Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4307605 Medicina
Uma paciente de 79 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes Mellitus tipo 2, é admitida na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de febre aferida em 39,2 oC, dispneia intensa e tosse seca, evoluindo rapidamente para insuficiência respiratória hipoxêmica aguda, com necessidade de ventilação mecânica invasiva.
Durante o manejo assistencial, observa-se a eliminação espontânea de um espécime adulto de Ascaris lumbricoides pelas cavidades oral e nasal. A tomografia computadorizada de tórax evidencia infiltrados alveolares e consolidações bilaterais, de caráter migratório e distribuição predominantemente periférica. O hemograma de urgência revela leucocitose moderada acompanhada de eosinofilia absoluta de 2.450 células/mm³.

Considerando a fisiopatologia molecular da resposta imune, responsável pela manifestação pulmonar inicial descrita no cenário clínico (síndrome de Loeffler), a lesão tecidual e o recrutamento celular no parênquima pulmonar decorrem predominantemente de 
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Q4307604 Medicina
Uma mulher de 68 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica de longo prazo e insuficiência cardíaca de etiologia hipertensiva, é admitida na Unidade de Pronto Atendimento com quadro de dispneia progressiva aos mínimos esforços nos últimos 4 dias, que evoluiu para ortopneia e dispneia paroxística noturna na última noite, associada a padrão de tiragem intercostal na admissão.
Ao exame físico: regular para mau estado geral, taquipneica (FR: 28 irpm), SatO₂: 88% em ar ambiente. Pressão Arterial: 190 x 110 mmHg. Frequência Cardíaca: 102 bpm. À ausculta cardíaca, nota-se ritmo em 3 tempos por presença de terceira bulha (B3). A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes bilaterais difusos até terços superiores de ambos os hemitórax. Apresenta edema maleolar bilateral (2+/4+). Foi realizada a radiografia de tórax no leito (incidência AP):

Com base no quadro clínico-radiológico apresentado, a conduta terapêutica inicial mais adequada, para a estabilização imediata da paciente no setor de emergência, é 
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Q4307603 Medicina
Um paciente masculino de 68 anos de idade, portador de doença renal crônica estágio 3 e diabetes Mellitus tipo 2, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva (UTI) devido a um quadro de sepse de foco pulmonar.
Em uso de meropenem e polimixina B há 10 dias, o paciente evolui com diarreia aquosa volumosa, dor abdominal progressiva e distensão de alças.
Nas últimas 12 horas, apresenta franca piora clínica, registrando pressão arterial de 85/50 mmHg (em uso de noradrenalina em doses crescentes), frequência cardíaca de 120 bpm, temperatura axilar de 38,2 oC e abdome gravemente distendido, doloroso difusamente à palpação, com ruídos hidroaéreos abolidos.
Os exames laboratoriais de urgência revelam: leucócitos totais de 28.000/mm³, creatinina plasmática de 3,0 mg/dL (valor basal de 1,5 mg/dL), lactato sérico de 4,5 mmol/L e gasometria arterial evidenciando acidose metabólica com base excess de -7,0 mEq/L.
A tomografia computadorizada (TC) de abdome aponta espessamento pancolônico difuso, borramento da gordura perivisceral e dilatação do cólon transverso com diâmetro de até 7 cm, sem sinais de pneumoperitônio. O teste de pesquisa de toxinas para Clostridioides difficile encontra-se pendente.

Considerando o cenário clínico, laboratorial e de imagem apresentado, a conduta imediata mais adequada para o manejo desse paciente é 
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Q4307602 Medicina
Uma paciente de 67 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista, com história de declínio cognitivo progressivo, foi admitida em 14/04/2026 após queda da própria altura, evoluindo com fratura de colo de fêmur direito.
Durante a internação, foi tratada para infecção do trato urinário com ceftriaxona por 7 dias, esquema encerrado em 22/04/2026. Ao longo do período de internação, observou-se aceitação alimentar significativamente reduzida.
Na avaliação pré-operatória inicial em 14/04, os exames laboratoriais revelavam tempo de atividade da protrombina (TAP) de 14,3 segundos, Relação Internacional Normalizada (INR) de 1,05 e tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) de 30,3 segundos, tendo sido prescrita enoxaparina 40 mg, por via subcutânea, uma vez ao dia, para profilaxia de tromboembolismo venoso.
A cirurgia foi suspensa em 24/04 devido a pico hipertensivo, mantendo-se a paciente em compensação clínica para reagendamento eletivo do procedimento.
Na reavaliação em 28/04, novos exames evidenciaram TAP de 43,0 segundos (atividade de 22%), INR de 3,45, aPTT de 31,8 segundos e plaquetas de 180.000/mm³.
A paciente nega uso de anticoagulantes orais, encontra-se lúcida, hemodinamicamente estável e sem sinais de sangramento ativo.

Considerando a evolução clínica e o perfil laboratorial apresentado, a conduta mais adequada para o manejo da alteração hemostática antes da intervenção cirúrgica é 
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Q4307601 Medicina
Paciente de 68 anos, internado em Unidade de Terapia Intensiva após trauma abdominal, encontra-se sob ventilação mecânica invasiva e desenvolve pneumonia associada à ventilação no 12º dia de internação. A cultura do aspirado endotraqueal – obtida diante de novo infiltrado pulmonar, secreção purulenta e piora da oxigenação – isola Acinetobacter baumannii resistente a meropenem, imipenem, ciprofloxacino e piperacilinatazobactam, caracterizando infecção por CRAB.

Considerando as recomendações atuais para o tratamento de infecção invasiva por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos, assinale a estratégia antimicrobiana preferencial.
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Q4307599 Medicina
Você está trabalhando em uma unidade de saúde e recebe a informação, pelo agente comunitário de saúde (ACS), de que um usuário teve alta e não buscou atendimento ou agendamento de consulta. Você solicitou ao ACS responsável que realizasse uma busca ativa e entregasse o agendamento que você fez.

Essa conduta constitui, especificamente, uma ação de  
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Q4307597 Medicina
Durante o segundo ano de residência em Medicina de Família e Comunidade, a residente identificou um aumento expressivo de casos de obesidade em comparação com o primeiro ano. Em conjunto com o preceptor de sua equipe, pensaram em como abordar essa questão, segundo os princípios da educação popular em saúde.

Visando à efetividade das ações e considerando os princípios citados, uma medida que se enquadra nesses princípios é 
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Q4307596 Medicina
Na avaliação de idosos podemos usar diversas escalas e testes que são essenciais para estabelecer planos personalizados para cada usuário e para estratificar a necessidade de cuidados mais ou menos intensivos.

Uma das ferramentas mais utilizadas é o Índice de Barthel, que mede 
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Q4307595 Medicina

Uma mulher de 36 anos procura sua médica de família e comunidade para iniciar o acompanhamento pré-natal. Gestação desejada e esperada. É nulípara e chega com 12 semanas de idade gestacional.


Trouxe resultados de exames, solicitados previamente por um colega médico, com os seguintes resultados: VDRL não reagente, hemoglobina de 11g/dL, glicemia de jejum de 83mg/dL e HTLV não reagente. Nega comorbidades, uso de medicamentos diariamente e desconhece situação vacinal.


Ao exame, apresenta PA de 110 x 80 mmHg, peso 90kg, IMC 31.


A conduta para o caso é 

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Q4307594 Medicina

Um homem de 28 anos, vida sexual ativa, previamente hígido e com acompanhamento regular na unidade de saúde (usuário de PrEP, vacinas em dia), procura atendimento em demanda com queixa de tenesmo, dor no reto, desconforto e eliminação de muco ao evacuar há 2 dias. Nega hematoquezia e outros sintomas.


Ao exame, não apresentava úlceras e outras alterações.


Levando em consideração a hipótese mais provável, assinale a afirmativa correta. 

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Q4307593 Medicina
O modelo de Leavell e Clark de níveis de prevenção não constitui uma ferramenta que atende as necessidades do modelo de saúde preconizado no Sistema Único de Saúde (SUS) porque 
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Q4307592 Medicina

Em uma escola de ensino fundamental, alguns professores perceberam que um adolescente de 12 anos apresentou mudança de comportamento com agitação durante as aulas e os intervalos. Também perceberam que ele começou a praticar bullying, fazendo comentários a respeito da sexualidade de um colega. A situação foi compartilhada com a família e com a equipe que os acompanha na unidade de saúde.


Diante da situação exposta, a equipe deve 

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Q4307590 Medicina
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) 2022, a hanseníase é a principal doença de notificação compulsória causadora de incapacidade física permanente.
Quanto ao grau de incapacidade física da pessoa com hanseníase, entende-se que 
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Q4307589 Medicina
A dor crônica é uma das queixas mais comuns na APS. Ela decorre de alteração nos circuitos neurais de processamento da dor e da sua percepção amplificada mesmo sem estímulo. Quando a sensibilização é central, há um aumento progressivo da intensidade e/ou expansão da área dolorosa.

Sobre dor crônica, assinale a afirmativa correta. 
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Q4307587 Medicina

Mulher, 45 anos, residente em município do Norte do país, chega à UBS com queixa de mancha adormecida no antebraço direito. Percebeu dor e choque no cotovelo direito ao apoiá-lo na mesa. Relata que seu pai fez tratamento para hanseníase há um ano.


Na abordagem inicial dessa paciente, o médico necessariamente deverá fazer  

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Q4307586 Medicina
A osteoartrite é importante causa de incapacidade funcional em pessoas com mais de 65 anos e leva à perda da qualidade de vida. Entre os fatores de risco de quadro clínico da osteoartrite, destacam-se:  
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Q4307584 Medicina
Gestante, 28 anos, com 32 semanas de gestação, reside com esposo e três filhos, não tem outros familiares na cidade. Ela vai em consulta de pré-natal, e a médica de família e comunidade percebe que ela está mais calada do que nas consultas anteriores. A gestante diz que está muito triste, sozinha e sobrecarregada.

Assinale a opção que melhor descreve uma intervenção que seja multidisciplinar e interdisciplinar ao caso.
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Q4307582 Medicina
A abordagem comunitária é uma competência prática a ser desenvolvida nos programas de residência em medicina de família e comunidade.  

Sobre essa temática, é correto afirmar que 
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Q4307579 Medicina
Uma Equipe de Saúde da Família decidiu investigar a associação entre sedentarismo e desenvolvimento de hipertensão arterial em sua população adscrita. Foram selecionados 300 adultos sedentários e 300 adultos fisicamente ativos, todos normotensos no início do estudo. Após 3 anos de acompanhamento, verificou se quais pacientes desenvolveram HAS.

O delineamento epidemiológico desse estudo é o
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Q4307576 Medicina
Uma Equipe de Saúde da Família decide formar um grupo de pacientes hipertensos e diabéticos como parte do plano anual de ações da unidade. A médica de família e comunidade, que será a facilitadora do grupo, está definindo os critérios de composição e funcionamento da equipe. Entre os pacientes encaminhados, estão: o Sr. José, que demonstra boa motivação, capacidade de estabelecer vínculos e disposição para participar; a Sra. Maria, com histórico de dificuldade de adesão ao tratamento medicamentoso e às mudanças de estilo de vida recomendadas, multifrequentadora de consultas, e o Sr. Carlos, com episódio recente de instabilidade emocional com acentuado potencial paranoide. A equipe também precisa definir o tamanho, a frequência e a duração dos encontros do grupo.

Considerando os princípios do trabalho com grupos na APS, a equipe deve tomar a seguinte decisão: 
Alternativas
Respostas
4101: C
4102: A
4103: E
4104: A
4105: E
4106: B
4107: D
4108: C
4109: A
4110: B
4111: E
4112: C
4113: D
4114: A
4115: A
4116: C
4117: D
4118: A
4119: C
4120: A