Questões de Medicina para Concurso - Página 1905

Q3226604

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226604 Medicina

Homem de 45 anos, residente em Caruaru, PE, com artrite psoriásica em tratamento com metotrexato, apresenta fadiga persistente. Hemograma: Hb 9,8 g/dL (12-16 g/dL), VCM 89 fL (80-100 fL), leucócitos e plaquetas normais. Ferritina: 450 ng/mL (30-400 ng/mL), ferro sérico: 40 µg/dL (50-170 µg/dL), TIBC: 180 µg/dL (240-450 µg/dL), saturação de transferrina: 12% (20-50%), PCR: 28 mg/L (<5 mg/L).
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Deficiência de ferro associada a má absorção.

B

Anemia da doença crônica relacionada à artrite psoriática.

C

Anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12.

D

Anemia aplásica por toxicidade medicamentosa relacionada ao tratamento da artrite.

E

Anemia hemolítica autoimune por atividade da artrite.

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Q3226603

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226603 Medicina

Mulher de 62 anos, residente em Olinda, PE, diagnosticada com leucemia mieloide aguda, atualmente no segundo ciclo de quimioterapia, apresenta febre persistente de 38,7°C nas últimas 12 horas. Relata calafrios e mal-estar, sem sintomas respiratórios ou gastrointestinais. Exames laboratoriais revelam leucócitos de 900/mm³, neutrófilos de 450/mm³ e creatinina de 1,2 mg/dL. Ao exame físico, não há foco infeccioso evidente. Paciente é admitida para observação.
Qual a melhor conduta inicial?

A

Prescrever antipiréticos e observar evolução clínica.

B

Administrar fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) e monitorar.

C

Realizar hidratação intravenosa e reavaliar em 24 horas.

D

Isolar a paciente e aguardar resultados das culturas antes de iniciar antibióticos.

E

Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro e coletar culturas.

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Q3226602

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226602 Medicina

Homem de 54 anos, morador de Caruaru, PE, é atendido na UPA local com queixa de fadiga intensa, dor óssea difusa e duas fraturas vertebrais recentes após esforço mínimo. Hemograma: Hb 9,0 g/dL, VCM 88 fL, reticulócitos 1%. Cálcio sérico 12,2 mg/dL. Eletroforese de proteínas: pico monoclonal em região de IgG lambda. Função renal: creatinina de 2,1 mg/dL. Aspirado de medula óssea com 15% de plasmócitos. RX de coluna lombar mostra múltiplas lesões líticas.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Histiocitose de células de Langerhans.

B

Leucemia mieloide aguda.

C

Doença óssea metastática por câncer de próstata.

D

Mieloma múltiplo.

E

Síndrome mielodisplásica.

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Q3226601

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226601 Medicina

Mulher de 40 anos, residente em Itapissuma (PE), apresenta icterícia e ALT/AST >1000 UI/L. Sorologias: HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HCV negativo, anti-HAV IgM positivo, anti-HAV IgG positivo.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Hepatite A aguda com imunidade vacinal contra hepatite B.

B

Hepatite B aguda associada à hepatite C resolvida.

C

Coinfecção passada por hepatite B e C, com hepatite A aguda atual.

D

Hepatite C crônica com histórico vacinal para hepatite A e B.

E

Hepatite A aguda associada à infecção aguda por hepatite B.

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Q3226600

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226600 Medicina

Mulher de 25 anos com pirose e regurgitação ácida há 6 meses, piorando após refeições gordurosas e ao deitar-se. Relata alívio parcial com antiácidos. Não apresenta perda de peso ou disfagia.
Qual a melhor abordagem inicial?

A

Iniciar bloqueador H2 e procinéticos

B

Solicitar endoscopia digestiva alta com urgência.

C

Indicar cirurgia antirrefluxo como primeira linha

D

Prescrever inibidor da bomba de prótons (IBP)

E

Recomendar mudanças no estilo de vida sem medicação.

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Q3226599

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226599 Medicina

Após uma hemorragia digestiva superior controlada, um homem de 72 anos com histórico de úlcera péptica H. pylori positiva inicia erradicação com terapia tripla. Ele é orientado a reiniciar o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose para prevenção secundária de eventos cardiovasculares.
Durante a consulta, ele questiona sobre a melhor estratégia para prevenir uma nova recorrência de sangramento.

A

Substituir o AAS por clopidogrel sem necessidade de inibidor de bomba de próton (IBP).

B

Confirmar erradicação do H. pylori e associar IBP contínuo ao AAS.

C

Prescrever ranitidina junto com o AAS.

D

Continuar o AAS sem necessidade de IBP após erradicação do H. pylori.

E

Introduzir celecoxibe em vez de AAS.

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Q3226598

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226598 Medicina

Uma mulher de 67 anos, com cirrose hepática avançada e ascite refratária, é admitida com febre e dor abdominal. A paracentese revela líquido ascítico com polimorfonucleares (PMN) > 250/mm³ e cultura negativa. Exames laboratoriais mostram creatinina de 1,6 mg/dL, ureia 38 mg/dL e bilirrubina total de 4,2 mg/dL.
Qual é o manejo mais adequado?

A

Iniciar antibióticos empíricos e administrar albumina intravenosa devido ao risco de síndrome hepatorrenal.

B

Ajustar diuréticos para melhor controle da ascite.

C

Realizar um TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) para reduzir a hipertensão portal.

D

Repetir a paracentese após 48 horas para confirmar o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea.

E

Prescrever corticosteroides para reduzir a inflamação associada à ascite.

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Q3226597

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226597 Medicina

Em relação às doenças inflamatórias intestinais (DII), é INCORRETO afirmar que

A

a artrite associada à DII pode ser classificada em dois tipos: pauciarticular e poliarticular.

B

a artrite axial na DII é independente da atividade da doença intestinal.

C

eritema nodoso e uveíte são manifestações extraintestinais comuns em pacientes com DII.

D

radiografias de articulações periféricas frequentemente mostram erosões ósseas em artrite associada à DII.

E

o tratamento da DII pode melhorar a artrite periférica em muitos casos.

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Q3226596

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226596 Medicina

Uma mulher de 52 anos, com diabetes tipo 2 há 15 anos, hipertensão controlada e doença renal crônica estágio 2, em uso de dapagliflozina 10 mg/dia, apresenta quadro de náuseas persistentes, vômitos, fadiga e confusão mental há dois dias. Exame físico revela desidratação moderada, pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e respiração acidótica. Exames laboratoriais mostram glicemia de 210 mg/dL, pH arterial de 7,0, cetonemia elevada (beta-hidroxibutirato sérico), bicarbonato de 10 mmol/L, creatinina de 2,2 mg/dL e potássio sérico de 4,1 mEq/L.
Qual o próximo passo no manejo?

A

Administrar bicarbonato intravenoso para corrigir acidemia e prescrever insulina basal.

B

Continuar dapagliflozina e administrar glicose intravenosa para corrigir a cetose

C

Suspender dapagliflozina e iniciar insulina intravenosa e hidratação com cristaloide isotônico.

D

Trocar dapagliflozina por metformina e iniciar hemodiálise.

E

Aguardar melhora espontânea antes de iniciar intervenções terapêuticas.

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Q3226595

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Q3226595 Medicina

Um homem de 58 anos, com diabetes tipo 2 há 8 anos, apresenta histórico de infarto do miocárdio há 2 anos e hipertensão controlada. Está em uso de metformina 1000 mg duas vezes ao dia e empagliflozina 25 mg/dia. Relata cansaço, polidipsia e controle glicêmico insatisfatório, com HbA1c de 8,0 %. Exame físico revela IMC de 32 kg/m², pressão arterial de 130/80 mmHg, sem edema periférico ou sinais de insuficiência cardíaca. Exames laboratoriais mostram TFG de 72 mL/min e LDL de 110 mg/dL.
Qual é a adição farmacológica mais adequada, segundo consenso da Associação Americana de Diabetes (ADA) 2025?

A

Trocar empagliflozina por insulina basal.

B

Introduzir pioglitazona para controle glicêmico adicional.

C

Manter esquema atual e reavaliar em 6 meses.

D

Prescrever inibidor de DPP-4 para redução da glicemia.

E

Iniciar semaglutida em dose semanal.

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Q3226594

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226594 Medicina

Uma mulher de 32 anos, com histórico de bócio há 5 anos, apresenta cansaço, constipação, intolerância ao frio e ganho de peso progressivo. Exames laboratoriais mostram TSH de 15 µU/mL, T4 livre discretamente reduzido (0,8 ng/dL, referência 0,9–1,7 ng/dL), anti-TPO elevado e ultrassom de tireoide com características sugestivas de tireoidite crônica. Qual a melhor conduta inicial?

A

Realizar biópsia aspirativa com agulha fina (PAAF).

B

Solicitar cintilografia para avaliar função glandular.

C

Observar e reavaliar TSH em 3 meses.

D

Prescrever metimazol para controlar a função tireoidiana.

E

Iniciar levotiroxina em dose de 1,6 mcg/kg/dia.

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Q3226593

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226593 Medicina

Um homem de 23 anos, previamente saudável, apresenta febre persistente, linfadenopatia cervical bilateral dolorosa, dor de garganta intensa, exantema maculopapular discreto e fadiga há 10 dias. Exame físico revela esplenomegalia discreta. Exames laboratoriais mostram leucocitose (15.000/mm³) com 60% de linfócitos, dos quais 20% são linfócitos atípicos, além de elevação de aminotransferases (ALT 145 U/L, AST 120 U/L). Qual o exame confirmatório mais indicado para diagnóstico?

A

Dosagem de proteína C reativa.

B

Cultura viral de secreções faríngeas.

C

Hemocultura para descartar infecção bacteriana.

D

Detecção de anticorpos IgM específicos contra o vírus Epstein-Barr.

E

Teste de detecção de DNA viral do herpes simples no líquor.

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Q3226592

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Q3226592 Medicina

Uma gestante de 28 anos, no segundo trimestre, apresenta febre alta, cefaleia e mialgia há 4 dias, após contato com água de enchente. Refere vômitos ocasionais e leve dor abdominal. Exame físico evidencia sufusão conjuntival e dor em panturrilhas. Hemograma revela leucocitose discreta, plaquetas de 120.000/mm³ e hematócrito de 40%. Exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,2 mg/dL e transaminases levemente elevadas (TGO 65 U/L e TGP 58 U/L). Qual o tratamento recomendado?

A

Amoxicilina oral por 5 a 7 dias.

B

Doxiciclina oral por 5 a 7 dias.

C

Azitromicina intravenosa por 10 dias.

D

Suspender qualquer antibiótico até diagnóstico confirmado.

E

Iniciar cefotaxima intravenosa e corticosteroides.

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Q3226591

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226591 Medicina

Um homem de 50 anos, HIV positivo e sem Terapia Antirretroviral (TARV) prévia, apresenta diarreia aquosa crônica há 3 semanas, associada a perda de peso significativa, fadiga e anorexia. O exame físico revela desidratação moderada e mucosas secas. Hemograma normal, mas CD4 de 60 células/mm³. Coproparasitológico confirma Cryptosporidium. Não há sinais de infecção bacteriana ou viral concomitante. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos - 2024, qual o manejo mais adequado?

A

Administrar nitazoxanida por 14 dias.

B

Iniciar Terapia Antirretroviral (TARV) imediatamente, com suporte nutricional e hídrico adequado.

C

Prescrever fluconazol para tratar a infecção.

D

Realizar apenas medidas de suporte hídrico.

E

Aguardar estabilização clínica antes de iniciar TARV.

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Q3226590

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226590 Medicina

Um homem de 42 anos proveniente de Casa Amarela, previamente saudável, na UPA refere febre alta há 5 dias acompanhada de cefaleia retro-orbital, mialgia intensa, vômitos persistentes e tontura. Exame físico revela exantema maculopapular difuso, extremidades frias e hipotensão (PA 90/60 mmHg). O hemograma mostra hematócrito elevado (48%, sem valor basal conhecido) e plaquetas reduzidas (65.000/mm³). Há sinais de alarme, como vômitos persistentes e hipotensão. Qual é o manejo inicial mais adequado?

A

Realizar transfusão de plaquetas imediatamente.

B

Iniciar antibióticos de amplo espectro.

C

Administrar solução salina a 20 mL/kg em bolus.

D

Indicar corticoterapia para estabilização.

E

Prescrever hidratação oral e reavaliar em 48 horas.

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Q3226589

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Q3226589 Medicina

Um homem de 48 anos, hipertenso controlado com losartana, apresenta dor intensa e edema no tornozelo direito há 18 horas. Relata crises recorrentes de gota, mas sem adesão ao tratamento contínuo. Exames laboratoriais mostram urato sérico de 8,5 mg/dL, e análise do líquido sinovial revela cristais de monourato de sódio, sem sinais de infecção articular. Qual é a melhor abordagem inicial para tratar a crise aguda?

A

Iniciar alopurinol imediatamente para reduzir os níveis de ácido úrico.

B

Utilizar probenecida para aumentar a excreção urinária de ácido úrico.

C

Administrar anti-inflamatório não esteroidal (AINE) em dose anti-inflamatória plena, como naproxeno 500 mg duas vezes ao dia, salvo contraindicações.

D

Realizar punção articular e administrar corticoide intra-articular, como triamcinolona, imediatamente.

E

Indicar apenas mudanças dietéticas imediatas e observar a evolução clínica

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Q3226588

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226588 Medicina

Sobre a dermatomiosite, é INCORRETO afirmar que

A

está frequentemente associada a malignidades em adultos, especialmente em casos com início tardio.

B

a presença de autoanticorpos como o anti-MDA5 pode indicar maior risco de doença pulmonar intersticial rapidamente progressiva.

C

o tratamento de primeira linha inclui glucocorticoides e imunossupressores, como metotrexato ou azatioprina.

D

a ausência de manifestações cutâneas exclui o diagnóstico de dermatomiosite.

E

as lesões cutâneas características incluem pápulas de Gottron e eritema heliotrópico.

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Q3226587

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226587 Medicina

Sobre a artrite reumatoide, é INCORRETO afirmar que

A

a presença de anti-CCP está associada a pior prognóstico e progressão mais rápida da doença.

B

o anticorpo anti-CCP pode estar presente antes do início dos sintomas clínicos.

C

altos títulos de FR estão associados a maior probabilidade de manifestações extra-articulares.

D

a osteopenia periarticular pode ser vista nos estágios iniciais da doença.

E

corticoides são indicados como terapia de longo prazo para controle da doença.

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Q3226586

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226586 Medicina

Sobre os critérios de classificação do LES (EULAR/ACR 2019), é INCORRETO afirmar que

A

a presença de ANA ≥ 1:80 é obrigatória para iniciar a avaliação.

B

proteinúria > 0,5 g/dia é suficiente para atingir o critério renal.

C

a febre contribui para a classificação, mas apenas quando associada a outros critérios clínicos ou imunológicos.

D

anticorpos anti-Sm possuem maior peso na classificação do que anticorpos antifosfolipídeos.

E

critérios como rash malar ou lúpus discoide podem ser somados, caso presentes simultaneamente.

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Q3226585

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226585 Medicina

Paciente de 34 anos com crise asmática moderada e pico de fluxo expiratório reduzido para 60% do previsto, apesar de três doses de beta-agonistas de curta duração, apresenta apenas melhora parcial, persistindo com dispneia e dificuldade para falar frases completas. Qual seria a próxima abordagem mais apropriada?

A

Solicitar uma tomografia computadorizada do tórax.

B

Adicionar ipratrópio inalatório e iniciar corticosteroide sistêmico.

C

Introduzir dexametasona intramuscular.

D

Indicar ventilação mecânica não invasiva.

E

Administrar uma dose única de sulfato de magnésio intravenoso.

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