1 dia, além de dor em hipogástrio, tipo cólica. Nega exame de imagem prévio nessa gestação. Ao exame físico: especular: colo uterino sem lesões. Pequena quantidade de sangue coletado em fórnice posterior. Toque vaginal bimanual: colo amolecido, impérvio e posterior. Submetida à ultrassom transvaginal: identificada imagem anecogênica intrauterina com diâmetro médio de 13 mm, vesícula vitelínica de 2 mm. Eco embrionário não identificado.

De acordo com esse caso clínico, assinale o diagnóstico correto.
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Q4296751 Medicina
A aplicabilidade do fórcipe ou da vácuoextração depende de condições maternas e fetoanexiais.

Assinale a alternativa que representa contraindicação para o uso do fórcipe ou vácuoextração.
Alternativas
Q4296750 Medicina
Para responder à questão, leia o caso clínico a seguir:


     A.B.G., 29 anos, GIII PI 1N AI, idade gestacional de 11 semanas, retorna em segunda consulta de pré-natal com os seguintes resultados de exames laboratoriais: glicemia de jejum de 128 mg/dL, toxoplasmose IgG negativo e IgM negativo, rubeola IgG negativo e IgM negativo, tipagem sanguínea O negativo, coombs indireto negativo. Urocultura: positiva para Klebsiella sp, com 100.000 UFC/mL.

    Paciente nega queixas urinárias e esposo refere ser Rh positivo.
De acordo com esse caso clínico e, de acordo com o resultado dos demais exames laboratoriais, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4296749 Medicina
Para responder à questão, leia o caso clínico a seguir:


     A.B.G., 29 anos, GIII PI 1N AI, idade gestacional de 11 semanas, retorna em segunda consulta de pré-natal com os seguintes resultados de exames laboratoriais: glicemia de jejum de 128 mg/dL, toxoplasmose IgG negativo e IgM negativo, rubeola IgG negativo e IgM negativo, tipagem sanguínea O negativo, coombs indireto negativo. Urocultura: positiva para Klebsiella sp, com 100.000 UFC/mL.

    Paciente nega queixas urinárias e esposo refere ser Rh positivo.
De acordo com o caso clínico e, de acordo com o resultado da glicemia de jejum, assinale a alternativa correta.
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Q4296748 Medicina
Para responder à questão, leia o caso a seguir:


    G.B.V., 32 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional de 31 semanas, vem ao PSO, encaminhada pela medicina fetal por ultrassom obstétrico com doppler demonstrar: feto único e vivo, em apresentação cefálica, peso fetal no percentil 2, MBV (maior bolsão vertical): 2 cm. Doppler: diástole zero em artéria umbilical. IP (índice de pulsatilidade) do ducto venoso: 0,7 cm/s. Feto apresenta tônus, movimentação e movimentos respiratórios presentes no presente estudo. Cardiotocografia normal. Paciente sem queixas. Refere ter apresentado pressão alta desde o primeiro trimestre de gestação. Em uso de metildopa 500 mg 8/8h, via oral, mas de uso irregular. Alega apenas 2 consultas de pré-natal. Ao exame físico: dinâmica uterina ausente, colo impérvio, altura uterina 27 cm, PA 130 x 80 mmHg. Solicitados exames laboratoriais: relação proteína na urina/ creatinina na urina: 0,2.
De acordo com esse caso clínico, assinale a alternativa que representa, respectivamente, a nota correta da avaliação do perfil biofísico fetal e a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4296747 Medicina
Para responder à questão, leia o caso a seguir:


    G.B.V., 32 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional de 31 semanas, vem ao PSO, encaminhada pela medicina fetal por ultrassom obstétrico com doppler demonstrar: feto único e vivo, em apresentação cefálica, peso fetal no percentil 2, MBV (maior bolsão vertical): 2 cm. Doppler: diástole zero em artéria umbilical. IP (índice de pulsatilidade) do ducto venoso: 0,7 cm/s. Feto apresenta tônus, movimentação e movimentos respiratórios presentes no presente estudo. Cardiotocografia normal. Paciente sem queixas. Refere ter apresentado pressão alta desde o primeiro trimestre de gestação. Em uso de metildopa 500 mg 8/8h, via oral, mas de uso irregular. Alega apenas 2 consultas de pré-natal. Ao exame físico: dinâmica uterina ausente, colo impérvio, altura uterina 27 cm, PA 130 x 80 mmHg. Solicitados exames laboratoriais: relação proteína na urina/ creatinina na urina: 0,2.
De acordo com esse caso clínico, assinale a interpretação correta, em relação ao estudo doppler.
Alternativas
Q4296746 Medicina
Para responder à questão, leia o caso a seguir:


    G.B.V., 32 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional de 31 semanas, vem ao PSO, encaminhada pela medicina fetal por ultrassom obstétrico com doppler demonstrar: feto único e vivo, em apresentação cefálica, peso fetal no percentil 2, MBV (maior bolsão vertical): 2 cm. Doppler: diástole zero em artéria umbilical. IP (índice de pulsatilidade) do ducto venoso: 0,7 cm/s. Feto apresenta tônus, movimentação e movimentos respiratórios presentes no presente estudo. Cardiotocografia normal. Paciente sem queixas. Refere ter apresentado pressão alta desde o primeiro trimestre de gestação. Em uso de metildopa 500 mg 8/8h, via oral, mas de uso irregular. Alega apenas 2 consultas de pré-natal. Ao exame físico: dinâmica uterina ausente, colo impérvio, altura uterina 27 cm, PA 130 x 80 mmHg. Solicitados exames laboratoriais: relação proteína na urina/ creatinina na urina: 0,2.
De acordo com esse caso clínico, assinale a alternativa que representa os diagnósticos corretos.
Alternativas
Q4296745 Medicina
Mulher de 32 anos vem ao consultório ginecológico queixando-se de secreção vaginal branca, fluida, sem odor, em moderada quantidade, além de irritação vaginal, confirmados ao exame especular. Refere piora da secreção na segunda metade do ciclo menstrual, com certo alívio durante a menstruação. No exame bacterioscópico, identificado: flora com excesso de lactobacilos, ausência de leucócitos e lise celular intensa. O pH vaginal detectado: 3,5.

De acordo com esse caso clínico, assinale a alternativa que representa o provável diagnóstico.
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Q4296743 Medicina
A endometriose é uma causa conhecida de dor pélvica e, ainda, é um achado encontrado em 2 a 50% das mulheres assintomáticas submetidas a videolaparoscopia por outras razões.
Em relação ao tratamento hormonal associado ao tratamento cirúrgico da endometriose, de acordo com as diretrizes da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e do ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology), assinale a alternativa correta.
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Q4296742 Medicina
O câncer de vulva não é uma doença comum, representando cerca de 3 a 5% das neoplasias ginecológicas malignas.

A respeito desse câncer, assinale a alternativa correta.
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Q4296741 Medicina
Mulher de 47 anos de idade, sem queixas ou comorbidades, submetida à mamografia (MMG) digital bilateral de rotina que identificou imagens de microcalcificações agrupadas pleomórficas em quadrante superolateral de mama direita.

Assinale a alternativa que corresponde, corretamente, a categoria BI-RADS e o procedimento mais apropriado para o caso.
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Q4296740 Medicina
Menina de 12 anos apresentando pelos pubianos, mas sem broto mamário, é trazida pela mãe para consulta ginecológica. Mãe da paciente aparenta-se preocupada a respeito da existência ou não de atraso na puberdade na filha. Para que o médico ginecologista possa orientar essa mãe de forma adequada, há de saber sobre os critérios principais do atraso puberal em meninas, baseados nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

Desse modo, em relação às características apresentadas pelas meninas com atraso puberal, assinale a alternativa correta.
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Q4296739 Medicina
G.F.B., 51 anos, vem ao consultório ginecológico referindo irritabilidade, falha de memória e início recente de fogachos que vem atrapalhando o sono. Refere diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina 1g por dia. Antecedente de histerectomia por miomatose uterina. IMC 29 kg/m2 . Sem outras comorbidades. De antecedente familiar, alega uma tia da mãe com CA de mama. Exames de imagem: mamografia: sem alterações. USG tireoide: nódulo de 1,5 cm, TI-RADS 3. Exames laboratoriais: FSH 40 mIU/mL, hemoglobina glicada 5,6%.

De acordo com esse caso, assinale o tratamento mais adequado. 
Alternativas
Respostas
81: A
82: B
83: B
84: A
85: C
86: B
87: B
88: A
89: D
90: B
91: A
92: B
93: E
94: B
95: D
96: C
97: E
98: C
99: E
100: B