Questões de Medicina para Concurso - Página 369

Q4002341

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002341 Medicina

Paciente de 45 anos, portador de Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (DAVE) de fluxo contínuo implantado há 72 horas, apresenta piora hemodinâmica aguda. A ETEIO demonstra desvio do septo interatrial para a esquerda, dilatação do VD e diminuição do tamanho do VE. Com base no enunciado, assinale CORRETAMENTE a causa provável e a conduta adequada:

A

Tamponamento cardíaco por compressão extrínseca – drenagem pericárdica imediata.

B

Rotação insuficiente do dispositivo – aumentar a velocidade da bomba.

C

Falência do VD com efeito de sucção – reduzir a velocidade da bomba e aumentar a pré-carga do VE.

D

Obstrução da cânula de efluxo por trombo – anticoagulação sistêmica de resgate.

E

Insuficiência aórtica aguda por disfunção protética – troca valvar de emergência.

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Q4002340

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002340 Medicina

Paciente de 70 anos, com estenose aórtica grave e hipertrofia do septo ventricular, é encaminhado para troca valvar aórtica. Durante a avaliação pela ETEIO pré-CEC, detecta-se obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo esquerdo. Conforme o caso, assinale CORRETAMENTE a conduta cirúrgica que a equipe deve considerar associar ao tratamento da estenose aórtica:

A

Anuloplastia tricúspide com anel protético.

B

Plastia da valva mitral com ressecção quadrangular.

C

Ablação septal com álcool por via percutânea.

D

Ampliação da raiz aórtica pela técnica de Nicks.

E

Miectomia septal associada ao procedimento valvar.

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Q4002339

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002339 Medicina

Paciente de 58 anos, portador de insuficiência mitral secundária crônica, é submetido a avaliação pela Ecocardiografia Transesofágica Intraoperatória (ETEIO) pré-Circulação Extracorpórea (CEC). O ecocardiografista identifica parâmetros que favorecem a substituição valvar por prótese em detrimento do reparo. Com base no enunciado, assinale CORRETAMENTE o conjunto de achados que corroboram essa decisão.

A

Altura do tenting > 10 mm, área do tenting > 1,6 cm², ângulo posterior > 45° e diâmetro do anel > 40 mm.

B

Altura do tenting > 15 mm, área do tenting > 2,0 cm², ângulo posterior > 30° e diâmetro do anel > 35 mm.

C

Altura do tenting > 8 mm, área do tenting > 1,2 cm², ângulo posterior > 50° e diâmetro do anel > 38 mm.

D

Altura do tenting > 10 mm, área do tenting > 1,0 cm², ângulo posterior > 40° e diâmetro do anel > 45 mm.

E

Altura do tenting > 12 mm, área do tenting > 1,6 cm², ângulo posterior > 35° e diâmetro do anel > 42 mm.

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Q4002338

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002338 Medicina

Paciente de 62 anos, masculino, é admitido com dor torácica e elevação de troponina de alta sensibilidade. A coronariografia revela artérias coronárias sem obstruções significativas (lesão máxima de 30%). O ecocardiograma mostra acinesia apical com hipercontratilidade das bases, sem derrame pericárdico. A equipe discute a investigação complementar. Dessa forma, a conduta diagnóstica para esclarecer a etiologia de TINOCA (Troponin-Positive Non-Obstructive Coronary Arteries) deve ser:

A

Repetir a coronariografia com avaliação de artéria mamária interna.

B

Solicitar ressonância magnética cardíaca para diagnóstico diferencial.

C

Realizar teste ergométrico com protocolo de Bruce para estratificação funcional.

D

Solicitar cintilografia de perfusão miocárdica com estresse farmacológico.

E

Realizar angiotomografia de coronárias com protocolo de descarte triplo.

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Q4002337

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002337 Medicina

Paciente de 55 anos, masculino, é atendido no prontosocorro com dispneia súbita e dor torácica pleurítica. Apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de O₂ de 92%, edema assimétrico em membro inferior esquerdo e antecedente de cirurgia ortopédica há 3 semanas. Utilizando o escore de Wells para tromboembolismo pulmonar, a pontuação desse paciente seria de:

A

4,5 pontos

B

5 pontos

C

6 pontos.

D

7,5 pontos.

E

9 pontos.

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Q4002336

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002336 Medicina

Paciente de 32 anos, feminina, apresenta dor precordial de caráter pleurítico que piora com inspiração profunda e melhora com flexão anterior do tronco. Relata quadro gripal há 5 dias com febre. O ECG mostra supradesnível difuso do segmento ST com concavidade para cima, poupando V1 e aVR, com infradesnível do segmento PR. Sobre o tema, o parâmetro eletrocardiográfico que permite diferenciar pericardite aguda de repolarização precoce se encontra em:

A

Presença de imagem em espelho em derivações opostas.

B

Presença de ondas Q patológicas nas derivações precordiais.

C

Localização do supradesnível restrita a uma parede específica.

D

Inversão da onda T concomitante ao supradesnível de ST.

E

Relação amplitude ST/onda T maior ou igual a 0,25.

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Q4002335

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002335 Medicina

Paciente de 60 anos, portador de angina vasoespástica confirmada por teste de acetilcolina, mantém episódios anginosos frequentes apesar do uso de nifedipino em dose otimizada. O Cardiologista considera associar um segundo fármaco. Acerca do caso, a conduta farmacológica contraindicada para esse paciente é:

A

Associar nitrato de ação prolongada com administração intermitente.

B

Escalonar a dose do bloqueador de canal de cálcio.

C

Introduzir betabloqueador para redução da frequência cardíaca.

D

Substituir nifedipino por verapamil.

E

Associar diltiazem ao esquema terapêutico.

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Q4002334

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002334 Medicina

Um paciente de 78 anos, diabético, com insuficiência cardíaca classe funcional III (NYHA), portador de anemia crônica, creatinina plasmática basal de 1,8 mg/dL e que necessitou de balão intra-aórtico, será submetido a intervenção coronariana percutânea. Estima-se a utilização de 300 mL de contraste iodado. Considerando o escore de risco para desenvolvimento de Nefropatia Induzida pelo Contraste (NIC), assinale CORRETAMENTE a pontuação apresentada pelo paciente:

A

12 pontos

B

16 pontos

C

20 pontos

D

23 pontos

E

27 pontos

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Q4002333

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002333 Medicina

Um paciente de 58 anos apresenta angina de esforço classe funcional II, com teste ergométrico evidenciando infradesnivelamento de ST de 2 mm. A cinecoronariografia revela estenose de 55% em artéria circunflexa proximal, sem outras lesões. Não há avaliação funcional invasiva prévia. Nesse contexto, a conduta recomendada antes de prosseguir com intervenção coronária percutânea é:

A

Ultrassom intracoronário para determinação da área luminal mínima.

B

Tomografia de coerência óptica para avaliação da composição da placa.

C

Avaliação funcional invasiva com reserva fracionada de fluxo.

D

Angiotomografia de coronárias com escore de cálcio.

E

Ecocardiograma de estresse com dobutamina para documentação de isquemia.

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Q4002332

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002332 Medicina

Um Cirurgião cardiovascular, atuando como perito judicial em processo de responsabilidade civil médica, examina paciente que alega dano decorrente de cirurgia cardíaca realizada por outro profissional. Durante a perícia, o perito constata que o paciente apresenta tamponamento cardíaco incipiente com sinais de instabilidade hemodinâmica progressiva. De acordo com o CEM, o perito deve:

A

Modificar o procedimento terapêutico instituído, pois há situação de iminente perigo de morte, comunicando por escrito ao médico assistente.

B

Concluir o exame pericial, registrar o achado no laudo e encaminhar o paciente ao pronto-socorro, pois a função pericial não autoriza intervenção terapêutica.

C

Suspender a perícia e encaminhar o paciente ao médico assistente original, comunicando o achado por escrito.

D

Comunicar o achado ao juízo requisitante e aguardar determinação judicial para intervir, preservando a isenção pericial exigida pelo Art. 98.

E

Intervir diretamente no tamponamento cardíaco e comunicar ao CRM, pois o Art. 94 permite intervenção quando o perito identifica erro do médico assistente.

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Q4002331

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002331 Medicina

Um Cirurgião cardiovascular realiza troca valvar mitral em paciente de 72 anos. No pós-operatório, surge complicação hemorrágica grave. O cirurgião solicita a um colega (também cirurgião) que assuma o caso enquanto se afasta por dois dias por motivos pessoais. Ao retornar, descobre que o colega modificou a anticoagulação prescrita, resultando em evento tromboembólico cerebral. O paciente evolui com sequelas neurológicas. Com base no Código de Ética Médica (CEM), é CORRETO afirmar que:

A

O cirurgião original responde pelo Art. 3º e o substituto pelo Art. 1º, pois cada um assumiu responsabilidade sobre a fase do tratamento em que atuou diretamente.

B

O cirurgião original responde pelo Art. 8º e o substituto pelo Art. 52, pois desrespeitou prescrição de outro médico sem que houvesse indiscutível benefício para o paciente.

C

O cirurgião original responde pelo Art. 36 e o substituto pelo Art. 1º, pois houve abandono do paciente e dano por imperícia, respectivamente.

D

Ambos respondem solidariamente pelo Art. 3º, pois quando vários médicos assistem o mesmo paciente, a responsabilidade é compartilhada integralmente.

E

O cirurgião original responde pelo Art. 4º e o substituto pelo Art. 5º, pois o primeiro indicou o procedimento e o segundo assumiu ato que não praticou.

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Q4002330

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002330 Medicina

Lactente de 2 meses é atendido em consulta de puericultura. Ao examinar os pulsos arteriais, o Cardiologista percebe pulsos cheios e amplos nos membros superiores e pulsos finos nos membros inferiores. Acerca do caso, assinale a cardiopatia compatível com esse achado:

A

Estenose aórtica supravalvar.

B

Persistência do canal arterial.

C

Coarctação de aorta.

D

Interrupção do arco aórtico tipo B.

E

Transposição das grandes artérias.

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Q4002329

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002329 Medicina

Criança de 4 anos, previamente hígida, é encaminhada ao cardiologista por sopro cardíaco detectado durante episódio febril. Ao exame com a criança afebril, ausculta-se sopro sistólico de ejeção grau 2/6 em borda esternal esquerda média, com timbre vibratório, sem frêmito. Segunda bulha com desdobramento fisiológico normal. Conforme o caso, esse achado é compatível com:

A

Comunicação interventricular restritiva.

B

Estenose pulmonar valvar leve.

C

Sopro de Still.

D

Insuficiência mitral discreta.

E

Comunicação interatrial tipo ostium secundum.

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Q4002328

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002328 Medicina

Lactente de 6 meses com IC aguda descompensada apresenta-se com congestão pulmonar, hepatomegalia, edema e hipotensão arterial com extremidades frias. De acordo com a classificação do perfil hemodinâmico, assinale CORRETAMENTE o grupo clínico cujo paciente se enquadra:

A

Perfil A.

B

Perfil B.

C

Perfil C.

D

Perfil D.

E

Perfil E.

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Q4002327

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002327 Medicina

Criança de 6 anos com cardiomiopatia dilatada e IC crônica classe funcional III está em uso otimizado de inibidor da ECA e já iniciou betabloqueador. Apesar do tratamento, mantém sinais de retenção hídrica. Com base na situação do paciente, assinale CORRETAMENTE o tratamento farmacológico recomendado:

A

Espironolactona

B

Ivabradina

C

Sacubitril/valsartana.

D

Hidralazina

E

Nesiritida

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Q4002326

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002326 Medicina

Recém-nascido de 10 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é admitido com quadro de insuficiência cardíaca descompensada. O ecocardiograma revela coarctação de aorta grave com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (fração de ejeção de 30%). Após estabilização inicial com prostaglandina E1 em infusão contínua, observa-se reabertura do canal arterial com melhora parcial da perfusão de membros inferiores. Entretanto, persistem sinais de congestão pulmonar e baixo débito cardíaco anterógrado. A pressão arterial média invasiva é de 38 mmHg. O ecocardiograma de controle demonstra pós-carga ventricular esquerda elevada e débito cardíaco reduzido. Nesse caso, o agente inotrópico de escolha para otimização hemodinâmica nesse paciente é:

A

Levosimendana

B

Dobutamina

C

Milrinona

D

Digoxina

E

Isoproterenol

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Q4002325

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002325 Medicina

Lactente, 4 meses de idade, portador de defeito do septo atrioventricular não corrigido, é avaliado em consulta de seguimento. O peso atual encontra-se abaixo do escore Z -2 para a idade, configurando déficit nutricional significativo. Durante a anamnese estruturada, a mãe descreve que o paciente não apresenta sintomas em repouso no berço, contudo, durante as mamadas (única atividade de esforço do lactente), exibe intensa sudorese frontal e taquipneia acentuada, necessitando pausar frequentemente, o que culminou na drástica redução do ganho ponderal. De acordo com os critérios de classificação funcional para essa faixa etária, o quadro clínico descrito enquadra-se CORRETAMENTE na:

A

Classe I da escala de Ross.

B

Classe II da escala do New York Heart Association (NYHA).

C

Classe III da escala de Ross.

D

Classe IV da escala do NYHA.

E

Classe V da escala do NYHA.

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Q4002324

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002324 Medicina

Lactente, 3 meses de idade, apresenta relato materno de sudorese excessiva (diaforese) na fronte durante as mamadas, tempo prolongado para sugar e ganho ponderal estagnado no último mês. Ao exame físico na puericultura: frequência cardíaca de 165 bpm em repouso, taquipneia leve e ritmo de galope (presença de B3). O ecocardiograma revela disfunção sistólica importante do ventrículo esquerdo. Nesse contexto, a sudorese excessiva em repouso ou aos pequenos esforços e a taquicardia descritas nesse quadro clínico de insuficiência cardíaca são justificadas primariamente pela:

A

Vasodilatação sistêmica generalizada induzida pela liberação aguda de peptídeo natriurético.

B

Hipervolemia crônica pulmonar causando transudação alveolar fluida e hipóxia tecidual secundária.

C

Ativação simpática compensatória com estímulo de betarreceptores e liberação de catecolaminas.

D

Inibição sustentada do eixo renina-angiotensinaaldosterona devido à perfusão renal cronicamente diminuída.

E

Redução do retorno venoso sistêmico atrelada à disfunção diastólica acentuada inerente do lactente.

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Q4002323

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002323 Medicina

Recém-nascido a termo, sexo feminino, com 5 dias de vida, peso de 3.100 g, apresenta-se com taquipneia progressiva (frequência respiratória de 72 irpm), cianose discreta (SpO₂ de 88%) e dificuldade nas mamadas. A ausculta cardíaca não revela sopros significativos. A radiografia de tórax mostra área cardíaca de tamanho normal com aumento difuso e heterogêneo da trama vascular pulmonar, sugerindo congestão venocapilar. O peptídio natriurético cerebral sérico está dentro dos limites da normalidade para a idade. Diante do exposto, a cardiopatia que pode evoluir com insuficiência cardíaca e radiografia com área cardíaca normal é:

A

Comunicação interventricular ampla com shunt esquerda-direita e hiperfluxo pulmonar.

B

Cardiomiopatia dilatada com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo.

C

Defeito do septo atrioventricular com ins0uficiência valvar atrioventricular.

D

Persistência do canal arterial com repercussão hemodinâmica e congestão pulmonar.

E

Conexão anômala total de veias pulmonares em sua forma obstrutiva.

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Q4002322

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002322 Medicina

Criança de 3 anos com síndrome de Down apresenta, ao exame físico, segunda bulha com desdobramento amplo e fixo no foco pulmonar. Sobre o tema, o mecanismo fisiopatológico que explica esse achado auscultatório é:

A

Hipertensão pulmonar com aproximação dos componentes A2 e P2.

B

Prolongamento da sístole do ventrículo direito por sobrecarga volumétrica.

C

Fechamento precoce da valva pulmonar por redução do fluxo pulmonar.

D

Retardo do componente aórtico por sobrecarga pressórica do ventrículo esquerdo.

E

Aumento da complacência ventricular esquerda com enchimento diastólico prolongado.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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