A respeito do atendimento e avaliação de pacientes que apresentam cianose, analise as assertivas abaixo:

I. São causas de cianose periférica: redução do oxigênio inspirado em altitudes elevadas e redução da saturação arterial de oxigênio.
II. A cianose central não pode ocorrer sem dessaturação arterial e com pressão parcial de oxigênio normal nos casos em que há anomalias da hemoglobina, como metemoglobinemia.
III. No exame clínico, a combinação de baqueteamento digital e cianose levanta a possibilidade diagnóstica de doença cardíaca congênita.

Quais estão corretas?

A epidemiologia trouxe importantes contribuições que são utilizadas na interpretação da literatura médica para exames diagnósticos. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. 

( ) A probabilidade pré-teste pode ser estimada a partir da prevalência da doença na população e por calculadoras de risco clínico ou experiência clínica, caso não haja ferramentas baseadas em evidência.
( ) Um exame com resultado negativo tende a ser realmente negativo quando a prevalência da doença na população testada é baixa.
( ) Quando a probabilidade pré-teste de doença do paciente e a razão de probabilidade ou razão de verossimilhança são conhecidas, um nomograma pode ser utilizado para estimar a probabilidade pós-teste de doença.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Paciente de 72 anos de idade, normoglicêmico, internado há duas semanas com insuficiência cardíaca, em quarto individual. Na sequência, foi transferido à UTI por apresentar quadro complicado por pneumonia, que foi atribuída ao sistema de água de abastecimento do hospital, colonizado por bacilo gram-negativo. Teve manifestações de dor muscular, dor abdominal, febre, tosse produtiva, derrame pleural e hiponatremia. Na investigação diagnóstica, foi utilizado um teste para antígeno urinário da bactéria. O agente etiológico mais provável desse caso clínico é: 

Em relação ao angioedema (AE), analise as seguintes assertivas:

I. É mediado por mastócitos ou por bradicinina.
II. Os pacientes com AE por bradicinina, potencialmente menos grave, têm melhor resposta terapêutica com os anti-histamínicos e corticosteroides.
III. O AE mediado por mastócitos é o mais incomum, raramente é acompanhado por urticas pruriginosas e leva de 5 a 7 dias para regredir.

Quais estdo corretas?  

O hemograma está entre os exames laboratoriais mais solicitados na prática médica. Sobre esse exame e seus resultados, é INCORRETO afirmar que: 

Analise as alternativas abaixo e assinale a correta conforme os dizeres do Código de Ética Médica no seu Capítulo X (Documentos médicos):

O Código de Ética Médica (CEM) contém as normas que devem ser seguidas pelos médicos no exercício de sua profissão, inclusive no exercício de atividades relativas ao ensino, à pesquisa e à administração de serviços de saúde, bem como no exercício de quaisquer outras atividades em que se utilize o conhecimento advindo do estudo da Medicina.

Assinale a alternativa correta conforme os dizeres do CEM vigente:

Mulher de 55 anos apresenta, nas últimas 6 semanas, um quadro de dificuldade progressiva para se levantar de cadeiras e subir escadas. Atualmente, refere incapacidade de entrar ou sair da banheira. Nega etilismo, tabagismo, mialgia e não faz uso de medicamentos. Ao exame físico, observa-se um exantema violáceo (heliótropo) que acomete ambas as pálpebras; constata-se fraqueza da musculatura proximal dos membros inferiores; o exame neurológico não revela outras alterações.

Nessa paciente, o próximo exame diagnóstico mais adequado é

Homem de 57 anos relata quadro progressivo de dispneia aos esforços, com piora nas últimas 4 semanas. Refere tosse minimamente produtiva, com predomínio matinal, há 2 anos. O histórico é relevante para tabagismo de 40 maços-ano. Nega comorbidades como hipertensão arterial, hipercolesterolemia ou diabetes mellitus. Ao exame físico, encontra-se confortável em repouso; saturação periférica de oxigênio em ar ambiente é de 93%; veias jugulares encontram-se planas e a ausculta cardíaca é normal; pulmonar: sem crepitações, com murmúrio vesicular globalmente diminuído; abdome normal; extremidades sem edema. A radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar, sem sinais de cardiomegalia ou congestão pulmonar.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais importante para o estadiamento da doença desse paciente é

Mulher de 22 anos procura avaliação para tratamento de cefaleia. O primeiro episódio iniciou-se aos 16 anos, porém a frequência aumentou para 1 a 2 episódios mensais no último ano. As cefaleias não são precedidas por aura. Caracteristicamente, são bilaterais, de caráter pulsátil e tão intensa que a obriga a se ausentar do trabalho. A dor é exacerbada por ruído intenso e atividade física. Cada episódio dura até o anoitecer; ela desperta na manhã seguinte sem dor ou náusea, apta para retornar às suas atividades. Faz uso de paracetamol no início da dor, sem benefício. Nega o uso de outras medicações, incluindo contraceptivos orais e não há antecedentes mórbidos. Sinais vitais e exame neurológico não apresentam alterações.

Qual é o próximo passo mais adequado no manejo dessas cefaleias?

Marina, 40 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde para acompanhamento de hanseniase. Ela apresenta lesões foveolares, que apresentam bordos internos bem definidos, delimitando um área central de pele aparentemente poupada, enquanto os bordos externos são espraiados, infiltrados e imprecisos. Essas características de lesões são características de qual forma clínica da hanseniase? 

Em pacientes com diabetes, o controle glicémico deve ser individualizado de acordo com a situação clinica. De acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2024, qual é a meta da glicemia de jejum e pré prandial de um paciente idoso comprometido (frágil)? 

A infecção do trato urinário (ITU) é definida pela presença de germe patogênico único no sistema urinário associada a processo inflamatório sintomático.

A identificação e contagem de bactérias pela urocultura de jato médio confirma o diagnóstico de ITU com:

Imunizações têm sido uma das principais ferramentas, nas últimas décadas, para controle, eliminação e erradicação de doenças, especialmente na infância.

Analise as afirmativas abaixo sobre as vacinas.

1. A vacinação do neonato contra hepatite B tem como principal objetivo impedir a transmissão materno-fetal do vírus e deve ser realizada logo ao nascer, ainda na maternidade, nas primeiras 24 horas de vida e aos 2 e 6 meses.

2. Quando utilizada a vacina pentavalente na rede pública, que faz a cobertura para a hepatite B, o esquema de quatro doses é administrado sem prejuízos (0, 2, 4 e 6 meses).

3. As vacinas combinadas difteria, tétano e coqueluche (tríplice bacteriana) devem ser administradas no calendário da criança no esquema de cinco doses, aos 2, 4 e 6 meses com reforços aos 15 meses e 4 anos de idade.

4. Existem duas diferentes vacinas contra a poliomielite licenciadas no Brasil. Vacina de vírus vivo, oral (VOP), bivalente, contendo os poliovírus tipo 1 e 3 e a vacina inativada, injetável (VIP), trivalente, contendo os tipos 1, 2 e 3.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

O hemograma é um exame laboratorial de baixo custo que fornece informações qualitativas e quantitativas dos glóbulos vermelhos (GV), dos glóbulos brancos (GB) e das plaquetas.

Uma criança com sinais clínicos de anemia e no hemograma uma anemia microcítica com hipocromia e volume corpuscular médio (VCM) diminuído é sugestivo de:

O tratamento da Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) é uma das principais estratégias para a eliminação da tuberculose (TB) como problema de saúde pública no Brasil.

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento ILTB.

O uso racional de antibióticos em pediatria está relacionado diretamente à morbidade e mortalidade das doenças.

Sobre os antibióticos, é correto afirmar que:

A hipertensão intracraniana, com a tríade de Cushing, que ocorre no trauma cranioencefálico (TCE), tem manifestações clínicas de:

Em relação ao atendimento das emergências em pediatria, as queimaduras são uma das causas prevalentes de trauma na infância.

O fator relacionado à maior morbidade e mortalidade na fase aguda é a:

O tratamento da asma em crianças envolve uma combinação de medicamentos, educação sobre a doença e medidas para evitar gatilhos.

Nas crises agudas, a droga de escolha inicial para reverter a broncoconstrição é o (a):