Com relação à crise aguda de asma, na emergência:

Considerando um paciente com volumes pulmonares medidos da seguinte maneira: volume corrente (VC) de 500 mL, volume de reserva inspiratória (VRI) de 3000 mL, volume de reserva expiratória (VRE) de 1200 mL e volume residual (VR) de 1500 mL, qual é a capacidade residual funcional (CRF) desse paciente?

A asma é a doença crônica mais comumente associada a morbidade e mortalidade significativas, havendo cerca de 241 milhões de pessoas acometidas globalmente. Nas crianças, a prevalência é maior em meninos (razão homem-mulher de 2:1), com uma tendência para maior prevalência em mulheres na vida adulta. Em alguns pacientes, a asma melhora quando o paciente chega à vida adulta, podendo reaparecer mais tarde.
Dentre as opções de tratamento medicamentoso, deve-se considerar a terapia anti-IgE, que atua contra a porção Fc da molécula de IgE impedindo sua ligação aos mastócitos e basófilos, e causa redução na produção de IgE, por meio de mecanismos de retroalimentação.
A alternativa que representa medicação do tipo Anti-IgE é:

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se por limitação crônica ao fluxo de ar, não totalmente reversível, associada a uma resposta inflamatória anormal à inalação de partículas ou gases nocivos. Do ponto de vista da fisiopatologia, a obstrução crônica ao fluxo de ar na DPOC ocorre devido a uma associação de inflamação nas pequenas vias aéreas (bronquiolite respiratória) e destruição parenquimatosa (enfisema). Os sintomas têm início insidioso, são persistentes, pioram com exercício e tendem a aumentar em frequência e intensidade ao longo do tempo.
Um critério clínico ou funcional para o diagnóstico de DPOC é: 

Qual das seguintes afirmações sobre glomerulonefrites rapidamente progressivas e sua associação com hemorragia alveolar está correta? 

A asma é uma condição respiratória crônica caracterizada por inflamação das vias aéreas, resultante da presença de células imunológicas como eosinófilos, basófilos, mastócitos, linfócitos, macrófagos e neutrófilos, juntamente com a produção de citocinas por essas células. Qual é o tipo de resposta imunológica predominante na asma? 

Parada cardiopulmonar é essencialmente o estado de choque final, resultando em fornecimento e extração de oxigênio significativamente prejudicados, ativação endotelial, inflamação sistêmica, falência de múltiplos órgãos e morte. Uma vez que a ressuscitação é alcançada, o gerenciamento do paciente é direcionado para reverter esses processos fisiopatológicos prejudiciais. Acerca do tema, assinale a alternativa incorreta. 

A bronquite crônica e o enfisema são variantes patológicas da DPOC. A presença de bronquite ou enfisema é pouco determinante para o manejo dos pacientes com DPOC, razão pela qual hoje são considerados dois aspectos específicos tratáveis com vistas à intensificação do tratamento, e não como variantes da doença com manejo diferenciado. Qual dos achados abaixo ocorre no paciente com enfisema?

Após a realização de toracocentese e colheita de material, foi constatada celularidade no líquido com mais de 50.000 polimorfocelulares/mm³. Qual é o diagnóstico? 

O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma doença comum e às vezes fatal, caracterizada pela oclusão da circulação arterial pulmonar. Embora ocorra com frequência, o diagnóstico continua sendo um grande desafio clínico, pois é uma doença com uma ampla variedade de apresentação clínica e que não acontece somente nas salas de emergência. Em razão da sintomatologia diversa e da pouca sensibilidade e especificidade dos exames de rotina, necessitamos estimar a probabilidade clínica do paciente apresentar Tromboembolismo Pulmonar, antes da realização de exames complementares. A ferramenta mais utilizada para isso é o Escore de Wells. De acordo com esses critérios, qual o achado que apresenta menor predição para presença de TEP? 

Homem, 30 anos, atendido em um pronto-socorro com relato de febre elevada, congestão nasal com secreção espessa e amarelada e tosse produtiva. Ao exame físico do aparelho respiratório apresentava FR =46 irpm, SatO₂:94% em ar ambiente, murmúrio vesicular diminuído e crepitações grosseiras em base do hemitórax direito. Realizado o teste rápido para Covid-19 com resultado negativo e radiografia de tórax com imagem de condensação em lobo inferior do pulmão direito. Considerando o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), o agente etiológico mais provável e o tratamento (com antibiótico) mais indicado para esse paciente são, respectivamente, 

Tromboembolismo Venoso e Distúrbios Ácido-Básicos Um paciente de 65 anos, acamado após cirurgia ortopédica, desenvolve dor súbita no peito e dispnéia. O exame revela taquicardia, taquipneia e hipoxemia. A gasometria arterial mostra acidose respiratória com hipoxemia severa. A suspeita é de embolia pulmonar.
Considere as afirmativas abaixo:


1. A embolia pulmonar é uma complicação comum em pacientes imobilizados, e a anticoagulação imediata com heparina é essencial para prevenir a progressão do trombo e a mortalidade.

2. A acidose respiratória observada na gasometria arterial é decorrente da hipoventilação alveolar associada à obstrução das artérias pulmonares.

3. A administração de trombolíticos está indicada em casos de embolia pulmonar maciça com instabilidade hemodinâmica, para promover a dissolução rápida do trombo.

4. A oxigenoterapia de alto fluxo deve ser iniciada para corrigir a hipoxemia e melhorar a perfusão tecidual.

5. A profilaxia com anticoagulantes orais deve ser mantida a longo prazo em pacientes com alto risco de tromboembolismo venoso, para prevenir recorrências.


Alternativas: 

Considerando-se a insuficiência respiratória aguda (IRespA), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) As principais causas de IRespA tipo 1 incluem asma, DPOC, medicações depressoras do SNC e doenças neuromusculares.
( ) Edema agudo de pulmão, infecções, embolia pulmonar e atelectasia são causas frequentes de IRespA tipo 2.
( ) CPAP é recomendado para pacientes com DPOC exacerbada, enquanto BiPAP é recomendado para pacientes com edema agudo de pulmão.
( ) Hipercapnia de instalação rápida pode manifestar-se clinicamente com delirium, paranoia, rebaixamento do nível de consciência, confusão ou coma. 

Um paciente de 65 anos, fumante crônico, chega ao pronto-socorro apresentando tosse produtiva, febre e dor torácica pleurítica há três dias. A radiografia de tórax mostra um infiltrado lobar no pulmão direito. Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável e o agente etiológico associado?

Sobre a bronquite, julgue as assertivas abaixo com Certo (C) ou Errado (E):

( ) A expectoração purulenta é rara, podendo estar presente em, no máximo, 10% dos pacientes e em média a duração da tosse após a bronquite aguda pode chegar até quatro semanas.

( ) Em relação à diferenciação importante de pneumonia para evitar a exposição desnecessária a exames radiológicos em pacientes adultos, deve-se considerar que a tosse na ausência de febre, taquicardia e taquipneia sugerem bronquite, em vez de pneumonia.

( ) A bronquite aguda é subdividida de acordo com o exsudato, podendo se apresentar em catarral, catarro-purulento, purulento, pseudomembranoso e hemorrágico.

Assinale a alternativa que contém a sequencia correta, de cima para baixo:

De acordo com a classificação de Light, qual o critério mais específico para a diferenciação de um derrame pleural transudativo e exsudativo?

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) È uma condição médica que envolve a obstrução crônica do fluxo de ar nas vias aéreas, dificultando a respiração. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo:

I- As principais doenças que compõem a DPOC são a bronquite crônica, o enfisema pulmonar e a fibrose cística.

II- O tratamento da DPOC geralmente envolve uma combinação de mudanças no estilo de vida, medicamentos, fisioterapia respiratória e, em alguns casos, cirurgia.

III- Os principais mecanismos fisiopatológicos da DPOC são Inflamação crônica das vias aéreas, obstrução das vias aéreas e hiperinflação pulmonar.

IV- As principais manifestações clínicas da DPOC são: falta de ar, tosse, expectoração e dor abdominal.

Estão corretas as afirmativas:

A escolha do tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) deve levar em consideração a intensidade dossintomas, a presença de exacerbações, os efeitos adversos, as comorbidades, as alterações cognitivas, a adaptação com o dispositivo, a disponibilidade das medicações e seu custo. De acordo com as recomendações para o tratamento farmacológico da DPOC, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, assinale a afirmativa INCORRETA.

(LABA: β2-agonista de longa duração / LAMA: anticolinérgico de longa duração / CI: corticoide inalatório.)

A escolha do tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) deve levar em consideração a intensidade dos sintomas, a presença de exacerbações, os efeitos adversos, as comorbidades, as alterações cognitivas, a adaptação com o dispositivo, a disponibilidade das medicações e seu custo. De acordo com as recomendações para o tratamento farmacológico da DPOC, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, assinale a afirmativa INCORRETA.

(LABA: 62-agonista de longa duração / LAMA: anticolinérgico de longa duração / CI: corticoide inalatório.)

Para identificar um quadro de insuficiência respiratória, é fundamental saber os valores normais da frequência respiratória de acordo com a faixa etária. Nesse sentido, quantas respirações/minuto são esperadas em uma criança saudável de 4 e 5 anos?