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Questões de Concurso Sobre medicina

Questões Discursivas

Foram encontradas 166.804 questões

Q4031909 Medicina
As diretrizes modernas de assistência ao parto, endossadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), enfatizam a necessidade de reavaliar os parâmetros clássicos de progressão do trabalho de parto, que eram baseados nos estudos de Friedman. A definição de "parada da progressão" ou "distócia" foi modificada para reduzir intervenções desnecessárias, como o uso de ocitocina e a indicação de cesariana. Qual é a definição contemporânea de parada da progressão da fase ativa do trabalho de parto em uma parturiente com membranas rotas?
Alternativas
Q4031908 Medicina
O abortamento de repetição (AR) é definido pela ocorrência de três ou mais perdas gestacionais consecutivas antes de 20 semanas. Uma das causas investigadas é a Síndrome Antifosfolípide (SAF), uma trombofilia adquirida. O diagnóstico da SAF obstétrica é baseado em critérios clínicos (eventos obstétricos adversos) e critérios laboratoriais (presença persistente de anticorpos antifosfolípides). Qual é o critério laboratorial para SAF e o tratamento específico durante a gestação para pacientes com SAF obstétrica?
Alternativas
Q4031907 Medicina
O mecanismo de parto em apresentação cefálica fletida envolve uma série de movimentos fetais para navegar pela pelve óssea materna. Um desses movimentos é o assinclitismo, que é a inclinação lateral da cabeça fetal para que a sutura sagital não esteja equidistante do promontório e do púbis, facilitando a passagem pelo diâmetro transverso da pelve. Acerca da definição e dos tipos de assinclitismo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O sinclitismo ocorre quando a sutura sagital está exatamente no meio do caminho entre o sacro (promontório) e o púbis, sendo esta a forma ideal de insinuação.
(__)O assinclitismo anterior (ou obliquidade de Naegele) ocorre quando a sutura sagital está mais próxima do sacro, fazendo com que o osso parietal anterior fetal se apresente primeiro na pelve.
(__)O assinclitismo posterior (ou obliquidade de Litzmann) ocorre quando a sutura sagital está mais próxima do púbis, fazendo com que o osso parietal posterior fetal se apresente primeiro na pelve.
(__)Um grau leve de assinclitismo é considerado um mecanismo fisiológico e normal de redução de diâmetro para a insinuação da cabeça fetal na pelve, não sendo, por si só, uma distócia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4031906 Medicina
A pré-eclâmpsia é uma síndrome multissistêmica específica da gestação, definida pelo surgimento de hipertensão arterial após a 20ª semana, associada à proteinúria ou, na ausência desta, a sinais de disfunção de órgãos-alvo. O Sulfato de Magnésio (MgSO4) é a droga de escolha para a prevenção e tratamento das convulsões (eclâmpsia). Qual o mecanismo de ação primário pelo qual o Sulfato de Magnésio exerce seu efeito neuroprotetor e anticonvulsivante?
Alternativas
Q4031905 Medicina
O diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é fundamental, pois o tratamento reduz a morbimortalidade perinatal, especialmente a macrossomia e a hipoglicemia neonatal. O rastreamento universal é recomendado, iniciando com a glicemia de jejum na primeira consulta pré-natal e, se normal, seguido pelo Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75g entre 24 e 28 semanas. Acerca dos critérios diagnósticos (IADPSG/OMS 2013), adotados pela FEBRASGO e Ministério da Saúde, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Na primeira consulta, uma glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL estabelece o diagnóstico de "overt diabetes" (diabetes prévio), enquanto um jejum entre 92 mg/dL e 125 mg/dL estabelece o diagnóstico de DMG.
(__)Caso a glicemia de jejum inicial seja < 92 mg/dL, a paciente deve realizar o TOTG 75g entre 24 e 28 semanas.
(__)No TOTG 75g, o diagnóstico de DMG é estabelecido se pelo menos um valor estiver alterado: Jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL, ou 2 horas ≥ 153 mg/dL.
(__)Se o TOTG 75g mostrar os valores de Jejum = 90 mg/dL, 1 hora = 175 mg/dL e 2 horas = 150 mg/dL, a paciente é classificada como intolerante à glicose, mas não preenche critérios para DMG, devendo repetir o teste em 4 semanas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4031904 Medicina
A medição do comprimento cervical por ultrassonografia transvaginal no segundo trimestre (entre 18 e 24 semanas) é o método padrão-ouro para rastreamento de risco de parto prematuro espontâneo. Um colo curto (definido como ≤ 25 mm) em uma gestante assintomática é um forte preditor de prematuridade. Analise as afirmativas a seguir sobre a conduta diante do achado de um colo curto.

I.Em uma gestante sem história prévia de parto prematuro (baixo risco) que apresenta um colo curto (≤ 25 mm) no rastreamento universal, a intervenção de escolha é a suplementação com Progesterona natural micronizada por via vaginal (200 mg/dia) até 36 semanas.
II.Em uma gestante com história prévia de parto prematuro espontâneo (alto risco), que já está em uso de progesterona profilática, a realização de uma cerclagem cervical (procedimento de Shiromi ou McDonald) está indicada se o colo encurtar e ficar abaixo de 25 mm antes da 24ª semana.
III.A realização de uma cerclagem de emergência (ou de resgate) está indicada em pacientes assintomáticas com colo ≤ 25 mm, mesmo sem dilatação cervical ou herniação de membranas, pois é mais eficaz que a progesterona.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4031903 Medicina
O Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018) estabelece os princípios da relação médico-paciente, incluindo o direito à autonomia. Uma paciente de 35 anos, G3P2, com diagnóstico de miomatose uterina sintomática (sangramento e dor), refratária ao tratamento clínico, recebe indicação de tratamento cirúrgico. A paciente, devidamente esclarecida sobre as opções (miomectomia, histerectomia) e os riscos e benefícios de cada uma, opta pela histerectomia, mesmo tendo o médico sugerido a miomectomia por ser menos invasiva. O médico se recusa a realizar a histerectomia por julgar a miomectomia uma opção melhor. Qual princípio ético o médico está violando?
Alternativas
Q4031902 Medicina
A Incontinência Urinária de Esforço (IUE) é definida pela perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir, espirrar ou fazer exercícios. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na história e no exame físico, mas o Estudo Urodinâmico (EUD) pode ser solicitado em situações específicas. Acerca da indicação do Estudo Urodinâmico na avaliação da IUE, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Estudo Urodinâmico é obrigatório antes de qualquer tratamento cirúrgico para IUE, pois é o único método capaz de confirmar a perda urinária e graduar a gravidade da incontinência.
(__)O EUD está indicado em casos de suspeita de incontinência urinária mista (associação de IUE e bexiga hiperativa), pois ajuda a diferenciar o componente predominante e a avaliar a presença de hiperatividade do detrusor.
(__)O EUD é necessário em pacientes com histórico de cirurgias prévias para incontinência que apresentaram falha ou recidiva, para avaliar a função vesical residual e o grau de competência esfincteriana.
(__)A demonstração de "hiperatividade do detrusor fásica" durante a fase de enchimento (cistometria) do EUD contraindica formalmente a realização de cirurgia de "sling" para correção da IUE. 

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4031901 Medicina
A avaliação do risco de cromossomopatias, especialmente a trissomia do 21 (Síndrome de Down), é parte integrante da assistência pré-natal. O rastreamento combinado do primeiro trimestre, realizado entre 11 e 14 semanas, associa dados ultrassonográficos (Translucência Nucal - TN) com marcadores bioquímicos séricos maternos para calcular um risco ajustado. Acerca deste rastreamento bioquímico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O rastreamento bioquímico do primeiro trimestre avalia duas substâncias: a fração livre do beta-HCG (gonadotrofina coriônica humana) e a PAPP-A (Proteína Plasmática A Associada à Gravidez).
(__)Na trissomia do 21 (Síndrome de Down), o padrão bioquímico esperado é uma PAPP-A significativamente diminuída e um beta-HCG livre significativamente aumentado, em relação à mediana para a idade gestacional.
(__)Nas trissomias 13 (Síndrome de Patau) e 18 (Síndrome de Edwards), o padrão bioquímico esperado é uma redução acentuada tanto dos níveis de PAPP-A quanto dos níveis de beta-HCG livre.
(__)O teste de rastreamento combinado do primeiro trimestre (TN + PAPP-A + beta-HCG livre) é considerado um teste diagnóstico, e um resultado de "alto risco" confirma a trissomia, não sendo necessária a realização de testes invasivos como a biópsia de vilo corial.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4031385 Medicina
Um paciente de 60 anos, com história de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) anterior extenso há 2 dias, evolui na unidade coronariana com piora da dispneia, hipotensão (PA 88/60 mmHg), oligúria e confusão mental. Ao exame, apresenta-se sudoreico, com pele fria e pegajosa, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, turgência jugular patológica e estertores crepitantes bilaterais até terços médios. A pressão arterial média (PAM) é de 69 mmHg. Qual é o tipo de choque e o achado hemodinâmico esperado? 
Alternativas
Q4031384 Medicina
Durante o exame físico do tórax de um paciente com quadro febril, tosse produtiva e dispneia, o médico realiza a ausculta pulmonar na região de projeção do lobo médio. É identificado um som respiratório de alta frequência, com componente inspiratório e expiratório audíveis, semelhante ao som traqueal, mas ouvido sobre o parênquima pulmonar periférico. Qual fenômeno adventício está sendo descrito e qual a sua principal inferência fisiopatológica?
Alternativas
Q4031383 Medicina
Uma mulher de 52 anos, na pós-menopausa, procura a Unidade Básica de Saúde referindo sintomas vasomotores (fogachos) intensos e frequentes, que prejudicam sua qualidade de sono e vida profissional. Ela não possui histórico de câncer de mama, doença cardiovascular ou trombose venosa, e seu útero está intacto. Sobre a Terapia Hormonal (TH) da menopausa para esta paciente, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Os sintomas vasomotores (fogachos) são a principal indicação para o início da Terapia Hormonal sistêmica, sendo esta a opção mais eficaz para o alívio desses sintomas.
(__)Pela idade da paciente (52 anos) e tempo de menopausa (provavelmente recente), ela se encontra dentro da "janela de oportunidade", onde os benefícios da TH geralmente superam os riscos.
(__)Como a paciente possui útero intacto, a TH deve ser feita obrigatoriamente com a combinação de Estrogênio e Progestagênio, para prevenir a hiperplasia endometrial e o câncer de endométrio.
(__)A via de administração transdérmica (adesivo ou gel) de estrogênio é preferível à via oral nesta paciente, pois está associada a um menor risco de eventos tromboembólicos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4031382 Medicina
Um paciente de 40 anos, sem comorbidades, é admitido no pronto-socorro 30 minutos após ser picado por uma abelha. Ele evolui rapidamente com prurido generalizado, placas urticariformes, edema de lábios e pálpebras, dispneia com sibilos audíveis e sensação de "garganta fechando". Ao exame, apresenta-se hipotenso (PA 70/40 mmHg) e taquicárdico (140 bpm). Qual é a medida terapêutica de maior impacto e que deve ser administrada imediatamente para reverter este quadro de anafilaxia?
Alternativas
Q4031381 Medicina
Um paciente de 25 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade, chega ao pronto-socorro intubado, sedado e em ventilação mecânica. Durante a avaliação primária (ABCDE), na etapa 'B' (Respiração e Ventilação), o médico nota que o paciente está hipotenso (PA 80/40 mmHg), taquicárdico (140 bpm), com murmúrio vesicular abolido à esquerda e turgência jugular patológica. A traqueia parece desviada para a direita. Qual é a hipótese diagnóstica principal e a conduta imediata?
Alternativas
Q4031380 Medicina
Um paciente de 70 anos, em uso crônico de Varfarina para fibrilação atrial, necessita iniciar tratamento para uma infecção fúngica (onicomicose) com Itraconazol oral. O médico assistente deve estar ciente que a introdução desse fármaco(ou medicamento) pode causar uma interação farmacocinética clinicamente relevante, pois se trata de um potente inibidor do citocromo P450, especificamente da isoenzima CYP3A4, e também da CYP2C9, que metaboliza a Varfarina. Qual é a consequência clínica esperada desta interação?
Alternativas
Q4031379 Medicina
A avaliação combinada da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), proposta pela GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), classifica os pacientes em grupos para orientar a terapêutica inicial. Recentemente, essa classificação foi atualizada (Relatório GOLD 2023), simplificando a abordagem. Sobre esta nova classificação, analise as afirmativas a seguir:

I.A nova classificação aboliu os grupos C e D, unindo todos os pacientes com histórico de exacerbações frequentes (≥ 2 moderadas ou ≥ 1 grave no último ano) em um único grupo, denominado Grupo E (Exacerbador).
II.A classificação espirométrica (GOLD 1 a 4, baseada no Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo - VEF1) deixou de ser usada para avaliar a gravidade da limitação ao fluxo aéreo.
III.Os pacientes com baixa carga de sintomas (mMRC 0-1 ou CAT < 10) e baixo risco de exacerbações (0 ou 1 moderada no último ano) permanecem classificados como Grupo A.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4031378 Medicina
Um paciente de 60 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 15 anos, em uso irregular de metformina e glibenclamida, procura a Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Ele está assintomático do ponto de vista visual. No entanto, o rastreamento de complicações crônicas é parte essencial do seu acompanhamento. Qual exame é o padrão-ouro para o rastreamento da Retinopatia Diabética e qual o achado inicial mais comum desta complicação?
Alternativas
Q4031377 Medicina
Um paciente de 48 anos é admitido na emergência com cefaleia occipital intensa, confusão mental e turvação visual. Ele é hipertenso conhecido, mas parou de tomar seus medicamentos (Enalapril e Anlodipino) há uma semana. Ao exame, apresenta-se agitado, com Pressão Arterial (PA) de 230/140 mmHg e fundoscopia revelando papiledema bilateral. Qual é o diagnóstico e a meta de redução da PA nas primeiras horas de tratamento?
Alternativas
Q4031376 Medicina
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta primariamente as articulações sinoviais. O diagnóstico precoce e o início do tratamento são cruciais para prevenir danos estruturais irreversíveis. Sobre o quadro clínico e laboratorial clássico da AR, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A AR caracteriza-se tipicamente por uma poliartrite simétrica, crônica (duração > 6 semanas) e aditiva, que acomete preferencialmente pequenas articulações das mãos (metacarpofalangianas e interfalangianas proximais), poupando as interfalangianas distais.
(__)A rigidez matinal prolongada, com duração superior a 60 minutos, é um sintoma altamente característico da natureza inflamatória da doença.
(__)O Fator Reumatoide (FR) e os anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos (Anti-CCP) são altamente específicos para a AR, e a presença de ambos confirma o diagnóstico, mesmo na ausência de artrite clínica.
(__)As provas de atividade inflamatória, como a Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a Proteína C Reativa (PCR), geralmente estão elevadas e correlacionam-se com a atividade da doença.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
Alternativas
Q4031375 Medicina
Um trabalhador rural é trazido à emergência após exposição dérmica e inalatória a um agrotóxico durante a pulverização de uma lavoura. O paciente apresenta-se sonolento, com miose puntiforme, sialorreia intensa, broncorreia (ausculta pulmonar "úmida"), vômitos, diarreia e bradicardia (FC 40 bpm). Ele também apresenta fasciculações musculares difusas. Sobre este quadro de intoxicação, analise as afirmativas a seguir:

I.O quadro clínico, caracterizado pela síndrome colinérgica (miose, bradicardia, broncorreia, diarreia), é compatível com a intoxicação por inseticidas organofosforados ou carbamatos.
II.O mecanismo de ação desses agentes é a inibição irreversível (organofosforados) ou reversível (carbamatos) da enzima acetilcolinesterase, levando ao acúmulo de acetilcolina nas sinapses.
III.O tratamento específico envolve o uso de Atropina (antagonista muscarínico) para reverter os sintomas de broncorreia e bradicardia, e Pralidoxima (um reativador da colinesterase) no caso específico de organofosforados, para reverter os sintomas nicotínicos (fraqueza, fasciculações).

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
20261: A
20262: A
20263: A
20264: C
20265: B
20266: A
20267: D
20268: A
20269: D
20270: D
20271: A
20272: B
20273: D
20274: C
20275: C
20276: A
20277: B
20278: C
20279: B
20280: C