Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 87

Q4196780

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196780 Medicina

Mulher, 28 anos, previamente hígida, e sem histórico familiar relevante, apresenta dispneia há 2 horas acompanhada de dor torácica leve. Nega tosse ou febre. Exame físico: bom estado geral, orientada no tempo e no espaço, corada, afebril, acianótica e anictérica; ausculta respiratória com roncos esparsos, FR = 30 ipm, SpO₂ = 92%; ausculta cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, sem sopros, FC = 116 bpm, PA = 100/60 mmHg; membros inferiores sem edemas.
Com base na probabilidade clínica pré-teste, a investigação diagnóstica mais adequada neste momento é realizada com

A

angiotomografia de tórax.

B

cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão.

C

ecocardiograma transtorácico e dosagem de BNP.

D

dosagem de D-dímero.

E

cateterismo cardíaco.

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Q4196514

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Radiologista |

Q4196514 Medicina

Em criança com processo pneumônico comprometendo todo um segmento ou lobo pulmonar, com expansão/ aumento das dimensões dele, deve-se considerar como mais provável microrganismo envolvido:

A

Staphylococcus.

B

Klebsiella.

C

Hemophilus.

D

Pneumococo.

E

Streptococcus.

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Q4195375

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195375 Medicina

Assinale a alternativa que corretamente classifica o padrão de pneumonia intersticial usual (PIU), de acordo com os achados tomográficos a seguir:
• Opacidades reticulares de predomínio basal e subpleural. • Bronquiolectasias de tração. • Ausência de faveolamento ou áreas de atenuação em vidro fosco.

A

Padrão PIU típico

B

Padrão PIU possível

C

Padrão PIU provável.

D

Padrão indeterminado para PIU.

E

Padrão não PIU.

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Q4195374

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195374 Medicina

O diagnóstico tardio de mucoviscidose, em jovem com eventos de rinossinusite e pneumonia de repetição, pode ser feito a partir de

A

biopsia nasal por microscopia eletrônica

B

dosagem de imunoglobulinas séricas.

C

teste da sacarina.

D

teste de cloro suor

E

achado de dextrocardia em RX de tórax.

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Q4195373

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195373 Medicina

Adulto, 73 anos, masculino, refere dispneia progressiva há 1 ano, emagrecimento de 10 kg, e tosse produtiva. Ex-tabagista há 3 meses (120 anos-maço), etilista social. Nega: diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, asma, arritmia, cirurgia prévia. Nega história familiar de câncer. TC de tórax realizada em serviço de urgência com massa de contornos espiculados, localizada em 1/3 superior de pulmão direito.
Iniciada investigação de neoplasia pulmonar, com os seguintes resultados:
• Broncoscopia: massa em brônquio fonte, distante 2,5 cm da carina. • Biopsia: adenocarcinoma pulmonar. • Cintilografia: metástase para linfonodos peribrônquicos. • Ausência de achados em outros órgãos ou sistemas linfáticos distantes.
Assinale a alternativa que corretamente classifica o estadiamento do paciente, de acordo com a classificação TNM.

A

T1bN3M0.

B

T2N1M0.

C

T2bN2M0.

D

T3N1M0.

E

T4N2M1.

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Q4195372

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195372 Medicina

Qual neoplasia pulmonar está diretamente relacionada à exposição por amianto?

A

Mesotelioma.

B

Células escamosas

C

Adenocarcinoma.

D

H.

E

Não pequenas células.

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Q4195371

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195371 Medicina

Paciente, sexo feminino, 48 anos, encaminhada ao pneumologista por queixa de falta de ar progressiva e tosse, sem melhora com salbutamol inalatório.
A paciente não fuma, não bebe nem usa substâncias ilícitas. A história médica é significativa para hipertensão, controlada com anti-hipertensivo. Nega febre no período. Percebeu a falta de ar pela primeira vez há quatro meses, apenas em alguns momentos do dia, sendo que atualmente interfere inclusive em suas atividades diárias habituais e nas profissionais em um aviário.
Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, apesar de visivelmente emagrecida, FC 76 bpm, FR 20 ipm, sO2 92% em ar ambiente, PA 120 x 78 mmHg. Ausculta cardíaca sem alterações, ausculta pulmonar com crepitações predominantes em bases. RX do tórax com infiltrado bilateral, mais acentuado em bases. Espirometria: reduções proporcionais no VEF1, na CVF e na relação VEF1/CVF. PPD não reator.
Quais achados serão suficientes para o diagnóstico de pneumonite de hipersensibilidade subaguda, considerando a exposição ocupacional?

A

Opacidades reticulares peribroncovasculares

B

Bronquiectasias/bronquiectasias de tração.

C

Faveolamento

D

Hiperinsuflação difusa.

E

Micronódulos centrolobulares em vidro fosco.

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Q4195369

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195369 Medicina

Em asma grave com inflamação tipo 2, a possibilidade de asma refratária ao tratamento deve ser considerada, quando um dos marcadores a seguir estiver elevado, naqueles pacientes já em uso de corticoides inalatórios em altas doses ou corticoides orais de uso diário. Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

Eosinófilos séricos acima de 1500 /µl.

B

fração exalada de óxido nítrco ≥ 20 ppb.

C

eosinófilos em escarro induzido acima de 5%.

D

IgE sérica ≥ 650 UI/mL.

E

Prick teste positivo para aeroalérgenos.

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Q4195368

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195368 Medicina

Sobre o manejo da asma grave em pacientes, assinale a alternativa correta

A

Escarro induzido para pesquisa de eosinófilos é um dos exames indicados para o diagnóstico e manejo da asma grave.

B

Tem incidência de 1% na população asmática, sendo que todos esses pacientes apresentam asma alérgica.

C

Uma vez identificada a asma grave, esses pacientes recebem corticosteroides sistêmicos, por um período inicial de 9 meses, até controle dos sintomas.

D

Uma vez identificada a asma grave, todos esses pacientes passam a ser elegíveis ao Omalizumabe.

E

Não há nenhuma indicação de realização de tomografia de tórax.

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Q4195367

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195367 Medicina

Paciente obeso, hipertenso e asmático, queixa-se de sonolência excessiva diurna. Pela sua anamnese, apresenta sinais característicos de apneia obstrutiva do sono, com ronco ressucitativo, presenciado por familiares.
Na polissonografia tipo 1, é esperado que as seguintes fases do sono apresentem fragmentações:

A

N1 e N3.

B

N2 e REM.

C

N1 e N2.

D

N2 e N3.

E

N3 e REM.

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Q4195366

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195366 Medicina

Por ser uma doença grave, progressiva e potencialmente fatal, além da classificação da nomenclatura, definiu-se para a HAP a Classificação Funcional da NYHA/OMS, que considera ocomprometimento funcional e das atividades diárias do paciente, que deve ser feita regularmente, nas visitas ambulatoriais do doente.
Nota: HAP – Hipertensão Arterial Pulmonar.
NYHA/OMS – New York Heart Association/Organização Mundial da Saúde.
Considerando o exposto e o caso a seguir, assinale a alternativa que classifica o paciente, de acordo com o NYHA/OMS.
Paciente sem queixas em repouso. Apresenta dispneia e dor torácica nas atividades físicas habituais. Relato de sensação de perda dos sentidos e da força muscular, mas sem a perda da consciência, durante subida de dois lances de escada.

A

I

B

V.

C

II.

D

III.

E

IV.

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Q4195365

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195365 Medicina

“A Hipertensão Pulmonar (HP) é uma síndrome clínica e hemodinâmica que resulta no aumento da resistência vascular na pequena circulação, elevando os níveis pressóricos na circulação pulmonar” (HP – Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas, 2022, Ministério da Saúde).
A classificação atual divide a HP em cinco subgrupos, (1-5) de acordo com mecanismos fisiopatológicos similares. Assinale a alternativa que contempla as doenças associadas à HP grupo 4.

A

Idiopática, induzida por drogas, doença cardíaca congênita, esquistossomose.

B

Disfunção do ventrículo esquerdo, cardiomiopatias, doença valvular.

C

DPOC, asma, apneia do sono, exposição crônica a altas altitudes.

D

Angiossarcoma, arterites, estenose arterial pulmonar congênita, hidatidose.

E

Doença mieloproliferativa, doença de Gaucher, insuficiência renal crônica.

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Q4195364

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195364 Medicina

Na suspeita de uma exacerbação da DPOC, quais exames devem ser indicados na Urgência?

A

RX Torax, gasometria arterial, lactato, espirometria.

B

RX torax, eletrocardiograma, gasometria arterial, proteína C reativa.

C

Tomografia de tórax, gasometria, enzimas hepáticas, INR.

D

RX Torax, ecocardiograma, hemograma e proteína C reativa

E

Tomografia de tórax, eletrocardiograma, hemograma e eletrólitos.

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Q4195363

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195363 Medicina

De acordo com o GOLD 2024, assinale a alternativa que, corretamente, classifica o grupo e define a terapêutica inicial para a seguinte paciente: mulher, 62 anos, portadora de DPOC, VEF1 = 48%. Queixa-se de tosse diária, que fica cansada ao caminhar, às vezes fazendo pausas. Lembra-se de ter procurado atendimento médico 2 vezes no último ano por piora da tosse, tenho recebido xarope, antibiótico e bombinha.
Nota: LABA – beta-agonistas de ação prolongada. LAMA – antagonistas muscarínicos de longa ação. SABA – beta-agonistas de ação curta.

A

Grupo A / SABA

B

Grupo B / LABA + LAMA.

C

Grupo E / LABA + LAMA.

D

Grupo B / LABA + SABA.

E

Grupo E / LAMA + SABA.

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Q4195362

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195362 Medicina

Assinale a alternativa correta, a respeito das atualizações no relatório da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2024 (GOLD 2024).

A

Recomenda a nova vacina contra o vírus sincicial respiratório (VSR) para indivíduos com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), acima de 70 anos de idade.

B

Foi revista a possibilidade de os cigarros eletrônicos poderem ajudar como ponte para cessação do tabagismo, e, com base nas evidências disponíveis, o GOLD 2024 sinaliza que esta pode ser uma estratégia de intervenção.

C

O GOLD 2024 continua a propor o uso da classificação de Milão para orientar o tratamento do episódio de exacerbação.

D

O GOLD 2024 desconsidera a recomendação da publicação de 2023, a respeito do tratamento inicial com terapia tripla em pacientes do grupo E com mais de 300 eosinófilos/mL.

E

O GOLD 2024 continua a propor que a presença de VEF1/CVF pós-broncodilatador < 0,7, no contexto clínico apropriado, é obrigatória para se estabelecer o diagnóstico de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica).

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Q4195361

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195361 Medicina

Um adulto saudável e um paciente com DPOC estão sendo submetidos a testes de exercícios cardiopulmonares em uma bicicleta ergométrica. Qual mudança no volume pulmonar ocorrerá no paciente com DPOC, mas não no sujeito normal?

A

Diminuição da capacidade pulmonar total.

B

Diminuição do volume de reserva inspiratória.

C

Aumento do volume de reserva inspiratória.

D

Diminuição do volume pulmonar expiratório final.

E

Aumento do volume pulmonar expiratório final.

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Q4195360

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195360 Medicina

Um homem de 24 anos de idade é submetido a um transplante de pulmão para fibrose cística. Qual das seguintes opções de terapia imunossupressora confere, a esse paciente, o maior risco para a perda de função renal?

A

Micofenolato mofetil.

B

Sirolimo.

C

Corticosteroides.

D

Tacrolimo.

E

Azatioprina.

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Q4195359

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195359 Medicina

Um homem de 52 anos é avaliado quanto à dispneia persistente, edema de membros inferiores e derrame pleural de tamanho moderado. O paciente é relativamente saudável, exceto por episódios ocasionais de bronquite, que requerem antibióticos. Ao exame físico, as unhas das mãos e dos pés têm uma coloração amarelada, são quebradiças, com hiperqueratose.
Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a análise de fluido pleural mais provável no caso desse paciente.

A

Líquido cor de palha, linfocitose, proteína 3,3 g/dL, DHL 200 U/L.

B

pH 7,12, glicose 35 mg/dL, DHL 1100 U/L, proteína 4,4 g/dL.

C

Líquido cor amarelo, líquido turvo, neutrofilia, glicose < 30 mg/dL, Gram +.

D

Linfocitose, proteína 2,0 g/dL, DHL 1100 UI/L, cultura positiva para Microsporum.

E

Líquido citrino, 200 células, proteína 4,2 g/dL, ADA 60, glicose 19 mg/dL

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Q4195358

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195358 Medicina

Mulher, 27 anos, chega na emergência com dispneia e dor torácica à esquerda. O incidente foi súbito, enquanto ela subia as escadas de sua casa. Sinais vitais incluem, temperatura 36,7 ºC, frequência respiratória 18 ipm, frequência cardíaca 107 bpm, sO2 96% em ar ambiente. Murmúrio vesicular reduzido à esquerda. RX evidencia pneumotórax à esquerda, com medida de 3,6 cm, do ápice do pulmão à extremidade apical da cavidade pleural.
Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?

A

Realizar drenagem do tórax com selo d’água

B

Ventilação não invasiva para expansão pulmonar.

C

Manter paciente em observação por 4 horas e liberar após, caso o RX mantenha-se inalterado.

D

Toracoscopia e pleurodese nas primeiras 4 horas.

E

Encaminhar a exame de TC com contraste para diagnóstico etiológico.

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Q4195357

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195357 Medicina

Paciente do sexo masculino, 17 anos, encaminhado ao pneumologista para investigação de febre, tosse seca e persistente há 3 semanas. Queixa-se também de dor torácica, fadiga, mialgia e artralgia. Nega contato com tuberculose e o PPD foi não reator. RX tórax evidencia apenas linfonodomegalia peri-hilar. Visitou área rural antes do início dos sintomas.
Ao exame físico: regular estado geral, FR 24 ipm, murmúrio vesicular presente, com sibilância unilateral. À inspeção, nódulos subcutâneos dolorosos, eritematosos, em troncos e membros.
Em face do exposto, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A

Tuberculose.

B

Linfoma.

C

Histoplasmose.

D

Sarcoidose.

E

paracocodioidomicose.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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