Questões de Medicina para Concurso - Página 1165

Q3792252

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792252 Medicina

Paciente com pancreatite aguda que necessitou durante 36 h de droga vasoativa no início de tratamento, realizou a tomografia com contraste endovenoso no quinto dia de internação, conforme abaixo.

Q34.png (636×273)

De acordo com as informações e tomografia acima, assinale a alternativa correta.

A

Pancreatite leve com coleção necrótica.

B

Pancreatite moderadamente grave com coleção fluida.

C

Pancreatite grave com coleção fluida.

D

Pancreatite grave com necrose.

E

Pancreatite moderadamente grave com necrose.

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Q3792251

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792251 Medicina

Paciente de 78 anos, masculino, operado em urgência com neoplasia cólon sincrônica, realizado colectomia total com ileostomia terminal. IMC:20, albumina de 3,0 g perda de peso 5% em 15 dias. No 2 PO com dose baixa de noradrenalina, entubado, SNG débito de 1200 ml e ileostomia não funcionante. Assinale a alternativa que indica a conduta correta.

A

Iniciar suporte nutricional imediato com dieta por sonda gástrica.

B

Aguardar até o 5 PO para iniciar suporte nutricional enteral.

C

Iniciar suporte nutricional com nutrição parenteral imediatamente.

D

Aguardar até 5 PO para iniciar dieta parenteral.

E

Manter sem suporte até 10 PO e então decidir a melhor via nutricional.

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Q3792250

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792250 Medicina

Paciente apresentou perfuração iatrogênica durante dilatação de esôfago (para tratamento de acalasia). Foi submetido a reparo cirúrgico que encontrou muita dificuldade devido ao processo inflamatório e hematoma. O cirurgião optou por rafia do esôfago na transição (4 pontos) e uma válvula total cobrindo a sutura. No 7 pós-operatório apresentava vômitos com restos alimentares e distensão epigástrica. Qual é a principal hipótese?

A

Estenose na rafia

B

Obstrução da fundoplicatura

C

Lesão inadvertida de nervo vago

D

Úlcera péptica

E

Abscesso subfrênico

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Q3792249

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792249 Medicina

São ramos da aorta abdominal no sentido craniocaudal:

A

Tronco celíaco, frênica inferior, mesentérica superior, mesentérica inferior, gonadal e renal.

B

Frênica inferior, tronco celíaco, mesentérica superior, renal, mesentérica inferior e gonadal.

C

Tronco celíaco, frênica inferior, mesentérica superior, gonadal, renal, mesentérica inferior.

D

Frênica inferior, tronco celíaco, mesentérica superior, renal, gonadal e mesentérica inferior.

E

Frênica inferior, tronco celíaco, gonadal, mesentérica superior, renal e mesentérica inferior.

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Q3792248

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792248 Medicina

Um paciente adulto sofreu queimadura por chama direta em acidente doméstico, acometendo todo o membro superior direito (superfície anterior e posterior) e face anterior do tórax. Aplicando a Regra dos Nove de Wallace para estimar a extensão da superfície corporal queimada, qual a porcentagem de área corporal total acometida?

A

18% da superfície corporal total.

B

27% da superfície corporal total.

C

36% da superfície corporal total.

D

45% da superfície corporal total.

E

54% da superfície corporal total.

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Q3792247

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792247 Medicina

Em paciente politraumatizado com trauma abdominal contuso, hipotenso após reposição inicial e ultrassom FAST à beira-leito positivo para líquido livre, a conduta imediata que melhor preserva a sobrevida deve ser indicada com prioridade sobre exames de imagem avançados. Assinale a alternativa correta:

A

Observação em sala de emergência com reavaliação seriada.

B

Lavado peritoneal diagnóstico para confirmar hemoperitônio.

C

Laparotomia de urgência sem aguardar tomografia.

D

Tomografia computadorizada de abdome com contraste.

E

Repetição do FAST em 30 minutos.

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Q3792246

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792246 Medicina

A Eravaciclina é uma tetraciclina fluorociclina de nova geração. Seu espectro de ação se destaca por incluir atividade contra patógenos Gramnegativos multirresistentes, mas ela NÃO possui atividade contra:

A

Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium (VRE).

B

Enterobacterales produtoras de ESBL, KPC e AmpC.

C

Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos (CRAB).

D

Stenotrophomonas maltophilia.

E

Pseudomonas aeruginosa.

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Q3792245

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792245 Medicina

A Ceftolozana-Tazobactam (C/T) é uma cefalosporina de 5ª geração associada a um inibidor, com potente atividade contra um patógeno específico. Sua principal indicação no tratamento de bacilos Gram-negativos é:

A

Enterobacterales produtoras de KPC, sendo superior ao Meropenem.

B

Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos.

C

Stenotrophomonas maltophilia com resistência ao Sulfametoxazol-Trimetoprim.

D

Pseudomonas aeruginosa multirresistente (MDR) e extensivamente resistente (XDR).

E

Enterococcus faecium resistente à Vancomicina (VRE).

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Q3792244

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792244 Medicina

A associação Meropenem-Vaborbactam (MVB) foi desenvolvida para restaurar a atividade do Meropenem contra bacilos Gram-negativos produtores de β-lactamases. O Vaborbactam é um inibidor de β-lactamase que atua especificamente contra:

A

Metalobactamases (Classe B), como NDM e VIM.

B

Oxacilinases (Classe D), como OXA-48, e enzimas da Classe C (AmpC).

C

β-lactamases da Classe A, incluindo KPC e ESBL.

D

Mecanismos de efluxo e alterações de porinas em P. aeruginosa.

E

Enzimas modificadoras de aminoglicosídeos (AMEs).

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Q3792243

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792243 Medicina

Um paciente é admitido na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de choque séptico, apresentando hipotensão refratária à reposição volêmica. A equipe médica inicia a infusão de Norepinefrina para restaurar a pressão arterial média.

Determine o mecanismo de ação primário deste fármaco:

A

Inibição da enzima conversora de angiotensina, impedindo a vasoconstrição.

B

Atuação como agonista adrenérgico, promovendo vasoconstrição periférica.

C

Bloqueio dos canais de cálcio, resultando em relaxamento da musculatura lisa vascular.

D

Antagonismo dos receptores betaadrenérgicos, diminuindo o débito cardíaco.

E

Aumento da diurese através do bloqueio dos receptores de alça de Henle.

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Q3792242

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792242 Medicina

Um paciente dá entrada no pronto-socorro com quadro de miose puntiforme, sonolência profunda e depressão respiratória severa (bradipneia). A suspeita imediata é de superdosagem por opioides (narcóticos), como Morfina ou Fentanil.

Determine o fármaco antídoto cujo mecanismo de ação é o antagonismo competitivo nos receptores opioides:

A

Flumazenil.

B

Naloxona.

C

Atropina.

D

Diazepam.

E

Epinefrina.

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Q3792241

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792241 Medicina

Em uma UBS, a equipe recebe diferentes pacientes no mesmo turno: um com febre e mialgias, outro com icterícia e colúria e um terceiro com diarreia aquosa. O preceptor orienta os internos a estruturarem primeiro um diagnóstico sindrômico, antes de aventar hipóteses etiológicas específicas, para reduzir o leque de possibilidades e guiar exames iniciais. Estabeleça o propósito central dessa etapa do raciocínio, conforme o manual, para organizar eficientemente a investigação diagnóstica:

A

Listar diagnósticos diferenciais por ordem alfabética para padronizar a anamnese.

B

Classificar gravidade apenas pela intensidade dos sintomas referidos pelo paciente.

C

Selecionar exames de imagem como método universal de confirmação clínica.

D

Definir terapêutica empírica fixada previamente para cada queixa isolada.

E

Caracterizar o conjunto de sinais e/ou sintomas em síndromes para restringir o rol de doenças consideradas e orientar o diagnóstico diferencial.

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Q3792239

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792239 Medicina

A hipertensão arterial sistêmica envolve alterações vasculares progressivas mediadas pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona e pelo sistema nervoso simpático hiperativo. Considere o desequilíbrio entre vasodilatação e vasoconstrição no contexto fisiopatológico hipertensivo e identifique qual mecanismo endotelial representa a base para desenvolvimento de rigidez arterial neste contexto:

A

Resposta vasoconstritora predominante aos estímulos de pressão associada ao aumento de rigidez das artérias decorrente de remodelamento estrutural vascular.

B

Síntese aumentada de óxido nítrico estimulada pela pressão arterial elevada, promovendo vasodilatação compensatória contínua.

C

Redução da atividade simpática com abolição de mecanismos de autoregulação pressórica normal.

D

Hiperfunção do sistema parassimpático provocando relaxamento vascular persistente e incontrolável.

E

Aumento de apoptose de células endoteliais causando diminuição da resistência vascular periférica de forma progressiva.

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Q3792238

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792238 Medicina

A fisiopatologia da doença arterial coronária envolve um processo complexo de instabilização de placas ateroscleróticas. Durante a ruptura da placa, mecanismos compensatórios são ativados pelo sistema nervoso simpático resultando em alterações hemodinâmicas significativas. Analise os eventos fisiopatológicos subsequentes à ruptura da placa coronária e defina qual componente representa o fator determinante para oclusão ou suboclusão do lúmen arterial coronário:

A

Aumento da contratilidade miocárdica mediado por hiperatividade adrenérgica, sem necessidade de envolvimento da cascata de coagulação.

B

Adesão de plaquetas e proteínas da coagulação levando a trombose sanguínea, potencializada por disfunção endotelial incapaz de sintetizar anticoagulantes, antiplaquetários e vasodilatadores.

C

Edema intersticial das células miocárdicas resultante da hiperpermeabilidade capilar induzida por citocinas inflamatórias isoladamente.

D

Espasmo vascular reflexo mediado exclusivamente pelo sistema parassimpático sem formação de agregados plaquetários.

E

Remobilização compensatória da placa aterosclerótica pela vasodilatação dependente de óxido nítrico, evitando obstrução luminal.

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Q3792237

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792237 Medicina

Um paciente de 60 anos, diabético tipo 2, é atendido na unidade básica com picos hipertensivos. O médico opta por iniciar uma terapia que, além de controlar a pressão arterial, oferece proteção renal. O mecanismo do fármaco envolve o bloqueio da conversão de angiotensina I em angiotensina II.

Identifique o fármaco que atua através deste mecanismo:

A

Losartana.

B

Anlodipino.

C

Hidroclorotiazida.

D

Enalapril.

E

Carvedilol.

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Q3792236

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792236 Medicina

Adolescente de 17 anos, previamente hígido, relata poliúria, polidipsia, perda de 6 kg em 2 meses e visão turva. Exame mostra cetonúria positiva, PA normal e IMC limítrofe. Estabeleça a estratégia laboratorial para sustentar diabetes tipo 1 e caracterizar falência de célula β pancreática por autoimunidade:

A

Dosar peptídeo C sérico para evidenciar níveis baixos ou ausentes e pesquisar autoanticorpos (anti-ilhotas/IAA/IA2/GAD) para confirmar autoimunidade.

B

Solicitar apenas hemoglobina A1c elevada e concluir fenótipo de diabetes tipo 2.

C

Priorizar perfil lipídico e classificar risco cardiovascular como definidor do quadro.

D

Realizar teste oral de tolerância à glicose como critério único de confirmação.

E

Determinar insulinemia normal e afastar autoimunidade sem investigação adicional.

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Q3792235

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792235 Medicina

Uma mulher de 52 anos com diagnóstico de tromboembolismo pulmonar apresenta-se com dispneia aguda, dor torácica pleurética e hipoxemia. O tomograma computadorizado com angiografia pulmonar confirma oclusão segmentar de artérias pulmonares bilateralmente. A avaliação hemodinâmica revela frequência cardíaca de 110 batidas por minuto, pressão sistólica do ventrículo direito elevada e elevação de troponina sérica. Estratifique o risco de morbimortalidade desta paciente conforme apresentação clínica:

A

Risco baixo, pois não apresenta hipotensão sistêmica ou evidência de choque cardiogênico, bastando anticoagulação oral inicial com varfarina.

B

Risco intermediário com comprometimento moderado da função ventricular direita ou elevação de biomarcadores de necrose miocárdica, justificando anticoagulação parenteral e observação.

C

Risco intermediário-alto com aumento de pressão do ventrículo direito associado a marcadores de injúria miocárdica em ausência de hipotensão, requerendo anticoagulação intensiva e considerar trombolítico.

D

Risco catastrófico com dados inequívocos de choque, determinado pela presença de hipotensão refratária e elevação simultânea de todos os marcadores de dano miocárdico.

E

Risco baixo-intermediário devido à anticoagulação parenteral ser suficiente para reverter o comprometimento hemodinâmico em fases iniciais.

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Q3792234

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792234 Medicina

Paciente em uso crônico de varfarina para fibrilação atrial apresenta-se na emergência com hematêmese e melena. Exames laboratoriais confirmam um INR supraterapêutico com sangramento ativo.

Indique o antídoto específico para a reversão da anticoagulação pela Varfarina:

A

Naloxona.

B

Flumazenil.

C

Atropina.

D

Fitomenadiona.

E

Sulfato de Magnésio.

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Q3792233

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792233 Medicina

Um paciente de 65 anos, hipertenso em uso de atenolol, chega ao departamento de urgência com síncope precedida de breve sensação de aperto precordial. Ao exame, apresenta frequência cardíaca de 35 batidas por minuto e pressão arterial de 80x50 mmHg. O eletrocardiograma evidencia ausência de condução atrioventricular com ritmo idioventricular. Considere os achados clínicos e laboratoriais apresentados:

A

Síncope vasovagal com bradicardia reflexa provocada por redução aguda do débito cardíaco associada a hipotensão, não necessariamente requerendo intervenção urgente.

B

Bloqueio atrioventricular de primeiro grau com condução prejudicada, apresentando ritmo cardíaco lentificado que persiste mesmo com estímulo simpático.

C

Bloqueio atrioventricular de terceiro grau com dissociação atrioventricular completa, ritmo idioventricular lento e instabilidade hemodinâmica requerendo marcapasso transcutâneo emergencial.

D

Síncope de origem arritológica secundária ao fármaco betabloqueador, com resolução esperada após descontinuação medicamentosa e observação clínica.

E

Flutter atrial com resposta ventricular lenta em uso de medicação cronotrópica negativa, simulando bloqueio completo ao eletrocardiograma.

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Q3792232

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792232 Medicina

Mulher de 28 anos, LES há 3 anos, evolui com edema, pressão arterial elevada, creatinina de 1,6 mg/dL e proteinúria de 2,1 g/24 h; EAS com hematúria e cilindrúria. Assinale a alternativa que delineia a abordagem para definir diagnóstico e classificação de nefrite lúpica:

A

Confirmar pelo FAN isolado e dispensar investigação adicional.

B

Solicitar biópsia renal para estabelecer o diagnóstico preciso, considerando proteinúria, cilindrúria, hematúria e creatinina na avaliação inicial.

C

Basear apenas na magnitude da proteinúria e instituir imunossupressão sem avaliação histológica.

D

Realizar ultrassonografia renal e concluir a classe histológica pela ecotextura.

E

Dosar complemento e anti-DNA nativo e encerrar o diagnóstico sem necessidade de histologia.

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