Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q3556229 Medicina
Um paciente com 35 anos de idade procurou atendimento médico para avaliar seu tratamento de asma. Faz, há um ano, uso da associação formoterol + budesonida 12/400 mcg de 12 em 12 horas. Apresenta três exacerbações por semana - sendo uma delas noturna - as quais são aliviadas com o uso de beta2 agonista de curta duração. Negou intemações ou procura a serviços de emergência. O exame físico mostrou PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, Sat02 = 98% e temperatura axilar de 36 °C. O restante do exame físico mostrou-se normal. A técnica de uso do dispositivo inalatório foi revisada e estava adequada. О paciente tem um bom controle ambiental de casa, local em que também trabalha.
Acerca do tratamento adequado a ser prescrito na situação em tela. assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3556228 Medicina
Um paciente com 35 anos de idade procurou atendimento médico para avaliar seu tratamento de asma. Faz, há um ano, uso da associação formoterol + budesonida 12/400 mcg de 12 em 12 horas. Apresenta três exacerbações por semana - sendo uma delas noturna - as quais são aliviadas com o uso de beta2 agonista de curta duração. Negou intemações ou procura a serviços de emergência. O exame físico mostrou PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, Sat02 = 98% e temperatura axilar de 36 °C. O restante do exame físico mostrou-se normal. A técnica de uso do dispositivo inalatório foi revisada e estava adequada. О paciente tem um bom controle ambiental de casa, local em que também trabalha.
Assinale a alternativa que indica a classificação do estágio em que se encontra a asma do paciente.
Alternativas
Q3556219 Medicina
Um paciente de 30 anos de idade procurou atendimento médico informando ser previamente hígido até apresentar, há seis dias, quadro de febre, mialgia, tosse seca e dispneia. Foi submetido a radiografia de tórax, que indicou infiltrado alveolar em lobos inferiores. Optou-se por sua internação. O exame físico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 38 °C. A ausculta pulmonar revelava crepitações inspiratórias em regiões infraescapulares. Decidiu-se pela prescrição de levofloxacina 500 mg ao dia. Passados 2 dias da internação, verificou-se piora da dispneia com gasometria feita em ar ambiente mostrando pH = 7,5, PaO2 = 55 mm de Hg, PaCO2 = 33 mm de Hg, bicarbonato = 20 Meq/L e BE = +1. Foi realizada broncoscopia e foram identificados 50% de eosinófilos. Hemograma completo e EPF apresentaram-se sem alterações.
Assinale a alternativa que indica o tratamento correto para a enfermidade do paciente mencionado.
Alternativas
Q3556218 Medicina
Um paciente de 30 anos de idade procurou atendimento médico informando ser previamente hígido até apresentar, há seis dias, quadro de febre, mialgia, tosse seca e dispneia. Foi submetido a radiografia de tórax, que indicou infiltrado alveolar em lobos inferiores. Optou-se por sua internação. O exame físico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 38 °C. A ausculta pulmonar revelava crepitações inspiratórias em regiões infraescapulares. Decidiu-se pela prescrição de levofloxacina 500 mg ao dia. Passados 2 dias da internação, verificou-se piora da dispneia com gasometria feita em ar ambiente mostrando pH = 7,5, PaO2 = 55 mm de Hg, PaCO2 = 33 mm de Hg, bicarbonato = 20 Meq/L e BE = +1. Foi realizada broncoscopia e foram identificados 50% de eosinófilos. Hemograma completo e EPF apresentaram-se sem alterações.
Acerca da interpretação da gasometria, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3556214 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta a doença a ser pesquisada ao se avaliar um paciente com histórico profissional de ter trabalhado em indústria de telhas de amianto.
Alternativas
Q3556211 Medicina
Um paciente com 70 anos de idade, assintomático, tabagista de 25 anos-maço procurou assistência médica por apresentar tomografia de tórax com a presença de nódulo pulmonar sólido, de contornos espiculados, medindo 5 mm. Assinale a alternativa que indica a melhor decisão a ser tomada.
Alternativas
Q3556209 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o melhor marcador para aferir a eficácia do tratamento para pneumonia adquirida na comunidade de etiologia bacteriana.
Alternativas
Q3556202 Medicina
Um paciente de 45 anos de idade, pardo, agricultor, procurou o ambulatório por apresentar lesões bolhosas em membros inferiores e superiores bilateralmente há dois meses, acompanhadas de tosse seca, rinorreia purulenta e perda de 10 kg. O exame físico revelou PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 24 irpm, SatO2 = 93% e temperatura axilar = 36,5 °C. A radiografia de tórax mostrou extensas áreas de infiltrado alveolar bilateralmente. Nas provas de função renal, verificaram-se ureia = 90 mg/dL e creatinina = 2 mg/dL. Solicitou-se uma pesquisa de autoanticorpos, a qual mostrou um título de ANCA-C em 1:258.
Assinale a alternativa que indica um possível diagnóstico para o paciente descrito.
Alternativas
Q3556199 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade procurou atendimento médico informando que apresentava dispneia progressiva aos esforços e tosse seca há seis meses. Referiu ter história de tabagismo calculada em 20 maços-ano. Negou uso de medicamentos, drogas ilícitas, exposição ocupacional ou ambiental. Ao exame físico, apresentou PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 96% em repouso e 87% após exercício, e temperatura axilar = 36,5 °С. Foi observada a presença de crepitações respiratórias em velcro e baqueteamento de dedos. A tomografia revelou um padrão em vidro fosco difuso com distribuição peribrônquica.
No que se refere ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correspondente ao próximo passo para a confirmação do diagnóstico.
Alternativas
Q3556198 Medicina
Assinale a alternativa que indica o fator de maior risco de sangramento quando se faz tratamento com anticoagulantes.
Alternativas
Q3556192 Medicina
Assinale a alternativa que integra a classificação de DPОС muito grave.
Alternativas
Q3556191 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta a principal causa de hipoxemia noturna em pacientes com o diagnóstico de DPOC.
Alternativas
Q3556184 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento médico por apresentar tosse há 10 anos. A tosse tem características que oscilam entre seca ou produtiva, de coloração clara e, eventualmente, amarelada. Na ocasião, a quantidade diária expectorada era estimada na proporção de uma colher de sopa. O quadro de tosse, a princípio, se dava na frequência de duas vezes por ano e agora ocorre diariamente. O horário predominante da tosse é pela manhã, ao acordar, embora, em alguns dias, dure o período de 24 horas. Nos últimos quatro meses, percebeu aumento da intensidade da tosse associada a prostração. Na última semana percebeu a presença de hemoptise. Negou febre, sudorese e calafrios. O desenvolvimento psicomotor foi normal. O esquema de vacinação se encontra atualizado segundo as normas do Ministério da Saúde. Negou etilismo, tabagismo e doenças prévias. Nunca trabalhou em área insalubre. Mora em casa com boas condições de habitação. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 97%. O exame do aparelho respiratório revelou a presença de crepitações inspiratórias e expiratórias fixas em ambas as regiões infraescapulares.
Assinale a alternativa que apresenta uma causa possível para a doença desse paciente.
Alternativas
Q3556181 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento médico por apresentar tosse há 10 anos. A tosse tem características que oscilam entre seca ou produtiva, de coloração clara e, eventualmente, amarelada. Na ocasião, a quantidade diária expectorada era estimada na proporção de uma colher de sopa. O quadro de tosse, a princípio, se dava na frequência de duas vezes por ano e agora ocorre diariamente. O horário predominante da tosse é pela manhã, ao acordar, embora, em alguns dias, dure o período de 24 horas. Nos últimos quatro meses, percebeu aumento da intensidade da tosse associada a prostração. Na última semana percebeu a presença de hemoptise. Negou febre, sudorese e calafrios. O desenvolvimento psicomotor foi normal. O esquema de vacinação se encontra atualizado segundo as normas do Ministério da Saúde. Negou etilismo, tabagismo e doenças prévias. Nunca trabalhou em área insalubre. Mora em casa com boas condições de habitação. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 97%. O exame do aparelho respiratório revelou a presença de crepitações inspiratórias e expiratórias fixas em ambas as regiões infraescapulares.
Em relação às características da tosse nesse caso, é correto afirmar que
Alternativas
Q3554087 Medicina
Uma paciente de 20 anos de idade procurou o ambulatório para submeter-se a uma avaliação periódica de saúde. Estava assintomática e não possuía histórico de doenças prévias. O exame físico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 70 bpm, FR = 18 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. Ela realizou a radiografia de tórax, na qual se verificou a presença de massa em mediastino anterior, posteriormente comprovada por tomografia computadorizada de tórax.
A respeito do referido caso clínico, a melhor forma para diagnosticar a origem da lesão é a
Alternativas
Q3554086 Medicina
Uma paciente de 20 anos de idade procurou o ambulatório para submeter-se a uma avaliação periódica de saúde. Estava assintomática e não possuía histórico de doenças prévias. O exame físico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 70 bpm, FR = 18 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. Ela realizou a radiografia de tórax, na qual se verificou a presença de massa em mediastino anterior, posteriormente comprovada por tomografia computadorizada de tórax.
Assinale a alternativa que indica uma provável causa para a lesão encontrada na radiografia da paciente citada.
Alternativas
Q3554085 Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, fumante de 20 maços-ano, procurou o ambulatório informando que, há quatro semanas, apresenta intensa dispneia associada a tosse seca e irritativa. A esse quadro, somou-se, há 24 horas, hemoptise de pequena monta. O exame fisico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 72 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular esquerda. Na radiografia de tórax, observou-se a presença de massa tumoral comprometendo o terço inferior do lobo superior esquerdo e o terço superior do lobo inferior esquerdo, com cavitação na porção superior da massa tumoral, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda. 
Diante do contexto clínico exposto, deve-se proceder à
Alternativas
Q3554084 Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, fumante de 20 maços-ano, procurou o ambulatório informando que, há quatro semanas, apresenta intensa dispneia associada a tosse seca e irritativa. A esse quadro, somou-se, há 24 horas, hemoptise de pequena monta. O exame fisico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 72 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular esquerda. Na radiografia de tórax, observou-se a presença de massa tumoral comprometendo o terço inferior do lobo superior esquerdo e o terço superior do lobo inferior esquerdo, com cavitação na porção superior da massa tumoral, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda. 
No citado caso clínico, a elevação da cúpula diafragmática deve-se provavelmente
Alternativas
Q3554083 Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, fumante de 20 maços-ano, procurou o ambulatório informando que, há quatro semanas, apresenta intensa dispneia associada a tosse seca e irritativa. A esse quadro, somou-se, há 24 horas, hemoptise de pequena monta. O exame fisico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 72 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular esquerda. Na radiografia de tórax, observou-se a presença de massa tumoral comprometendo o terço inferior do lobo superior esquerdo e o terço superior do lobo inferior esquerdo, com cavitação na porção superior da massa tumoral, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda. 
No caso clínico descrito, a apresentação radiológica sugere o diagnóstico de
Alternativas
Q3554082 Medicina
No que diz respeito ao diagnóstico de infecção pelo Mycobacterium avium, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
1881: B
1882: C
1883: A
1884: B
1885: B
1886: D
1887: A
1888: B
1889: B
1890: A
1891: D
1892: C
1893: B
1894: B
1895: A
1896: B
1897: C
1898: A
1899: A
1900: D