Questões de Medicina para Concurso - Página 1340

Q3719693

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Ciências Biológicas |

Q3719693 Medicina

Durante uma atividade física intensa, um atleta percebeu que sua frequência respiratória aumentava proporcionalmente ao esforço realizado.

Esse aumento foi acompanhado por uma sensação de falta de ar e respiração ofegante, mesmo após a interrupção do exercício.

Considerando os mecanismos fisiológicos que regulam a respiração em humanos, a resposta do organismo é resultante da(o)

A

ativação dos quimiorreceptores periféricos pelo aumento do pH sanguíneo, o que ocasiona a aceleração do ritmo respiratório.

B

baixa concentração de gás carbônico nos pulmões, estimulando mecanorreceptores nos alvéolos o que acelera a ventilação.

C

diminuição da pressão parcial de CO₂ no sangue arterial, reduzindo o pH e desencadeando uma resposta respiratória aumentada.

D

elevação dos níveis de oxigênio no sangue, estimulando os quimiorreceptores periféricos o que promove a hiperventilação.

E

aumento da concentração de CO₂ no sangue, ativando quimiorreceptores centrais e estimulando o centro respiratório no bulbo.

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Q3719689

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Ciências Biológicas |

Q3719689 Medicina

Leia o trecho a seguir.

Apelidado de hormônio do estresse, o cortisol desempenha um papel importante na maioria dos processos fisiológicos do corpo humano. No entanto, recentemente a substância tem ganhado fama de grande vilã, com dezenas de vídeos no Instagram e no TikTok culpando um suposto desequilíbrio hormonal por ganho de peso, exaustão, ansiedade, dores de cabeça e outros males. Afinal, o cortisol pode mesmo ser a causa desses sintomas comuns para tanta gente?"

(Fonte: https://www.bbc.com/portuguese/articles/cg3l5l1lpgxo.)

Na tentativa de compreender como o cortisol influencia o sono, foi realizada uma análise de regressão linear simples entre o número de horas de sono (variável dependente) e os níveis de cortisol (variável independente) em adultos jovens. O coeficiente de determinação (R²) encontrado foi de 0,72.

Esse resultado indica que

A

72% dos dados estão incorretos e devem ser descartados.

B

o modelo é 72% eficaz apenas em condições clínicas controladas.

C

a correlação entre as variáveis é negativa, com 72% de erro amostral.

D

72% dos participantes apresentaram alterações significativas no cortisol.

E

a variação do número de horas de sono explica 72% da variação no nível de cortisol.

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Q3719616

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719616 Medicina

Paciente de 60 anos, masculino, foi submetido a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) por coledocolitíase. Nas horas seguintes, apresentou dor abdominal e elevação da amilase sérica.
A complicação mais comum relacionada a esse procedimento é

A

pancreatite aguda pós-CPRE.

B

perfuração duodenal.

C

colangite bacteriana.

D

hemorragia digestiva alta.

E

pneumoperitônio espontâneo.

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Q3719615

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719615 Medicina

Paciente do sexo feminino, 42 anos, com histórico familiar de câncer colorretal em mãe (aos 45 anos) e tia materna (aos 48 anos), realiza colonoscopia que revela adenoma tubular com 0,8 cm. É levantada a suspeita de síndrome de Lynch.
Dos achados a seguir, assinale o que apoia o diagnóstico dessa síndrome e orienta o rastreamento familiar.

A

Presença de mais de 100 pólipos adenomatosos no cólon.

B

Mutação germinativa em genes de reparo de DNA (MLH1, MSH2, MSH6 ou PMS2).

C

Mutação no gene APC.

D

Início tardio do câncer colorretal, geralmente após os 70 anos.

E

Associação exclusiva com pólipos hipoplásicos do cólon distal.

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Q3719614

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719614 Medicina

Paciente do sexo masculino, 72 anos, foi submetido a colectomia segmentar por adenocarcinoma de cólon diagnosticado em colonoscopia de rastreamento.
O exame anatomopatológico mostrou tumor restrito à submucosa (T1), sem comprometimento linfonodal (0 de 18 linfonodos ressecados) e sem evidências de metástase à distância.
A conduta mais adequada após o procedimento cirúrgico é

A

indicar quimioterapia adjuvante com FOLFOX.

B

encaminhar para radioterapia adjuvante.

C

acompanhar clinicamente com vigilância endoscópica e oncológica.

D

reoperar o paciente e aumentar a margem de ressecção para linfadenectomia mais ampla.

E

indicar terapia alvo adjuvante com Bevacizumabe.

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Q3719613

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719613 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos, etilista de longa data, apresenta dor epigástrica recorrente, perda de peso e esteatorreia há 6 meses. Tomografia de abdome mostra calcificações pancreáticas difusas. É solicitado teste de elastase fecal, cujo resultado é 75 mcg/g (valor de referência: > 200 mcg/g).
A interpretação mais adequada e a conduta inicial para o caso são:

A

valor dentro do aceitável; investigar outras causas de diarreia.

B

sugere insuficiência pancreática exócrina grave; indicar reposição enzimática.

C

valor inconclusivo; repetir teste após jejum prolongado.

D

diagnóstico sugestivo de pancreatite aguda; internar para hidratação e analgesia.

E

indicar cirurgia pancreática em decorrência da insuficiência exócrina grave.

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Q3719611

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719611 Medicina

Paciente do sexo feminino, 38 anos, previamente saudável, apresenta astenia, icterícia e elevação persistente de transaminases há 6 meses. Sorologias virais para hepatite A, B e C são negativas. Dosagem de autoanticorpos revela ANA positivo 1:320, anti-SMA positivo e IgG sérica elevada.
Foi iniciada Prednisona 40 mg/dia com resposta parcial: as transaminases reduziram, mas permanecem 2 a 3 vezes acima do normal após 12 semanas de tratamento. O exame histopatológico prévio de biópsia hepática confirma hepatite autoimune tipo 1.
A conduta mais adequada neste momento é

A

aumentar a dose de Prednisona para 60 mg/dia por mais 4 semanas.

B

suspender corticoides e iniciar apenas Azatioprina em monoterapia.

C

indicar transplante hepático diante da refratariedade do tratamento.

D

manter a dose atual de corticoide e aguardar mais 3 meses para reavaliação.

E

adicionar Azatioprina como terapia de combinação e ajustar conforme tolerância.

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Q3719610

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719610 Medicina

Paciente do sexo masculino, 56 anos, natural do interior da Bahia, portador de hepatite B crônica desde a juventude, é acompanhado no ambulatório de hepatologia. Há 4 anos foi diagnosticado com cirrose hepática compensada (Child-Pugh A, MELD 9). No momento, o paciente está assintomático, em uso de tenofovir, sem sinais de descompensação. Nega alcoolismo. Exames recentes mostram uma alfafetoproteína de 8 ng/mL e ultrassonografia de abdome sem lesões focais.
Considerando o risco para o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC), a conduta adequada para rastreamento desse paciente é

A

solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste a cada 6 meses.

B

realizar dosagem sérica isolada de alfafetoproteína a cada 6 meses.

C

solicitar ressonância magnética de abdome anualmente.

D

solicitar ultrassonografia de abdome associada a dosagem de alfafetoproteína a cada 6 meses.

E

não realizar rastreamento, pois o paciente está em tratamento antiviral e sem sinais de descompensação.

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Q3719608

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719608 Medicina

Paciente do sexo feminino, 56 anos, com história de colelitíase conhecida, procura pronto atendimento com icterícia, colúria e dor no quadrante superior direito do abdome há 3 dias. Relata febre nos últimos 2 dias.
Exames laboratoriais mostram aumento de bilirrubinas com predomínio de fração direta, assim como da fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase. Transaminases hepáticas normais. Ultrassonografia abdominal evidencia cálculo impactado no infundíbulo vesicular, dilatação do colédoco proximal e ausência de litíase no colédoco. Colangiorressonância magnética confirma compressão extrínseca do colédoco comum pelo cálculo, compatível com síndrome de Mirizzi tipo I de Csendes.
A conduta mais adequada é realizar

A

CPRE para extração do cálculo do colédoco.

B

colecistectomia laparoscópica cuidadosa respeitando os princípios da visão crítica de segurança.

C

colangiografia percutânea com drenagem biliar.

D

observação clínica, antibióticos venosos e controle laboratorial.

E

cirurgia para derivação biliar.

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Q3719606

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719606 Medicina

Paciente do sexo masculino, 34 anos, portador de retocolite ulcerativa (RCU) pancolônica há 6 anos, apresenta quadro de dor abdominal difusa intensa, distensão abdominal progressiva, febre, diarreia mucossanguinolenta e dificuldades respiratórias com início há cerca de 72 horas.
Encontra-se com abdome distendido, doloroso difusamente, hipertimpânico, taquicárdico e com hipotensão, além de taquipneia. Exames laboratoriais mostram leucocitose e PCR elevada. Radiografia de abdome revela diâmetro de cólon transverso de 7,5 cm.
A conduta mais adequada nesse caso é

A

Intensificar a corticoterapia endovenosa e aguardar resposta clínica.

B

iniciar antibióticos de amplo espectro e internar paciente em unidade de terapia intensiva.

C

realizar colonoscopia descompressiva de urgência.

D

encaminhar para colectomia total de urgência após ressuscitação hemodinâmica.

E

oferecer terapia biológica com anti-TNF.

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Q3719604

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719604 Medicina

Paciente de 27 anos, feminina, previamente hígida, procurou atendimento por quadro de diarreia crônica, distensão abdominal e perda ponderal de 5 kg nos últimos 3 meses.
Foram realizados os seguintes exames: sorologia para anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA positiva e biópsia do intestino delgado mostrando atrofia vilositária parcial e hiperplasia de criptas, compatível com doença celíaca.
A conduta mais adequada para essa paciente é

A

iniciar corticoterapia oral.

B

instituir dieta isenta de glúten por toda a vida.

C

iniciar terapia com probióticos.

D

reavaliar em 6 meses sem tratamento específico, pois pode haver regressão espontânea.

E

encaminhar para cirurgia e avaliar gastrectomia.

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Q3719603

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719603 Medicina

Durante colonoscopia de rastreamento em paciente do sexo masculino com 63 anos, foi identificado um pólipo pediculado de 1,8 cm no cólon sigmoide. O pólipo foi ressecado endoscopicamente em peça única. O laudo anatomopatológico demonstrou adenocarcinoma bem diferenciado restrito à porção cefálica do pólipo (Haggitt 1). Margens livres de neoplasia. Ausência de invasão linfovascular.
A conduta mais adequada para esse paciente é

A

colectomia segmentar com linfadenectomia regional.

B

nova colonoscopia imediata para ressecar margem adicional do pedículo.

C

quimioterapia adjuvante.

D

acompanhamento endoscópico seriado, sem necessidade de cirurgia complementar.

E

imunoterapia com quimioterapia pelo risco de metástase oculta.

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Q3719602

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719602 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista e etilista, apresenta dor epigástrica persistente, inapetência e emagrecimento de 7 kg nos últimos 4 meses.
Foi realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera gástrica de 2,5 cm na pequena curvatura, com bordas irregulares e aspecto infiltrativo.
A conduta para esse caso é

A

iniciar imediatamente tratamento com Omeprazol em dose plena e repetir endoscopia em 8 semanas.

B

iniciar erradicação empírica para Helicobacter pylori e manter acompanhamento clínico.

C

encaminhar diretamente para gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.

D

realizar múltiplas biópsias da borda e do fundo da úlcera para diagnóstico histológico.

E

solicitar seriografia esôfago-estômago-duodeno com bário para melhor avaliação.

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Q3719595

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719595 Medicina

A elastografia hepática é um exame de imagem não invasivo que mede a rigidez (dureza) do fígado para identificar e avaliar a gravidade da fibrose e da cirrose. A progressão da fibrose é medida em quilo pascais (kPa) e é importante na avaliação da gravidade da doença hepática.
Nesse caso, um kPa considerado normal está na seguinte faixa:

A

2 a 7 kPa.

B

7,1 a 9 kPa.

C

11 a 19 kPa.

D

19,1 a 22 kPa.

E

acima de 22 kPa.

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Q3719594

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719594 Medicina

Paciente, 51 anos, apresentando diarreia crônica e flatulência com evolução de 7 meses, dores articulares migratórias em joelhos e punhos sem febre ou trauma e perda ponderal de cerca de 8 kg nesse período. Nega viagens recentes.
Ao exame, hiperpigmentação em face e extremidades, abdome doloroso à palpação em hipogástrio, distendido, ruídos hidroaéreos aumentados, sinovite leve bilateral. Hb 10,2, plaquetas 250000 mm3, leucócitos 4400 mm3, albumina 2,8, EPF negativo, EDA atrofia vilositária duodenal, biópsia infiltrado linfocítico, macrófagos espumosos na lâmina própria corados pelo ácido periódico de Schiff.
Baseado nesses dados, assinale a opção mais compatível com o agente etiológico.

A

Norovírus.

B

Rotavírus.

C

Campylobacter jejuni.

D

Tropheryma whipplei.

E

Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC).

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Q3719590

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719590 Medicina

Assinale a opção que apresenta o principal marcador sorológico da doença de Cronh.

A

Anti-Jo-1(anticorpo anti-histidil-tRNA sintetase).

B

ASCA (anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae).

C

anticorpos anti-MPO (anticorpo anti-mieloperoxidase).

D

P-ANCA (anticorpo anti-citoplasma de neutrófilos perinuclear).

E

C-ANCA (Anticorpos Anti-citoplasma de Neutrófilos com padrão citoplasmático).

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Q3719589

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719589 Medicina

Paciente de 36 anos, sexo feminino, procura atendimento por disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 2 anos, acompanhada de regurgitação frequente de alimentos não digeridos, perda de 8 kg no período e dor retroesternal esporádica.
Endoscopia digestiva alta não mostrou lesões obstrutiva, mas havia grande retenção de resíduos alimentares no esôfago distal. Foi realizada manometria esofágica de alta resolução, que revelou:

• Relaxamento incompleto do esfíncter esofagiano inferior (pressão residual elevada);
• Peristalse ausente;
• Diagnóstico compatível com acalásia tipo II (Chicago). A paciente, após discutir opções terapêuticas, opta pelo tratamento definitivo.

De acordo com o exposto, a conduta mais adequada é:

A

miotomia a Heller laparoscópica associada à fundoplicatura parcial.

B

aplicação de toxina botulínica por via endoscópica no esfíncter esofagiano inferior.

C

dilatação pneumática seriada do esfíncter esofagiano inferior.

D

esofagectomia por disfagia refratária.

E

uso de nitrato sublingual antes das refeições, de forma contínua.

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Q3719588

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719588 Medicina

Paciente do sexo masculino, 42 anos, sem comorbidades prévias, apresenta dor epigástrica intensa, diarreia frequente e perda ponderal de 6 kg em 3 meses. Relata que já fez uso de Omeprazol em dose plena por longos períodos, mas as queixas persistiram.
A endoscopia digestiva alta mostrou múltiplas úlceras duodenais e jejunais proximais, além de esofagite erosiva grave. O exame laboratorial revelou gastrina sérica em jejum de 1500 pg/mL (valor de referência < 100 pg/mL), confirmada em duas dosagens.
A próxima conduta para esse paciente é

A

manter tratamento clínico com Omeprazol em altas doses por tempo indeterminado.

B

solicitar dosagem de cromogranina A sérica para confirmar diagnóstico.

C

realizar teste de estimulação da secretina para confirmar gastrinoma e prosseguir investigação locorregional.

D

encaminhar o paciente para realização de gastrectomia total.

E

indicar erradicação de Helicobacter pylori como primeira medida.

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Q3719587

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719587 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, previamente hígido, apresenta pirose intensa há 8 anos. Relata que já fez uso de Omeprazol 40 mg/dia por 12 semanas, sem melhora significativa. Repetiu tratamento com dose dobrada por mais 8 semanas, também sem resposta.
A endoscopia digestiva alta mostra esofagite grau C de Los Angeles. A pHmetria revelou tempo de exposição ácida total de 12% (normal < 4,2%), e a manometria esofágica demonstrou peristalse preservada e pressão adequada do esfíncter esofagiano inferior. O paciente busca auxílio médico em busca de um tratamento definitivo.
A melhor conduta neste caso é

A

aumentar a dose do inibidor de bomba de prótons por tempo indeterminado.

B

associar procinético ao tratamento com inibidor de bomba de prótons.

C

realizar fundoplicatura laparoscópica à Nissen.

D

indicar terapia endoscópica com radiofrequência.

E

realizar esofagectomia com reconstrução com uso de tubo gástrico.

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Q3719586

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719586 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista, procura atendimento com queixa de dispepsia crônica. Nega perda ponderal significativa, disfagia ou vômitos persistentes. Foi submetido à endoscopia digestiva alta, que revelou gastrite atrófica multifocal leve, sem lesões ulceradas. A biópsia histológica evidenciou gastrite atrófica com metaplasia intestinal leve, escore OLGA II, associado a presença de Helicobacter pylori positivo.
A melhor conduta terapêutica para esse paciente é

A

iniciar inibidor de bomba de prótons (IBP) contínuo por tempo indeterminado, sem necessidade de erradicação de H. pylori.

B

proceder à erradicação do H. pylori, seguida de vigilância endoscópica periódica.

C

proceder à erradicação do H. pylori apenas se houver sintomas refratários ao uso de IBP.

D

acompanhar clinicamente, sem necessidade de tratamento ou controle endoscópico.

E

proceder à gastrectomia subtotal profilática devido ao risco aumentado de adenocarcinoma gástrico.

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