Questões de Medicina para Concurso - Página 1147

Q4215139

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215139 Medicina

Homem, 49 anos de idade, com tumoração de crescimento lento e progressivo há 3 anos. A biópsia do tumor mostrou ser neoplasia mesenquimal fusocelular de baixo grau. Procurou o pronto-socorro por piora das áreas necróticas em tumor de parede torácica, nega febre e outras queixas. As imagens da lesão e a tomografia são apresentadas a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

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Assinale a alternativa que indica o tratamento recomendado para o caso apresentado.

A

Quimioterapia e radioterapia.

B

Quimioterapia seguida por ressecção completa do tumor com reconstrução de parede óssea e partes moles.

C

Radioterapia seguida por ressecção completa do tumor com reconstrução de parede óssea e partes moles.

D

Ressecção completa do tumor com reconstrução de parede óssea e partes moles.

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Q4215138

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215138 Medicina

Texto associado

Homem, 55 anos de idade, assintomático. Durante ultrassom cervical de check-up foi identificada massa cervical que se comunicava com o mediastino. Refere HAS e tabagismo de charuto. Prosseguiu na investigação com tomografia cervical e de tórax, que visualizou a formação expansiva de aspecto sólido-cístico, com septações de permeio, comprometendo a região do mediastino e com extensão para região cervical à esquerda, apresentando íntimo contato com contorno inferior do lobo tireoidiano esquerdo. A lesão mede, em sua totalidade, aproximadamente 11,7 x 8,7 x 5,9 cm nos maiores eixos, conforme imagens apresentadas a seguir:

O paciente foi submetido à biopsia transtorácica que confirmou Timoma B2.

Qual é a melhor opção de tratamento recomendada neste caso?

A

Timectomia.

B

Radioterapia exclusiva.

C

Radioterapia seguida por ressecção do tumor/timo

D

Ressecção do tumor/timo seguido por quimioterapia

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Q4215137

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215137 Medicina

Texto associado

Homem, 55 anos de idade, assintomático. Durante ultrassom cervical de check-up foi identificada massa cervical que se comunicava com o mediastino. Refere HAS e tabagismo de charuto. Prosseguiu na investigação com tomografia cervical e de tórax, que visualizou a formação expansiva de aspecto sólido-cístico, com septações de permeio, comprometendo a região do mediastino e com extensão para região cervical à esquerda, apresentando íntimo contato com contorno inferior do lobo tireoidiano esquerdo. A lesão mede, em sua totalidade, aproximadamente 11,7 x 8,7 x 5,9 cm nos maiores eixos, conforme imagens apresentadas a seguir:

O paciente foi submetido à biopsia transtorácica que confirmou Timoma B2.

Qual a síndrome paraneoplásica mais comum nos timomas?

A

Aplasia de células vermelhas.

B

Hipogamaglobulinemia.

C

Miastenia gravis.

D

síndrome de Eaton-Lambert.

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Q4215136

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215136 Medicina

Mulher, 45 anos de idade, com diabetes melito tipo I, tratou pneumonia comunitária com antibióticos há 14 dias. Apesar da melhora inicial, retorna ao serviço de saúde com dor torácica, dispneia e febre baixa. Realizada tomografia de tórax com a imagem de derrame pleural loculado, com importante espessamento pleural visceral e parietal. Além da internação e antibioticoterapia, recomenda-se incluir:

A

Toracocentese.

B

Uso de fibrinolíticos via cateter.

C

Decorticação pulmonar.

D

Drenagem torácica fechada.

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Q4215135

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215135 Medicina

Texto associado

Mulher, 47 anos de idade, com antecedente de neoplasia de mama direita, é tratada com quadrantectomia e esvaziamento axilar seguido por quimioterapia e radioterapia adjuvantes. Há 3 anos, ao término do tratamento, encontra-se em seguimento com oncologista, desde então, sem outras comorbidades. Há 4 semanas, refere tosse seca e dor pleurítica leve em hemitórax esquerdo. Há 10 dias, apresenta dispneia com aumento progressivo, chegando aos pequenos esforços nos últimos 2 dias. Nega febre e emagrecimento no período. Ao exame físico, apresenta ausculta diminuída nos 2/3 inferiores do hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax PA e perfil confirma o diagnóstico de derrame pleural.

Após a toracocentese a paciente referiu melhora importante dos sintomas por 3 semanas, mas há 7 dias refere surgimento progressivo dos sintomas respiratórios. A radiografia de tórax, após a toracocentese, mostra boa expansão pulmonar. A radiografia de tórax atual revela recidiva do derrame pleural à esquerda. O líquido pleural mostrou um exsudato não complicado, a citologia do líquido pleural não identificou células neoplásicas. Qual a conduta recomendada frente à recidiva dos sintomas e do derrame pleural?

A

Drenagem com cateter pleural para pleurodese.

B

Prescrição de corticosteroides para tratamento da muito provável pleurite crônica.

C

Pleuroscopia para biópsia da pleura, com objetivo de descartar ou confirmar a etiologia neoplásica e eventual pleurodese.

D

Nova toracocentese de alívio e encaminhamento para oncologista clínica para início, o quanto antes, da quimioterapia.

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Q4215134

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215134 Medicina

Texto associado

Mulher, 47 anos de idade, com antecedente de neoplasia de mama direita, é tratada com quadrantectomia e esvaziamento axilar seguido por quimioterapia e radioterapia adjuvantes. Há 3 anos, ao término do tratamento, encontra-se em seguimento com oncologista, desde então, sem outras comorbidades. Há 4 semanas, refere tosse seca e dor pleurítica leve em hemitórax esquerdo. Há 10 dias, apresenta dispneia com aumento progressivo, chegando aos pequenos esforços nos últimos 2 dias. Nega febre e emagrecimento no período. Ao exame físico, apresenta ausculta diminuída nos 2/3 inferiores do hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax PA e perfil confirma o diagnóstico de derrame pleural.

Assinale a alternativa que apresenta o perfil de líquido pleural mais compatível com a origem neoplásica para o derrame pleural observado.

A

DHL pleural/plasmático < 0.6, citologia com predomínio eosinofílico, nível de triglicérides no líquido pleural elevado.

B

DHL pleural/plasmático > 0,6, citologia com predomínio de linfócitos, adenosina deaminase baixa.

C

DHL pleural/plasmático > 0.6, citologia com predomínio neutrofílico, adenosina deaminase alta.

D

DHL pleural/plasmático > 0.6, citologia com predomínio linfocítico, nível de colesterol no líquido pleural elevado.

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Q4215133

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215133 Medicina

Mulher, 27 anos de idade, comparece ao pronto-socorro após queixa de dor torácica súbita, tosse e dispneia há 8 horas, com piora na última hora, mas sem repercussão hemodinâmica. Na radiografia de tórax, identifica-se pneumotórax volumoso. Qual a conduta inicial recomendada?

A

Toracocentese de alívio.

B

Toracostomia com drenagem fechada.

C

Videotoracoscopia com ressecção em cunha.

D

Tomografia de tórax para avaliar suspeita de doença intersticial.

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Q4215132

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215132 Medicina

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Mulher, 71 anos de idade, assintomática, tabagista passiva (marido), sem outras comorbidades. Na tomografia de tórax, foi observado a presença de opacidade irregular subsólida, predominantemente vidro fosco, localizada no segmento apicoposterior do lobo superior esquerdo, medindo 2,4 cm no maior eixo e com área invasiva de 1,5 cm no maior eixo, conforme a imagem a seguir:

Ausência de linfonodomegalias em hilo ou mediastino. Foi submetida à biópsia por agulha guiada por tomografia de tórax que confirmou tratar-se de adenocarcinoma primário do pulmão. O PET-FDG mostrou captação suspeita para neoplasia apenas no nódulo pulmonar (SUVmax 2,7).

O exame da anatomia patológica confirmou a presença de adenocarcinoma invasivo predominantemente acinar, com 2,4 x 1,0 cm (área invasiva de 1,7 cm), grau histológico moderadamente diferenciado (G2), margens livres (margem mais próxima dista 2,4 cm da linha de grampeamento) e todos os linfonodos hilares e mediastinais negativos para acometimento neoplásico (0/12). pT1b pN0. Com esse resultado a paciente deveria receber algum tratamento complementar? Qual?

A

Sim, radioterapia adjuvante porque a distância da margem foi insuficiente.

B

Sim, quimioterapia e imunoterapia adjuvantes porque o tumor apresenta área invasiva maior que 5 mm.

C

Sim, inibidor de tirosina quinase, mas apenas se apresentar mutações no gene EGFR.

D

Não há necessidade, por ser pT1b pN0 e ter margens livres.

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Q4215131

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215131 Medicina

Texto associado

Mulher, 71 anos de idade, assintomática, tabagista passiva (marido), sem outras comorbidades. Na tomografia de tórax, foi observado a presença de opacidade irregular subsólida, predominantemente vidro fosco, localizada no segmento apicoposterior do lobo superior esquerdo, medindo 2,4 cm no maior eixo e com área invasiva de 1,5 cm no maior eixo, conforme a imagem a seguir:

Ausência de linfonodomegalias em hilo ou mediastino. Foi submetida à biópsia por agulha guiada por tomografia de tórax que confirmou tratar-se de adenocarcinoma primário do pulmão. O PET-FDG mostrou captação suspeita para neoplasia apenas no nódulo pulmonar (SUVmax 2,7).

Qual a mínima dissecção linfonodal deve ser realizada para se considerar uma ressecção completa oncológica (R0)?

A

Dissecção de, pelo menos, 2 cadeias hilares e 2 mediastinais sendo a subcarinal obrigatoriamente dissecada.

B

Dissecção de, pelo menos, 2 cadeias hilares e 3 mediastinais sendo a paratraqueal inferior obrigatoriamente dissecada.

C

Dissecção de, pelo menos, 3 cadeias hilares e 3 mediastinais sendo a paratraqueal inferior obrigatoriamente dissecada.

D

Dissecção de, pelo menos, 3 cadeias linfonodais hilares e 3 mediastinais sendo a subcarinal obrigatoriamente dissecada.

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Q4215130

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215130 Medicina

Texto associado

Mulher, 71 anos de idade, assintomática, tabagista passiva (marido), sem outras comorbidades. Na tomografia de tórax, foi observado a presença de opacidade irregular subsólida, predominantemente vidro fosco, localizada no segmento apicoposterior do lobo superior esquerdo, medindo 2,4 cm no maior eixo e com área invasiva de 1,5 cm no maior eixo, conforme a imagem a seguir:

Ausência de linfonodomegalias em hilo ou mediastino. Foi submetida à biópsia por agulha guiada por tomografia de tórax que confirmou tratar-se de adenocarcinoma primário do pulmão. O PET-FDG mostrou captação suspeita para neoplasia apenas no nódulo pulmonar (SUVmax 2,7).

Qual extensão da ressecção pulmonar seria oncologicamente recomendada neste caso?

A

Lobectomia superior esquerda.

B

Ressecção em Cunha (wedge) não-anatômica.

C

Segmentectomia anatômica do apicoposterior esquerdo.

D

Trissegmentectomia anatômica (segmentos anterior e apicoposterior esquerdos).

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Q4215129

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215129 Medicina

Texto associado

Mulher, 71 anos de idade, assintomática, tabagista passiva (marido), sem outras comorbidades. Na tomografia de tórax, foi observado a presença de opacidade irregular subsólida, predominantemente vidro fosco, localizada no segmento apicoposterior do lobo superior esquerdo, medindo 2,4 cm no maior eixo e com área invasiva de 1,5 cm no maior eixo, conforme a imagem a seguir:

Ausência de linfonodomegalias em hilo ou mediastino. Foi submetida à biópsia por agulha guiada por tomografia de tórax que confirmou tratar-se de adenocarcinoma primário do pulmão. O PET-FDG mostrou captação suspeita para neoplasia apenas no nódulo pulmonar (SUVmax 2,7).

Como prosseguir com o estadiamento dessa paciente?

A

Faz-se necessária a investigação invasiva do mediastino, pelo nódulo pulmonar ter área invasiva de 1,5 cm (> 50% do tamanho do nódulo) e ter captação suspeita ao PETFDG

B

Basta o estadiamento clínico, mas há necessidade de completar o estadiamento com dosagem de marcadores tumorais.

C

Basta o estadiamento clínico, uma vez que o nódulo pulmonar é periférico e menor que 3 cm e não apresenta linfonodomegalias torácicas ou captação suspeitas além do nódulo pulmonar.

D

Faz-se necessária a investigação invasiva do mediastino, pelo nódulo ter mais de 2 cm de tamanho e ter captação suspeita ao PET-FDG.

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Q4215127

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215127 Medicina

Um homem de 52 anos, com hipertensão arterial controlada e diabetes melito tipo 2, refere sonolência diurna, roncos intensos e pausas respiratórias observadas pela esposa durante o sono. Qual é o diagnóstico mais provável.

A

Insônia psicofisiológica.

B

Síndrome da apneia obstrutiva do sono.

C

Narcolepsia tipo 1.

D

Hipersonia idiopática.

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Q4215126

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215126 Medicina

Durante a adolescência, são observadas mudanças fisiológicas no padrão de sono. Em relação a essas mudanças, assinale a alternativa correta.

A

Ocorre atraso fisiológico da fase do sono, levando à tendência de dormir e acordar mais tarde.

B

A necessidade total de sono diminui drasticamente, sendo suficiente dormir 5 a 6 horas por noite.

C

A melatonina é secretada mais precocemente, favorecendo o sono vespertino.

D

A fragmentação do sono aumenta por causas exclusivamente comportamentais, sem influência neurobiológica.

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Q4215125

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215125 Medicina

Homem, 52 anos de idade, previamente hígido, apresenta dor torácica súbita de padrão pleurítico e dispneia intensa após uma viagem de 10 horas de avião. Está taquicárdico, com saturação de O2 em 89% em ar ambiente. Não apresenta alterações significativas ao exame pulmonar. Qual o exame inicial mais indicado para investigação diagnóstica nesta situação?

A

Radiografia de tórax

B

Angiotomografia de tórax com contraste.

C

Cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão.

D

Ecocardiograma transtorácico.

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Q4215124

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215124 Medicina

Em relação ao sono na infância, assinale a alternativa correta.

A

Aos 6 meses, os despertares noturnos são sempre patológicos e indicam insônia comportamental.

B

Recém-nascidos devem ser mantidos acordados durante o dia para promover consolidação do sono noturno.

C

Aos 12 meses, o padrão esperado é que a criança durma apenas à noite, sem necessidade de sonecas.

D

O ritmo circadiano consolida-se gradualmente, e a maturação do ciclo sono-vigília ocorre nos primeiros meses de vida.

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Q4215123

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215123 Medicina

Homem, 67 anos de idade, ex-tabagista com carga tabágica de 40 anos-maço, relata dispneia aos esforços há 2 anos, associada à tosse crônica produtiva. Espirometria demonstra relação VEF1/CVF < 0,70 pós-broncodilatador e VEF1 de 55% do previsto. Assinale a alternativa mais compatível com o diagnóstico e sua classificação funcional, segundo o GOLD.

A

Asma leve persistente.

B

Bronquiectasia por infecção prévia.

C

DPOC moderada (GOLD 2).

D

DPOC grave (GOLD 3).

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Q4215122

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215122 Medicina

Homem, 64 anos de idade, hipertenso e tabagista, procura o pronto-socorro com dor torácica em aperto, retroesternal, irradiada para o braço esquerdo, com duração de 20 minutos, iniciada em repouso. No momento da avaliação, está assintomático. O ECG não mostra supradesnivelamento do segmento ST, mas a troponina está discretamente elevada. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A

IAM sem supradesnivelamento do segmento ST.

B

Angina estável.

C

Pericardite aguda.

D

Embolia pulmonar.

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Q4215121

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215121 Medicina

Homem, 38 anos de idade, procura atendimento por congestão nasal, dor facial e secreção nasal purulenta há 9 dias. Relata que os sintomas inicialmente melhoraram, mas pioraram novamente nos últimos dois dias, com febre e cefaleia frontal. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A

Rinoconjuntivite alérgica.

B

Resfriado comum.

C

Rinossinusite crônica.

D

Rinossinusite bacteriana aguda.

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Q4215120

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215120 Medicina

Homem, 54 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica não tratada previamente, foi internado recentemente por emergência hipertensiva. Após alta hospitalar, iniciou múltiplos anti-hipertensivos e passou a relatar pesadelos frequentes. Assinale a alternativa que apresenta o medicamento mais provavelmente associado a esse efeito colateral.

A

Amlodipina.

B

Propranolol.

C

Losartana.

D

Hidroclortiazida

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Q4215119

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215119 Medicina

Com relação ao diagnóstico da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), assinale a alternativa correta.

A

A gasometria arterial é imprescindível para confirmar o diagnóstico.

B

O diagnóstico pode ser realizado com base apenas no IMC > 30 kg/m².

C

A polissonografia é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de AOS.

D

A cefalometria é obrigatória para avaliação de todos os casos suspeitos.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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