Questões de Medicina para Concurso - Página 2195

Q3514545

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514545 Medicina

Um paciente de 40 anos, com quadro conhecido de anafilaxia por alergia a amendoim, reclama de inchaço nos lábios e na língua. Em sua história pregressa, foi usada ventilação mecânica durante o mesmo quadro, situação na qual o acesso à via aérea apresentou dificuldades.
Considerado esse fato, a próxima conduta deve ser:

A

intubação com sequência rápida;

B

intubação acordado;

C

administração de metilprednisolona IV;

D

aplicação de plasma fresco IV;

E

administração de anti-histamínico IV.

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Q3514544

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514544 Medicina

Um paciente internado no CTI devido a um quadro de AVE evolui com quadro de hipóxia e dificuldade respiratória com indicação de intubação orotraqueal.
Para uma sequência rápida dessa intubação, devem-se usar as seguintes medicações:

A

fentanil, etomidato e rocurônio;

B

lidocaína, propofol e rocurônio;

C

fentanil, etomidato e succinilcolina;

D

diazepam, etomidato e atracúrio;

E

propofol, etomidato e cisatracúrio.

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Q3514543

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514543 Medicina

Está associado(a) a uma melhora na sobrevida do paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo:

A

a diminuição da driving pressure;

B

o aumento da PaCO2 com posição prona;

C

a melhora da oxigenação com PEEP;

D

a melhora da oxigenação com redução do volume corrente, mas sem alteração na driving pressure;

E

o aumento da frequência respiratória.

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Q3514542

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514542 Medicina

Um paciente de 75 anos que está em ventilação mecânica no CTI há 14 dias por um quadro respiratório não resolvido. Crescentes níveis de PEEP têm sido aplicados na tentativa de melhorar sua oxigenação. Ele se encontra em ventilação controlada, com os seguintes parâmetros:
• FR: 20 irpm • Volume corrente: 6 mL/kg • PEEP: 24 cm H2O • FiO2: 1.0 (100%)
Nesse momento, o ventilador demonstra uma pressão de pico de 60 cm H2O, e a pressão arterial apresenta valores de 60 x 30 mmHg, uma queda significativa em relação aos últimos valores mensurados, além de uma taquicardia sinusal. Ao exame físico, notam-se uma crepitação no hemitórax direito, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito, turgência jugular e desvio da traqueia para a esquerda.
Diante dessa situação, a melhor conduta é:

A

solicitar um raio X de urgência;

B

iniciar infusão de aminas vasopressoras;

C

realizar a descompressão torácica por punção anterior;

D

diminuir o volume corrente;

E

encaminhar o paciente para a tomografia computadorizada.

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Q3514541

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514541 Medicina

Uma mulher de 56 anos, em período pós-menopausa, vai ao consultório de seu médico para um controle anual. Não há história pregressa importante. Ela é fisicamente ativa, praticando 40 minutos de corrida diária durante 6 vezes na semana e alega não apresentar dificuldade respiratória durante a atividade. Ao exame físico, é auscultado um sopro sistólico sem outros achados dignos de nota. Após um ecocardiograma, é diagnosticada uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 33% com hipocinesia global, regurgitação mitral moderada e estenose aórtica moderada.
A melhor conduta a seguir para essa paciente é iniciar:

A

inibidor da enzima conversora de angiotensina e estatina;

B

inibidor da enzima conversora de angiotensina e betabloqueador;

C

inibidor da enzima conversora de angiotensina, betabloqueador e antagonista de aldosterona;

D

sacubitril/valsartana;

E

sacubitril/valsartana e betabloqueador.

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Q3514539

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514539 Medicina

Após 8 horas de tratamento no paciente descrito na questão anterior, o nível sérico de sódio chega a 118mEq/L. Ele se encontra euvolêmico e mais responsivo.
O passo seguinte no tratamento desse paciente deverá ser:

A

iniciar ceftriaxona IV;

B

continuar a terapia em curso e rechecar o nível sérico do sódio a cada 6 horas;

C

interromper a administração de hidratação venosa e administrar uma dose de furosemida IV de 80 mg;

D

interromper a administração de hidratação venosa, restringir a ingestão de água livre e monitorar o nível sérico de sódio;

E

iniciar tratamento com hidroclorotiazida.

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Q3514537

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514537 Medicina

O paciente da questão anterior apresentou hipertermia, taquicardia sinusal, além da hipotensão arterial, e um infiltrado lobar no exame radiológico de tórax.
Mantidos os dados fisiológicos descritos anteriormente, é correto concluir que a etiologia do choque é:

A

cardiogênica;

B

neurogênica;

C

séptica;

D

hipovolêmica;

E

iatrogênica.

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Q3514536

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514536 Medicina

Um paciente de 42 anos, com quadro de hipertensão pulmonar, é levado para o CTI com quadro de hipotensão arterial que não responde a reposição volêmica de 30 mL/kg, mantendo uma pressão arterial média em 63 mmHg. É instalado um cateter em artéria pulmonar, que demonstra uma pressão venosa central de 10 mmHg e débito cardíaco de 6L/min.
Considerados esses dados, conclui-se que a resistência vascular sistêmica desse paciente é de:

A

10 dinas/cm² ;

B

100 dinas/cm² ;

C

200 dinas/cm² ;

D

700 dinas/cm² ;

E

1400 dinas/cm² .

Q3514535

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514535 Medicina

Em um paciente com quadro clínico compatível com síndrome de angústia respiratória do adulto, além da abordagem ventilatória com intubação orotraqueal e ventilação mecânica, foi iniciada uma reposição volêmica vigorosa. Como não houve resposta hemodinâmica, iniciou-se de uma infusão de vasopressor. Foi puncionada uma linha arterial para mensuração do VVS.
Considerando-se que o resultado dessa mensuração tenha sido de 6%, o próximo passo deverá ser:

A

continuar a reposição volêmica com salina;

B

continuar a reposição volêmica com albumina;

C

interromper a reposição volêmica;

D

iniciar infusão de dobutamina;

E

interromper a reposição volêmica e rechecar a medida da VVS mais tarde.

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Q3514534

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514534 Medicina

No que se refere aos parâmetros hemodinâmicos a seguir, os mais indicativos de choque cardiogênico são:

A

baixo débito cardíaco, baixa pressão de oclusão da artéria pulmonar e alta resistência vascular periférica;

B

baixo débito cardíaco, alta pressão de oclusão da artéria pulmonar e alta resistência vascular periférica;

C

alto débito cardíaco, alta pressão de oclusão da artéria pulmonar e alta resistência vascular periférica;

D

baixo débito cardíaco, pressão de oclusão da artéria pulmonar normal e baixa resistência vascular periférica;

E

baixo débito cardíaco, alta pressão de oclusão da artéria pulmonar e resistência vascular periférica normal.

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Q3514533

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514533 Medicina

No plantão do CTI, uma paciente encontra-se intubada, devido a disfunção respiratória durante sua internação. A paciente está em uso de noradrenalina IV, que foi instalada após hipotensão arterial persistente. Em sua história patológica pregressa, constam: DPOC, neoplasia de mama e repetidos quadros de infecção urinária por germes multirresistentes. Após coleta de culturas de sangue e urina, foi iniciado um esquema terapêutico com cefepima e vancomicina, seguindo a hipótese de infecção do trato urinário, além de hidratação IV com 3L de salina. O exame físico revela uma paciente com 40 kg, pele úmida, pressão venosa jugular aumentada e uma dose de vasopressor mantida. A cultura de urina retorna com resultado negativo. A família da paciente menciona que ela apresenta dificuldade respiratória há um mês.
Diante dessas informações, o passo seguinte deve ser:

A

solicitar uma punção lombar;

B

prosseguir com a reposição volêmica;

C

suspender a cefepima e iniciar meropenem devido a possível resistência bacteriana;

D

solicitar um ecocardiograma para abordar um possível derrame pericárdico;

E

solicitar uma tomografia computadorizada de abdômen e pelve na busca de um abscesso perinefrético.

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Q3514532

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514532 Medicina

Um paciente de 55 anos foi admitido no CTI com história de cirrose e diagnóstico de pneumonia, apresentando um quadro de choque tratado na Emergência com vasopressores. A dosagem inicial de lactato arterial foi de 5,4 mmol/L. Foi iniciado um esquema antibiótico para tratamento de uma pneumonia comunitária e reposição volêmica vigorosa, baseada nos 70 kg de peso do paciente. Após 5 horas, apesar da normalização do quadro hemodinâmico e de um débito urinário normal, a medida do lactato sérico mantém-se igual.
Para a sequência do tratamento, a melhor conduta é:

A

reiniciar a infusão de vasopressores;

B

continuar com a reposição volêmica agressiva;

C

iniciar corticoterapia intravenosa;

D

ampliar o espectro bacteriano da terapia antibiótica;

E

manter a conduta e avaliar os diagnósticos que propiciam a manutenção do nível de lactato sérico.

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Q3514531

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514531 Medicina

Um paciente de 35 anos, obeso, com história de tabagismo e diabetes mellitus, chega ao hospital com disfunção respiratória que parece progredir. Está claramente taquipneico utilizando 6L de O2 através de uma cânula nasal para manter uma saturação de O2 em torno de 90%. O raio X de tórax não demonstra quadro infeccioso ou falência cardíaca. A troponina sérica encontra-se moderadamente elevada, com ECG normal. O nível sérico do dímero D está elevado e, por isso, foi solicitada uma angiotomografia computadorizada de tórax. Na volta do exame, ele se apresenta mais hipoxêmico associado a um quadro de hipotensão arterial. Ao receber a informação da Radiologia de uma embolia pulmonar do tronco, considerando o quadro, o médico indica uma intubação traqueal.
Diante dessa informação, a conduta seguinte deve ser:

A

indicar uma trombectomia;

B

solicitar um ecocardiograma de urgência;

C

infundir 1 L de salina IV para otimizar a pressão arterial;

D

chamar o radiologista intervencionista para realizar uma trombólise guiada;

E

confirmar se não há contraindicação para trombólise e administrar rtPA IV.

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Q3514530

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514530 Medicina

Um paciente de 30 anos encontra-se praticando escalada. Após 48 horas, ele atinge a altitude de 1200m. Decide continuar sem descanso quando, subitamente, apresenta um quadro de cefaleia acompanhada de dispneia. Apresenta, em seguida, hipertermia e calafrios acompanhados de tosse com expectoração de uma secreção rósea. Inicia, então, seu trajeto de descida quando encontra outros montanhistas, dentre os quais havia um grupo de suporte médico.
A conduta primária a ser tomada para atender o montanhista em questão deve ser:

A

continuar a descida e suplementar oxigênio;

B

administrar nifedipina;

C

administrar sildenafil;

D

administrar dexametasona;

E

administrar furosemida.

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Q3514529

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514529 Medicina

Uma paciente de 40 anos é submetida a uma drenagem de tórax com colocação de um tubo devido a um pneumotórax espontâneo. No dia seguinte, o médico, ao passar visita nessa paciente, diagnostica uma fístula pleural.
Considerando esse fato, a melhor opção na abordagem da paciente é:

A

observar;

B

trocar o tubo torácico;

C

colocar o sistema em aspiração;

D

realizar uma toracotomia;

E

colocar outro tubo.

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Q3514528

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514528 Medicina

Considerados o quadro clínico descrito na questão anterior e o distúrbio metabólico em questão, é correto definir como diagnóstico etiológico:

A

psicose aguda;

B

ingestão crônica de salicilato;

C

toxicidade por uso de acetaminofeno;

D

inalação de metanol;

E

toxicidade por ingestão de etileno glicol.

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Q3514527

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514527 Medicina

Um paciente de 76 anos, que se apresenta confuso é levado para o CTI. As informações colhidas pela Emergência, com seus vizinhos indicam apenas que ele é portador de artrite. O SAMU encontrou, no local de resgate, inúmeras medicações, incluindo aspirina e acetaminofeno. O paciente encontra-se taquipneico e moderadamente taquicárdico. Os resultados primários da coleta laboratorial em seu sangue incluem:

• sódio 144 mEq/L; • potássio 3,2 mEq/L; • cloro 105 mEq/L; • bicarbonato 22mEq/L. A gasometria arterial revelou os seguintes dados: • pH 7,48; • PaCo2 30 mmHg; • PaO2 30 mmHg; • bicarbonato 22mEq/L.

Considerados esses dados, é correto concluir que o(s) distúrbio(s) ácido-base presente(s) nesse caso é(são):

A

alcalose metabólica;

B

alcalose respiratória;

C

alcalose respiratória associada a acidose metabólica com ânion gap alto;

D

alcalose metabólica e acidose respiratória;

E

acidose metabólica com ânion gap alto e acidose respiratória.

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Q3514526

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514526 Medicina

Durante o tratamento de um quadro de infarto agudo do miocárdio, uma paciente de 65 anos é intubada e colocada em ventilação controlada. Após 5 dias, apresenta hipotensão arterial e um novo infiltrado é visto na tomografia computadorizada de tórax. Foi considerado o diagnóstico de pneumonia associada a ventilação mecânica após uma broncoscopia com lavado broncoalveolar. Iniciou-se, empiricamente, meropenem e tobramicina. Após 4 dias o resultado da cultura do lavado revelou um micro-organismo sensível aos dois antimicrobianos e a cefalosporinas de terceira geração. O paciente apresentou melhora dos sinais vitais, com hemograma ainda mantendo leucocitose, embora em decréscimo, períodos de hipertermia e secreção traqueal.
Considerado esse quadro, o próximo passo na conduta deverá ser:

A

suspensão dos antibióticos;

B

continuar antibioticoterapia por 7-8 dias;

C

continuar antibioticoterapia por 14 dias;

D

trocar o esquema antibiótico para cefalosporina de terceira geração e tobramicina inalatória;

E

iniciar terapia antifúngica intravenosa.

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Q3514525

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514525 Medicina

Em pacientes intubados e em suporte ventilatório, deve-se utilizar medidas para a prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica.
Uma dessas medidas consiste em:

A

utilizar a intubação nasotraqueal em detrimento da orotraqueal;

B

manter a cabeceira do paciente elevada 45 graus;

C

trocar o circuito do ventilador a cada 24 horas;

D

utilizar sucralfate para prevenção do sangramento gastrointestinal;

E

nunca alimentar o paciente quando a sonda enteral estiver em posição gástrica.

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Q3514524

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514524 Medicina

Uma motorista de 30 anos bateu seu carro em alta velocidade contra um poste. Os socorristas encontraram o airbag acionado. Naquele momento, apresentava nível de consciência com escore 12 na escala de Glasgow, e queixava-se de dores na região parietal, no tórax e no abdômen. Após 20 minutos, foi extricada. Em seguida, foi conduzida imobilizada com colar cervical, prancha rígida, máscara de O2 a 15L/min e uma linha venosa periférica com infusão de 500mL de Ringer Lactato.
Em seu exame de admissão, encontrava-se confusa ao falar e reclamava de dor na perna direita. Apresentava diminuição do murmúrio vesicular à direita, aumento do timpanismo no mesmo hemitórax e descompressão dolorosa no abdômen.
Considerando-se esse quadro, a prioridade na atenção a essa paciente deve ser direcionada:

A

ao choque;

B

ao hemitórax direito;

C

ao abdômen;

D

à escala de Glasgow;

E

à perna direita.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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