Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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A Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita que atinge 1 a cada 3.600 nascimentos. É caracterizada por um conjunto de anomalias no músculo cardíaco e nos vasos, acarretando manifestações clínicas na infância. Essa anomalia é classificada funcionalmente como:
Asma é uma das doenças respiratórias crônicas mais comuns, juntamente com a rinite alérgica e a doença pulmonar obstrutiva crônica. As principais características dessa doença pulmonar são dificuldade de respirar, chiado e aperto no peito, respiração curta e rápida. Os sintomas pioram à noite e nas primeiras horas da manhã ou em resposta à prática de exercícios físicos, à exposição a alérgenos, à poluição ambiental e a mudanças climáticas. É correto afirmar:
I. Vários fatores ambientais e genéticos podem gerar ou agravar a asma. Entre os aspectos ambientais estão a exposição à poeira e barata, aos ácaros e fungos, às variações climáticas e infecções virais (especialmente o vírus sincicial respiratório e rinovírus, principais agentes causadores de pneumonia e resfriado, respectivamente). Para os fatores genéticos - característicos da própria pessoa -, destacam-se o histórico familiar de asma ou rinite e obesidade, tendo em vista que pessoas com sobrepeso têm mais facilidade de desencadear processos inflamatórios, como a asma.
II. A asma tem cura, com o tratamento adequado os sintomas melhoram e desaparecem ao longo do tempo.
III. O diagnóstico da asma é principalmente clínico, obtido após consulta e avaliação pelo médico, mas também é confirmado pelo exame físico e pelos exames de função pulmonar (espirometria).
IV. O objetivo do tratamento da asma é melhorar a qualidade de vida da pessoa, por meio do controle dos sintomas e pela melhora da função pulmonar. O tratamento medicamentoso é realizado junto com medidas educativas e de controle dos fatores que podem provocar a crise asmática.
A alternativa correta é:
Leia o caso a seguir.
Homem de 75 anos, tabagista (1 carteira de cigarros/dia), com história de tosse e dispneia progressiva há anos, ficou internado por descompensação desse quadro 3 vezes no último ano. Ao exame, observa-se tórax em tonel e murmúrio vesicular reduzido, com sibilos raros, sem outras alterações. A radiografia de tórax evidenciou pulmões hiperinsuflados e espirometria com VEF1 de 20%, CVF de 40% do previsto.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Nesse caso, o quadro do paciente evidencia DPOC classificado como
Julgue o item subsequente.
A esclerodermia pode estar associada a outras condições médicas, como síndrome de Sjögren, hipertensão arterial pulmonar, doença intersticial pulmonar, distúrbios da tireoide, fenômeno de Raynaud, que podem exigir tratamento adicional e monitoramento para gerenciamento adequado da saúde do paciente.
O MERS-CoV (Síndrome Respiratória do Oriente Médio - Coronavírus) é um coronavírus que causa uma doença respiratória aguda grave em humanos, caracterizada por sintomas como febre, tosse, falta de ar, dores musculares, dor de cabeça, dor de garganta e diarreia. A maioria dos casos de MERS-CoV é atribuída à exposição a camelos infectados ou ao contato próximo com pacientes infectados em ambientes de cuidados de saúde.
Julgue o item que se segue.
Um adolescente de 15 anos apresenta episódios de tosse
persistente que duram mais de duas semanas. Os
acessos de tosse são seguidos por um "guincho"
inspiratório e, ocasionalmente, por vômito. Ele não teve
contato recente com pessoas doentes e está com o
calendário vacinal desatualizado. Nesse caso, para
determinar ou não o diagnóstico de coqueluche, o ideal é
que se faça um cultura de nasofaringe ou PCR para
Bordetella pertussis e Sorologia para detecção de
anticorpos contra a toxina pertussis.
Julgue o item que se segue.
Um homem de 55 anos apresenta espessamento e
endurecimento da pele nas mãos, face e antebraços,
juntamente com dificuldade para respirar
progressivamente, especialmente durante o exercício. Ele
relata tosse seca e fadiga persistente. Para determinar a
doença específica, o médico deverá realizar exame físico
para avaliar o envolvimento cutâneo e auscultação
pulmonar para detectar possíveis anormalidades
respiratórias. Testes de função pulmonar e tomografia
computadorizada de tórax deverão ser realizados para
avaliar a função pulmonar e detectar fibrose pulmonar.
Julgue o item subsequente.
Um médico identificou a presença, a partir de exames,
de tuberculose latente, nesse caso o tratamento que ele
vai prescrever pode incluir isoniazida por 6 a 9 meses,
rifampicina por 4 meses ou uma combinação de
isoniazida e rifapentina uma vez por semana durante 3
meses. O objetivo é prevenir a progressão para
tuberculose ativa.
Julgue o item subsequente.
A melhor conduta médica para um homem de 55 anos
com história de DPOC grave que apresenta aumento da
dispneia e sonolência progressiva nas últimas horas e
que tem acidose respiratória e PaCO2 elevada, seria:
Administração de oxigênio suplementar com cautela,
para evitar a supressão do estímulo respiratório em
pacientes com DPOC e broncodilatadores inalatórios para
aliviar a broncoconstrição em pacientes com DPOC.
Julgue o item subsequente.
Para detectar a tuberculose pulmonar deve-se aplicar o
Teste de tuberculina (PPD), radiografia de tórax e cultura
de escarro para identificação do bacilo de Koch
(Mycobacterium tuberculosis).
Julgue o item subsequente.
Podemos classificar a IRespA em dois tipos principais do
ponto de vista gasométrico: hipercápnica e hipoxêmica. A
IRespA hipercápnica se caracteriza por uma elevação da
PaCO2 acima de 45 a 50mmHg com acidemia resultante,
ou seja pH<7,34. A IRespA hipoxêmica é definida por uma
PaO2 < 55 a 60mmHg, em ar ambiente, ou mais
caracteristicamente, na vigência de oxigenoterapia.
Julgue o item subsequente.
No caso de paciente que apresentarem Insuficiência
Respiratória Hipoxêmica Aguda, o médico deverá
prescrever o tratamento específico da causa subjacente,
como antibióticos para pneumonia, anticoagulação para
embolia pulmonar ou diuréticos e suporte ventilatório
para edema pulmonar agudo.
Julgue o item subsequente.
Um recém-nascido prematuro é admitido na unidade
neonatal devido a complicações respiratórias. Neste
caso, como medida preventiva, deve ser administrada
imunoglobulina humana específica para vírus sincicial
respiratório (VSR) para protegê-lo contra infecções
respiratórias graves.
Julgue o item subsequente.
Devido ao acúmulo de líquido nos pulmões e no corpo, os
pacientes sintomáticos de insuficiência recebem
diuréticos e orientações para restringir a ingestão de sal e
líquidos, o que pode reduzir os sintomas. Além disso,
atualmente existem medicamentos que podem auxiliar
na melhora da função cardíaca e estabilizar a condição.
Em casos específicos, pode ser considerado o uso de
marcapasso biventricular para melhorar a coordenação
da contração cardíaca e o cardiodesfibrilador implantável
para reduzir o risco de arritmias (alterações nos
batimentos).
Julgue o item subsequente.
A principal causa da bronquite crônica é a fumaça do
cigarro, embora possa também ser a evolução de uma
bronquite aguda. Por ser uma enfermidade rara entre os
não fumantes, é conhecida também por “tosse dos
fumantes” e por aumentar o risco de outras infecções
respiratórias, particularmente o da pneumonia. O
diagnóstico leva em conta os sinais e sintomas, o
histórico do paciente e o exame clínico. Em algumas
situações, a prova de função pulmonar, ou espirometria,
ajuda a estabelecer o diagnóstico diferencial.
Julgue o item subsequente.
A hipoxêmica está invariavelmente associada à
hipoventilação alveolar sendo a dela resultante, de grau
leve. Já na do tipo hipercapnia, a principal alteração é o
aumento da D(Aa)O2 decorrente de lesão
parenquimatosa pulmonar e graus variados de
desequilíbrio ventilação/perfusão (V/Q).
Assinale a opção que indica o principal agente etiológico responsável pela PAC.
A ________________ é uma doença caracterizada por pressão arterial média elevada da artéria pulmonar ≥25mmHg devido à obstrução tromboembólica arterial pulmonar (obstrução da artéria pulmonar por coágulos sanguíneos/ trombos). Geralmente acomete pessoas com idade entre 40-50 anos com história conhecida de embolia pulmonar e pressão arterial pulmonar elevada e persistente. É uma doença de difícil diagnóstico, e a taxa de ocorrência na população é incerta.
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