Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4296748 Medicina
Para responder à questão, leia o caso a seguir:


    G.B.V., 32 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional de 31 semanas, vem ao PSO, encaminhada pela medicina fetal por ultrassom obstétrico com doppler demonstrar: feto único e vivo, em apresentação cefálica, peso fetal no percentil 2, MBV (maior bolsão vertical): 2 cm. Doppler: diástole zero em artéria umbilical. IP (índice de pulsatilidade) do ducto venoso: 0,7 cm/s. Feto apresenta tônus, movimentação e movimentos respiratórios presentes no presente estudo. Cardiotocografia normal. Paciente sem queixas. Refere ter apresentado pressão alta desde o primeiro trimestre de gestação. Em uso de metildopa 500 mg 8/8h, via oral, mas de uso irregular. Alega apenas 2 consultas de pré-natal. Ao exame físico: dinâmica uterina ausente, colo impérvio, altura uterina 27 cm, PA 130 x 80 mmHg. Solicitados exames laboratoriais: relação proteína na urina/ creatinina na urina: 0,2.
De acordo com esse caso clínico, assinale a alternativa que representa, respectivamente, a nota correta da avaliação do perfil biofísico fetal e a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4296747 Medicina
Para responder à questão, leia o caso a seguir:


    G.B.V., 32 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional de 31 semanas, vem ao PSO, encaminhada pela medicina fetal por ultrassom obstétrico com doppler demonstrar: feto único e vivo, em apresentação cefálica, peso fetal no percentil 2, MBV (maior bolsão vertical): 2 cm. Doppler: diástole zero em artéria umbilical. IP (índice de pulsatilidade) do ducto venoso: 0,7 cm/s. Feto apresenta tônus, movimentação e movimentos respiratórios presentes no presente estudo. Cardiotocografia normal. Paciente sem queixas. Refere ter apresentado pressão alta desde o primeiro trimestre de gestação. Em uso de metildopa 500 mg 8/8h, via oral, mas de uso irregular. Alega apenas 2 consultas de pré-natal. Ao exame físico: dinâmica uterina ausente, colo impérvio, altura uterina 27 cm, PA 130 x 80 mmHg. Solicitados exames laboratoriais: relação proteína na urina/ creatinina na urina: 0,2.
De acordo com esse caso clínico, assinale a interpretação correta, em relação ao estudo doppler.
Alternativas
Q4296746 Medicina
Para responder à questão, leia o caso a seguir:


    G.B.V., 32 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional de 31 semanas, vem ao PSO, encaminhada pela medicina fetal por ultrassom obstétrico com doppler demonstrar: feto único e vivo, em apresentação cefálica, peso fetal no percentil 2, MBV (maior bolsão vertical): 2 cm. Doppler: diástole zero em artéria umbilical. IP (índice de pulsatilidade) do ducto venoso: 0,7 cm/s. Feto apresenta tônus, movimentação e movimentos respiratórios presentes no presente estudo. Cardiotocografia normal. Paciente sem queixas. Refere ter apresentado pressão alta desde o primeiro trimestre de gestação. Em uso de metildopa 500 mg 8/8h, via oral, mas de uso irregular. Alega apenas 2 consultas de pré-natal. Ao exame físico: dinâmica uterina ausente, colo impérvio, altura uterina 27 cm, PA 130 x 80 mmHg. Solicitados exames laboratoriais: relação proteína na urina/ creatinina na urina: 0,2.
De acordo com esse caso clínico, assinale a alternativa que representa os diagnósticos corretos.
Alternativas
Q4296745 Medicina
Mulher de 32 anos vem ao consultório ginecológico queixando-se de secreção vaginal branca, fluida, sem odor, em moderada quantidade, além de irritação vaginal, confirmados ao exame especular. Refere piora da secreção na segunda metade do ciclo menstrual, com certo alívio durante a menstruação. No exame bacterioscópico, identificado: flora com excesso de lactobacilos, ausência de leucócitos e lise celular intensa. O pH vaginal detectado: 3,5.

De acordo com esse caso clínico, assinale a alternativa que representa o provável diagnóstico.
Alternativas
Q4296743 Medicina
A endometriose é uma causa conhecida de dor pélvica e, ainda, é um achado encontrado em 2 a 50% das mulheres assintomáticas submetidas a videolaparoscopia por outras razões.
Em relação ao tratamento hormonal associado ao tratamento cirúrgico da endometriose, de acordo com as diretrizes da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e do ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4296742 Medicina
O câncer de vulva não é uma doença comum, representando cerca de 3 a 5% das neoplasias ginecológicas malignas.

A respeito desse câncer, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4296741 Medicina
Mulher de 47 anos de idade, sem queixas ou comorbidades, submetida à mamografia (MMG) digital bilateral de rotina que identificou imagens de microcalcificações agrupadas pleomórficas em quadrante superolateral de mama direita.

Assinale a alternativa que corresponde, corretamente, a categoria BI-RADS e o procedimento mais apropriado para o caso.
Alternativas
Q4296740 Medicina
Menina de 12 anos apresentando pelos pubianos, mas sem broto mamário, é trazida pela mãe para consulta ginecológica. Mãe da paciente aparenta-se preocupada a respeito da existência ou não de atraso na puberdade na filha. Para que o médico ginecologista possa orientar essa mãe de forma adequada, há de saber sobre os critérios principais do atraso puberal em meninas, baseados nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

Desse modo, em relação às características apresentadas pelas meninas com atraso puberal, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4296739 Medicina
G.F.B., 51 anos, vem ao consultório ginecológico referindo irritabilidade, falha de memória e início recente de fogachos que vem atrapalhando o sono. Refere diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina 1g por dia. Antecedente de histerectomia por miomatose uterina. IMC 29 kg/m2 . Sem outras comorbidades. De antecedente familiar, alega uma tia da mãe com CA de mama. Exames de imagem: mamografia: sem alterações. USG tireoide: nódulo de 1,5 cm, TI-RADS 3. Exames laboratoriais: FSH 40 mIU/mL, hemoglobina glicada 5,6%.

De acordo com esse caso, assinale o tratamento mais adequado. 
Alternativas
Q4296738 Medicina
Paciente de 89 anos, sexo feminino, portadora de demência vascular. Havia sido institucionalizada por sua filha devido às dificuldades do cuidado. A filha alega que além de cuidar de sua mãe, tem uma filha com necessidades especiais. Ela tem irmãos, mas eles não participam do cuidado com a mãe. A paciente é admitida no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência, trazida pelos funcionários da instituição. Como não vinha se alimentando bem havia 10 dias, ainda no PS foi optado pela passagem de sonda nasoenteral, iniciada antibioticoterapia para tratar uma pneumonia e feita a transferência para a enfermaria da geriatria. Nesse momento, foi realizada uma avaliação pela Palliative Performance Scale, 20%.
A paciente, no momento da avaliação pelo geriatra, estava acompanhada por sua filha, principal cuidadora. Ela informou que a paciente se encontrava muito agitada, incomodada pela presença da sonda nasoenteral e pela restrição física a qual foi submetida para evitar que retirasse a sonda.

Assinale a alternativa correta quanto ao plano de cuidados.
Alternativas
Q4296737 Medicina
Paciente de 79 anos procura auxílio médico por ter sido operada para uma correção de fratura do rádio e ulna direita após escorregar no piso molhado do banheiro de sua casa e cair apoiando a palma da mão no chão. Nunca havia caído antes e foi sua primeira fratura.
A paciente tem função renal normal, assim como cálcio e fósforo plasmáticos, fosfatase alcalina, vitamina D e paratormônio.
Foi solicitado densitometria óssea, cujo resultado encontra-se a seguir:

Imagem associada para resolução da questão


Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento.
Alternativas
Q4296736 Medicina
Paciente do sexo masculino, 76 anos, fumante, sexualmente ativo, peso: 80 Kg, altura: 1,70 metros.

Assinale a alternativa correta quanto às recomendações, de acordo com a United States Preventive Services Task Force.
Alternativas
Q4296735 Medicina
Paciente de 70 anos tem o diagnóstico de neoplasia de próstata com metástases para coluna lombar. Devido a dor decorrente dessa metástase, faz uso de paracetamol 500 mg e codeína 30 mg a cada 6 horas. Em função desse tratamento passou a se queixar de obstipação intestinal, passando a ficar 7 a 10 dias sem evacuar.

Assinale a alternativa que apresenta os esquemas de laxativos indicados para esse quadro.
Alternativas
Q4296734 Medicina
Paciente de 87 anos, escala de FAST (Functional Assessment Staging Test), 7d, diabética.

Qual a meta de hemoglobina glicada, de acordo com a diretriz mais recente da Sociedade Brasileira de Diabetes e qual a razão? 
Alternativas
Q4296733 Medicina
Paciente de 79 anos, viúva, professora universitária aposentada. Faz acompanhamento em um ambulatório de geriatria, com queixas de esquecimento. Nos últimos 12 meses vem apresentando dificuldade para nomear objetos e palavras, esquece assuntos que ia conversar, depois se recorda. Diz que colocou objetos em locais errados. Foi aplicado o miniexame do estado mental, no qual ela pontuou 29 em 30 pontos; realizou corretamente o teste do relógio; teste de fluência verbal categoria animal: 11 animais; escala para as atividades básicas de Katz: 5 pontos; escala para as atividades instrumentais de Pfeffer: 4 pontos em 30. De acordo com o modelo AT(N): A+T+N–.

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico da paciente.
Alternativas
Q4296730 Medicina
Paciente de 86 anos, portadora de demência na doença de Alzheimer, é classificada como 7b segundo a escala FAST (Functional Assessment Staging Test).

Assinale a alternativa que corresponde ao seu desempenho funcional.
Alternativas
Q4296728 Medicina
Leia o caso a seguir para responder à questão:


Paciente de 80 anos, sexo masculino, tabagista 50 anos maço, procura ambulatório com queixa de dispneia aos médios esforços. Sentia-se cansado para caminhar no plano, apresentava tosse produtiva constante, com períodos de exacerbação e internação há cerca de 30 dias devido a uma pneumonia. Realizou uma espirometria que mostrou o Volume Expiratório Forçado de 1 segundo de 30%.
Em relação ao caso anterior, assinale a alternativa correta quanto à indicação de vacinação contra pneumonia.
Alternativas
Q4296727 Medicina
Leia o caso a seguir para responder à questão:


Paciente de 80 anos, sexo masculino, tabagista 50 anos maço, procura ambulatório com queixa de dispneia aos médios esforços. Sentia-se cansado para caminhar no plano, apresentava tosse produtiva constante, com períodos de exacerbação e internação há cerca de 30 dias devido a uma pneumonia. Realizou uma espirometria que mostrou o Volume Expiratório Forçado de 1 segundo de 30%.
Assinale a alternativa que apresenta a classificação de Gold da Doença Pulmonar Obstrutiva crônica e a indicação do tratamento adequado.
Alternativas
Q4296726 Medicina
Paciente de 80 anos procura auxílio médico por dispneia ao mínimo esforço. Tem antecedentes de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana. Faz uso de furosemida 40 mg/d, atorvastatina 40 mg/d, enalapril 10 mg 12/12h. Seu ecocardiograma mostra uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 36%, aumento global das câmaras cardíacas, ventrículo esquerdo com funções sistólicas diminuídas às custas de acinesia apical, septo anterior e terço médio distal da parede anterior, terço distal da parede antero-lateral e hipocinesia das demais paredes. Ritmo irregular. Insuficiência mitral importante. Insuficiência tricúspide moderada. Estimativa da pressão da artéria pulmonar: 51 mmHg.

Assinale a alternativa correta quanto aos medicamentos que devem ser prescritos para melhora do prognóstico a longo prazo.
Alternativas
Q4296725 Medicina
Uma paciente de 74 anos, sexo feminino, caminhando em um salão escorrega no piso molhado e cai sobre sua perna esquerda. Sabidamente portadora de osteoporose e há muitos anos em uso de alendronato 70 mg/semana, carbonato de cálcio 500 mg/dia e colecalciferol 7.000 U/semana, passa a queixar-se de dor e de não conseguir levantar e caminhar.
Sua radiografia da coxa esquerda é mostrada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal, imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico dessa paciente.
Alternativas
Respostas
4381: B
4382: E
4383: B
4384: D
4385: C
4386: E
4387: C
4388: E
4389: B
4390: C
4391: A
4392: E
4393: D
4394: D
4395: E
4396: D
4397: D
4398: B
4399: E
4400: A