Questões de Concurso Sobre medicina
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(__) Os inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), como dapagliflozina e empagliflozina, são recomendados para pacientes com ICFER sintomática para reduzir o risco de hospitalização e morte cardiovascular, independentemente da presença de diabetes.
(__) A espironolactona (antagonista mineralocorticoide) é contraindicada em pacientes com ICFER sintomática, devendo ser usada apenas se houver hipocalemia severa, devido ao seu baixo impacto na sobrevida.
(__) O Sacubitril-Valsartana (INRA) é indicado como substituto dos IECA ou BRA em pacientes com ICFER que permanecem sintomáticos, visando maior redução de morbimortalidade.
(__) Os betabloqueadores (carvedilol, bisoprolol, succinato de metoprolol) devem ser suspensos imediatamente se o paciente apresentar qualquer sinal de descompensação aguda leve, pois reduzem a contratilidade cardíaca.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. Considera-se anormal (diagnóstico de HAS) na MAPA uma média de pressão arterial na vigília (período acordado) ≥ 135/85 mmHg ou uma média de 24 horas ≥ 130/80 mmHg.
II. O descenso noturno (dipping) fisiológico da pressão arterial deve ser de pelo menos 10% a 20% em relação à média da vigília; a ausência desse descenso (non-dipper) está associada a maior risco cardiovascular.
III. A Hipertensão do Avental Branco é caracterizada por valores de pressão elevados nas medidas de consultório, mas valores normais na MAPA ou MRPA, não necessitando de tratamento medicamentoso imediato na ausência de lesão de órgão-alvo, mas sim de mudanças no estilo de vida e acompanhamento.
Está correto o que se afirma em:
Analise as afirmativas a seguir:
I. A presença de Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) no eletrocardiograma de repouso inviabiliza a análise do segmento ST durante o esforço, reduzindo a especificidade do método para diagnóstico de isquemia, sendo preferível um método de imagem.
II. O teste ergométrico é o exame de primeira escolha para estratificação de risco em pacientes com Angina Instável de alto risco nas primeiras 24 horas de dor, visando provocar isquemia para confirmar o diagnóstico.
III. A resposta cronotrópica incompetente é definida pela incapacidade de atingir 85% da Frequência Cardíaca Máxima prevista para a idade, sendo um marcador independente de pior prognóstico cardiovascular.
Está correto o que se afirma em:
(__) Os sintomas clássicos da estenose aórtica grave que indicam pior prognóstico e necessidade de intervenção (troca valvar) são: angina, síncope aos esforços e dispneia (insuficiência cardíaca).
(__) Ecocardiograficamente, a estenose aórtica é considerada importante (grave) quando a área valvar é ≤ 1,0 cm², o gradiente médio é ≥ 40 mmHg ou a velocidade máxima do jato é ≥ 4,0 m/s.
(__) O tratamento medicamentoso com vasodilatadores potentes é capaz de reverter a calcificação valvar e curar a estenose, dispensando a cirurgia na maioria dos casos.
(__) Em pacientes assintomáticos com estenose aórtica importante e função ventricular preservada, a conduta recomendada é geralmente a vigilância clínica (watchful waiting), a menos que haja preditores de rápida progressão ou teste ergométrico positivo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O escore CHA2DS2-VASc é utilizado para estratificar o risco de acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com FA não valvar; homens com escore ≥ 2 e mulheres com escore ≥ 3 têm indicação classe I de anticoagulação oral crônica.
II. Em pacientes com FA e estenose mitral moderada a importante ou prótese valvar mecânica, o uso de Anticoagulantes Orais Diretos (DOACs) é preferencial em relação à Varfarina devido à maior segurança.
III. A estratégia de controle de ritmo (reversão para sinusal) não demonstrou superioridade em redução de mortalidade em relação à estratégia de controle de frequência cardíaca em estudos clássicos (como o AFFIRM) para a população geral assintomática ou pouco sintomática.
Está correto o que se afirma em:
(__) A disfunção endotelial inicial caracteriza-se pela redução da biodisponibilidade do Óxido Nítrico (NO), perda da capacidade vasodilatadora e aumento da expressão de moléculas de adesão (VCAM-1, ICAM-1) que recrutam leucócitos.
(__) As lipoproteínas de baixa densidade (LDL) oxidadas são fagocitadas por macrófagos na camada íntima através de receptores "scavenger", levando à formação de células espumosas, que são o marco inicial da estria gordurosa.
(__) O fluxo sanguíneo laminar com alta tensão de cisalhamento (high shear stress) é o principal fator hemodinâmico que promove a formação de placas, pois lesiona mecanicamente o endotélio nas bifurcações arteriais.
(__) A migração e proliferação de células musculares lisas da camada média para a íntima são estimuladas por fatores de crescimento liberados por plaquetas e macrófagos, contribuindo para a formação da capa fibrosa da placa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) garante a permanência em tempo integral de um dos pais ou responsável nos casos de internação de criança ou adolescente.
II. O Estatuto do Idoso assegura ao idoso internado ou em observação o direito a acompanhante, devendo o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério médico.
III. Em unidades de Terapia Intensiva (UTI), o direito a acompanhante é automaticamente revogado para todos os grupos (crianças, idosos, parturientes) devido ao risco biológico, sendo permitida apenas visita rápida.
Está correto o que se afirma em:
(__) O paciente tem direito a receber informações claras sobre seu estado de saúde, diagnósticos, tratamentos disponíveis, riscos, efeitos colaterais e prognósticos, em linguagem acessível e respeitosa.
(__) É permitido ao médico omitir informações graves do paciente se a família solicitar, sob a justificativa de "proteção psicológica", mesmo que o paciente esteja lúcido e capaz de compreender.
(_) O paciente tem direito a ter acesso ao seu prontuário a qualquer momento e a receber cópia integral dos documentos ali contidos, mediante solicitação.
(__) As receitas e prescrições médicas podem ser entregues com caligrafia ilegível, cabendo ao farmacêutico decifrar o conteúdo, visto que o paciente não tem conhecimento técnico para entender o nome dos remédios.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A anatomia clássica da síndrome envolve a compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita contra o corpo vertebral da quinta vértebra lombar, gerando "spurs" (traves) intraluminais e obstrução ao fluxo.
(__) A síndrome afeta predominantemente a veia ilíaca comum direita, sendo comprimida pela artéria ilíaca interna esquerda, resultando em edema exclusivo do membro inferior direito.
(__) O tratamento endovascular com angioplastia e implante de stent na veia ilíaca comum é a terapia de escolha atual para corrigir a compressão e prevenir a recorrência de trombose.
(__) A Síndrome de May-Thurner é uma condição exclusivamente congênita causada pela ausência da veia ilíaca, não tendo relação com compressão extrínseca arterial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O Sinal de Stemmer positivo, caracterizado pela impossibilidade de pinçar a pele do dorso do segundo dedo do pé, é um sinal clínico altamente sugestivo e classicamente utilizado como sinal clínico importante para linfedema crônico dos membros inferiores.
II. O Linfedema Primário pode ser classificado de acordo com a idade de aparecimento em congênito, precoce (Praecox) e tardio (Tarda), sendo o Praecox o tipo mais comum.
III. No Estágio III da classificação da Sociedade Internacional de Linfologia (ISL), observa-se edema depressível (godet positivo) que regride completamente com a elevação do membro durante a noite, sem alterações tróficas na pele.
Está correto o que se afirma em:
I. A Flegmasia Cerulea Dolens é caracterizada por obstrução venosa iliofemoral maciça, levando a cianose intensa, edema importante, dor severa e risco iminente de gangrena venosa e síndrome compartimental.
II. A Flegmasia Alba Dolens ocorre devido à trombose venosa profunda associada a espasmo arterial reflexo, apresentando-se com palidez e edema do membro, sem cianose inicial.
III. O tratamento da Flegmasia Cerulea Dolens exige apenas anticoagulação plena com heparina, sendo contraindicada a trombectomia venosa ou trombólise devido ao risco de embolia pulmonar paradoxal.
Está correto o que se afirma em: