Em consulta clínica ambulatorial, o médico avalia uma paciente de 82 anos, hipertensa, diabética, com osteoartrose e queixa recente de quedas recorrentes nos últimos seis meses. A paciente faz uso regular de seis medicamentos prescritos por diferentes profissionais. Considerando a abordagem clínica do idoso e as síndromes geriátricas, analise as afirmativas a seguir.
I.As síndromes geriátricas tradicionalmente sistematizadas pela literatura ('5 Is') articulam a insuficiência cerebral (delirium e demência), a imobilidade, a instabilidade postural com quedas, a incontinência e a iatrogenia, com abordagem clínica integrada na avaliação multidimensional do idoso.
II.A polifarmácia, geralmente definida pelo uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos, configura fator de risco para iatrogenia, interações medicamentosas e quedas em idosos, com indicação de revisão crítica das prescrições e desprescrição de fármacos potencialmente inapropriados, conforme critérios consagrados como Beers ou STOPP/START.
III.A ocorrência de quedas recorrentes em idosos envolve investigação clínica relacionada ao equilíbrio, à mobilidade, às condições ambientais e ao uso de medicamentos, utilizando a manutenção das prescrições previamente instituídas como referência da condução terapêutica inicial da paciente avaliada.
Está correto o que se afirma em:

Uma paciente de 45 anos comparece à consulta clínica de rotina na Unidade Básica de Saúde com queixa de tristeza persistente, anedonia, perda de peso involuntária, alterações do sono (insônia inicial), fadiga e dificuldade de concentração há cerca de seis semanas. Nega ideação suicida estruturada, tentativas prévias de autoextermínio, sintomas psicóticos e história de episódios maníacos ou hipomaníacos prévios. Considerando o manejo do transtorno depressivo na Atenção Primária à Saúde (APS), assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.

Um paciente de 56 anos, com sobrepeso (IMC 29 kg/m²), sedentarismo e história familiar de diabetes em parentes de primeiro grau, comparece à consulta clínica de rotina, assintomático. Os exames laboratoriais evidenciam glicemia de jejum de 132 mg/dL (em duas dosagens em ocasiões distintas) e hemoglobina glicada (HbA1c) de 7,2%. Considerando os critérios diagnósticos e as recomendações vigentes para o manejo do diabetes mellitus tipo 2, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, é admitido no pronto-atendimento com queixa de febre alta, tosse produtiva e prostração há 48 horas. À avaliação inicial, apresenta pressão arterial de 88/52 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 26 ipm, temperatura axilar de 38,8°C, saturação periférica de 90% em ar ambiente e Glasgow 14. O lactato sérico inicial é de 4,2 mmol/L. Considerando as diretrizes para o manejo da sepse e do choque séptico, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta no atendimento das primeiras horas.

Uma gestante de 24 anos, primigesta, comparece à primeira consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde, com idade gestacional de 9 semanas, sem comorbidades conhecidas e gestação não planejada. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde sobre a assistência pré-natal de baixo risco, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.

Uma puérpera de 28 anos, em pós-parto vaginal imediato a termo (45 minutos após o parto), apresenta sangramento vaginal volumoso, com útero amolecido à palpação abdominal, fora da cavidade uterina vazia ao toque. A paciente apresenta taquicardia (FC 118 bpm), pressão arterial de 100/65 mmHg e palidez cutaneomucosa. Considerando as diretrizes vigentes para o manejo da hemorragia pós-parto (HPP), analise as afirmativas a seguir.
I.A transfusão imediata de concentrados de hemácias configura medida inicial de eleição na HPP, dispensando-se a infusão de cristaloides, a massagem uterina bimanual e a administração de uterotônicos como condutas prioritárias do manejo da paciente atendida em sala de parto.
II.A atonia uterina é a causa mais frequente de hemorragia pós-parto. As medidas iniciais articulam massagem uterina bimanual, infusão de cristaloides aquecidos e administração de ocitocina endovenosa, com avaliação contínua dos parâmetros hemodinâmicos e do tônus uterino da puérpera atendida.
III.Quando a hemorragia pós-parto é refratária à ocitocina, podem ser empregados outros uterotônicos (misoprostol, ergometrina nas pacientes sem hipertensão arterial), o balão de tamponamento intrauterino, a sutura compressiva de B-Lynch e, em última instância, a histerectomia puerperal.
Está correto o que se afirma em:

Uma mulher de 42 anos, com paridade satisfeita, comparece à consulta ginecológica com queixa de menorragia progressiva nos últimos 12 meses, associada a anemia ferropriva sintomática (Hb 9,2 g/dL) e dor pélvica em peso. Ao exame físico, identifica-se útero aumentado em volume, irregular, móvel e indolor à palpação bimanual. A ultrassonografia transvaginal evidencia útero com volume de 380 cm³ e múltiplos miomas, sendo um deles de localização intramural com componente submucoso (tipo 2 da classificação FIGO), com 4 cm de diâmetro. Considerando o quadro clínico e as opções terapêuticas vigentes, assinale a alternativa correta sobre a conduta tecnicamente adequada.

Uma gestante de 31 anos, com 26 semanas de idade gestacional, sem antecedente conhecido de diabetes mellitus, realiza teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com sobrecarga de 75 g, conforme rotina da assistência pré-natal. Os valores obtidos foram: glicemia de jejum 88 mg/dL, glicemia 1 hora após sobrecarga 195 mg/dL e glicemia 2 horas após sobrecarga 145 mg/dL. Considerando os critérios diagnósticos vigentes para hiperglicemia na gestação adotados no Brasil, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.

Uma gestante de 33 anos, com 35 semanas de idade gestacional confirmada por ultrassonografia precoce, é admitida no pronto-atendimento obstétrico com queixa de cefaleia intensa, escotomas visuais e dor epigástrica iniciados há quatro horas. À admissão, apresenta pressão arterial de 168/112 mmHg em duas medidas com intervalo de 15 minutos, proteinúria de fita (3+) e sinais de bem-estar fetal preservados. Os exames laboratoriais evidenciam plaquetas de 95.000/mm³ e enzimas hepáticas elevadas (TGO 145 U/L). Considerando as diretrizes vigentes para o manejo da pré-eclâmpsia, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.

Em consulta de planejamento reprodutivo, uma paciente de 38 anos, tabagista (20 cigarros/dia), com antecedente pessoal de tromboembolismo venoso espontâneo há um ano, solicita orientação sobre o método anticoncepcional mais adequado. À avaliação clínica, apresenta IMC de 28 kg/m² e pressão arterial de 130/82 mmHg. Considerando os Critérios Médicos de Elegibilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS) para uso de anticoncepcionais, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.

O rastreamento dos cânceres ginecológicos articula recomendações específicas conforme o tipo de neoplasia, a faixa etária e os fatores de risco da paciente, com diretrizes consolidadas pelo Ministério da Saúde e pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA). Acerca do rastreamento dos cânceres ginecológicos, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O rastreamento do câncer do colo do útero pelo INCA/MS é recomendado para mulheres de 25 a 64 anos com vida sexual ativa ou prévia, por meio do exame citopatológico (Papanicolaou), realizado anualmente nos dois primeiros anos e, após dois resultados negativos consecutivos, a cada três anos.
(__)O rastreamento do câncer de mama pelo INCA/MS é recomendado para mulheres de 50 a 69 anos por meio da mamografia bienal, configurando recomendação consolidada do rastreamento populacional pelo Sistema Único de Saúde no contexto da atenção à saúde da mulher na rede de atenção.
(__)O rastreamento populacional do câncer de ovário em mulheres assintomáticas pela ultrassonografia transvaginal anual e pela dosagem do CA-125 sérico é recomendação consolidada do INCA/MS para a população de mulheres a partir dos 30 anos no contexto da atenção primária à saúde da mulher brasileira.
(__)O rastreamento do câncer de endométrio em mulheres assintomáticas pela ultrassonografia transvaginal anual a partir dos 50 anos configura recomendação consolidada do INCA/MS para a população geral assintomática no contexto da atenção primária à saúde da mulher brasileira contemporânea atual.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Lucas, 8 meses, foi levado ao pronto-socorro com tosse, chiado e dificuldade para respirar há dois dias, a mãe relata que a criança está sonolenta. Seus sinais vitais são: temperatura 37,8 °C, frequência respiratória 60 irpm, frequência cardíaca 110 bpm, saturação de oxigênio 95% em ar ambiente. Após atendimento, foi diagnosticado com bronquiolite. A respeito da bronquiolite e considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta. 

Uma criança de 2 anos é levada à unidade de saúde com história de diarreia há 2 dias, com fezes líquidas em grande volume, sem sangue, associadas a vômitos ocasionais. A mãe refere que a criança está mais irritada e com redução da aceitação alimentar. Ao exame físico, apresenta olhos levemente encovados, mucosas secas e sede aumentada, ingerindo líquidos com avidez. Tempo de enchimento capilar normal e sem sinais de letargia. De acordo com as recomendações mais recentes do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a alternativa correta:

Um paciente de 25 anos procura atendimento com quadro de febre há 3 dias, associada a cefaleia, mialgia e dor retro-orbitária. Evolui nas últimas 24 horas com dor abdominal intensa e persistente, vômitos frequentes e prostração. Ao exame físico, apresenta pressão arterial normal, porém, com desconforto importante e dor à palpação abdominal difusa. Hemograma evidencia hemoconcentração e queda progressiva de plaquetas. De acordo com as recomendações mais recentes do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a alternativa correta:

De acordo com as recomendações mais atuais do Programa Nacional de Imunizações sobre a vacinação contra a febre amarela, analise as afirmativas apresentadas a seguir:

I.A vacina contra febre amarela está indicada de rotina para crianças a partir dos 9 meses de idade em áreas com recomendação de vacinação.
II.Para crianças que recebem a primeira dose antes dos 5 anos de idade, está indicada uma dose de reforço posteriormente.
III.A vacina contra febre amarela é composta por vírus inativado, sendo segura para imunossuprimidos.

É correto o que se afirma em: 

Um paciente masculino, 46 anos, procura atendimento com dor lombar intensa à direita, de início súbito, com irradiação para região inguinal, associada a náuseas. Tomografia computadorizada sem contraste evidencia cálculo ureteral distal de 7 mm, sem sinais de infecção e com função renal preservada. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável e sem febre. De acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Nefrologia, assinale a alternativa correta:

De acordo com as recomendações mais recentes para o manejo da asma em crianças, analise as afirmativas relacionadas ao tratamento farmacológico apresentadas a seguir:

I.O uso isolado de beta-agonista de curta duração (SABA) não é mais recomendado como tratamento inicial em pacientes com diagnóstico de asma.
II.O tratamento com corticosteroide inalatório (CI), mesmo em baixa dose, reduz o risco de exacerbações graves.
III.O uso de broncodilatador de longa duração (LABA) pode ser realizado como monoterapia em crianças com asma persistente leve.

É correto o que se afirma em:

Um paciente masculino, 42 anos, previamente hígido, procura atendimento com tosse há 5 semanas, associada a febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal de 6 kg no período. A radiografia de tórax evidencia infiltrado em lobo superior direito com cavitação. Foi realizada baciloscopia de escarro, com resultado positivo. Teste rápido molecular para tuberculose detectou Mycobacterium tuberculosis, sem resistência à rifampicina. De acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Infectologia, assinale a alternativa correta:

Um paciente masculino, 67 anos, tabagista ativo (50 maços-ano), com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresenta dispneia aos esforços habituais (mMRC 2) e refere duas exacerbações no último ano, sendo uma com necessidade de internação. Espirometria revela VEF1 = 48% do previsto após broncodilatador. Encontra-se em uso regular de broncodilatador de longa duração isolado. De acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, analise as afirmativas apresentadas a seguir:

I.O paciente deve ser classificado como de alto risco de exacerbações, independentemente do valor do VEF1.
I.Está indicada a intensificação do tratamento com associação de broncodilatadores de longa duração (LABA + LAMA).
III.O uso de corticosteroide inalatório está indicado de forma rotineira para todos os pacientes com DPOC e VEF1 < 50%.

É correto o que se afirma em: 

Considere as afirmativas relacionadas ao manejo do diabetes mellitus tipo 2 apresentadas a seguir, de acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, está indicada a introdução de agonistas do receptor de GLP-1 ou inibidores de SGLT2 com benefício cardiovascular comprovado, independentemente do controle glicêmico prévio.
(__)Em pacientes com taxa de filtração glomerular estimada < 30 ml/min/1,73 m² , a metformina deve ser mantida, desde que não haja acidose metabólica.
(__)O uso de inibidores de SGLT2 pode ser considerado em pacientes com insuficiência cardíaca, mesmo na ausência de controle glicêmico inadequado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: