Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 71

Q3371159

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Pneumologia |

Q3371159 Medicina

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma condição progressiva, caracterizada pelo aumento da resistência vascular pulmonar, com consequente insuficiência cardíaca direita irreversível. Seu diagnóstico e manejo requerem uma abordagem multidisciplinar, incluindo exames hemodinâmicos, testes funcionais e terapias específicas.

Diante desse contexto, assinale a alternativa correta sobre a avaliação e o manejo da HAP.

A

O diagnóstico “padrão-ouro” de hipertensão pulmonar e disfunção de ventrículo direito se faz com ecocardiograma doppler transesofágico.

B

O teste de caminhada de 6 minutos perdeu o seu valor no monitoramento dos doentes, diante de exames de imagem mais sensíveis e de fácil acesso.

C

O nifedipino é contraindicado em casos de infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva e angina instável.

D

Pacientes com classe funcional II e teste de vasorreatividade positiva têm indicação de sildenafil como primeira escolha de tratamento.

E

Pacientes classe funcional III são aqueles que apresentam limitação das atividades diárias e dispneia em repouso.

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Q3371158

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Pneumologia |

Q3371158 Medicina

Em pacientes selecionados, a tromboendarterectomia pulmonar é o procedimento de escolha para o tratamento da hipertensão pulmonar (HP) tromboembólica crônica. No entanto, uma contraindicação para sua realização é

A

resistência vascular pulmonar superior a 300 dynas.s.cm-5.

B

piora da HP durante exercício físico.

C

paciente em classe funcional III ou IV da New York Heart Association.

D

Presença de doença pulmonar obstrutiva ou restritiva importante.

E

obstrução vascular predominantemente central, com obstrução vascular cirurgicamente acessível.

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Q3371157

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Pneumologia |

Q3371157 Medicina

Paciente idosa encaminhada ao consultório, com queixa de tosse e dispneia há mais de um ano. Sem febre e sem perda de peso. A paciente nega infecção prévia por covid-19 e traz consigo exame de imagem realizado em serviço de urgência. Achados tomográficos: opacidades reticulares de predomínio basal e subpleural; bronquiectasias e bronquiolectasias de tração; faveolamento presente e ausência de vidro fosco.

Classifique o padrão de pneumonia intersticial usual (PIU), de acordo com os achados tomográficos apresentados.

A

Padrão PIU típico

B

Padrão PIU possível

C

Padrão PIU provável

D

Padrão indeterminado para PIU

E

Padrão não PIU

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Q3371156

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Pneumologia |

Q3371156 Medicina

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é a infecção nosocomial mais comum no ambiente de cuidados intensivos e a principal causa de morbi/mortalidade entre as infecções hospitalares.

Assinale uma atitude eficaz de prevenção à PAVM.

A

Indicar traqueostomia precoce.

B

Realizar troca programada de circuitos de ventilação a cada 48 horas.

C

Prescrever tobramicina inalatória preventiva diária.

D

Evitar sistemas de aspiração endotraqueal fechados.

E

Manter pressão do cuff do tubo endotraqueal em torno de 20 a 30 cm H2 O.

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Q3370347

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370347 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento do derrame pleural maligno.

A

O iodopovidine é uma boa alternativa ao talco, com eficácia de aproximadamente 30% e alto índice de complicações.

B

O shunt pleuroperitoneal pode aliviar os sintomas em aproximadamente 20% dos pacientes e não deve ser utilizado em pacientes sintomáticos com o pulmão encarcerado.

C

Pacientes sintomáticos nos quais o pulmão não expande, o cateter pleural de longa permanência pode ser uma opção.

D

A bleomicina é um agente antineoplásico utilizado para pleurodese e as taxas de sucesso são superiores ao do talco.

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Q3370346

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370346 Medicina

Qual o principal agente etiológico dos empiemas em crianças que cursam com odor fétido, espessamento pleural importante e septações?

A

Streptococcus piogenes.

B

Staphylococcus aureus.

C

Streptococcus pneumoniae.

D

Germes anaeróbios.

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Q3370345

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370345 Medicina

Dentre as opções abaixo qual a melhor opção terapêutica para o tratamento do empiema pleural na fase crônica?

A

Antibioticoterapia exclusiva.

B

Pleuroscopia.

C

Decorticação pulmonar.

D

Toracostomia com drenagem pleural fechada.

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Q3370344

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370344 Medicina

Qual das alternativas contém um resultado que permitiria a realização de uma lobectomia em um paciente com câncer de pulmão?

A

VEF₁ =65 % do previsto + DLCO = 75% do previsto.

B

VEF_1ppo = 55% do previsto + DLCOppo = 60% do previsto +TSE (teste de subida de escada)= 15 metros.

C

VEF_1ppo = 60% do previsto + DLCOppo = 65% do previsto.

D

VEF_1ppo = 50% do previsto + DLCOppo = 55% do previsto +SWT (Shuttle Walk Test) = 250 metros.

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Q3370343

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370343 Medicina

Sobre o carcinoma pulmonar de não pequenas células (CPNPC) assinale a alternativa correta.

A

Os sítios mais frequentes de metástases são ossos, pulmão contralateral, sistema nervoso central, rins e fígado.

B

Para o estadiamento recomenda-se no mínimo uma tomografia de tórax até o andar superior do abdome, uma PET com 18F-fluordesoxiglicose da base do crânio ao 1/3 médio da coxa e uma cintilografia óssea.

C

Nódulo pequeno, nódulo não sólido ou em vidro fosco ou tumores com baixa avidez pelo 18F-fluordesoxiglicose (carcinoma bronquioloalveolar, tumor carcinoide) podem resultar em uma PET falso negativa.

D

Pacientes com forte suspeita clínica de CPNPC estágio I ou II (baseado em fatores de risco ou aparência radiológica) necessitam de confirmação histológica antes da realização da cirurgia.

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Q3370335

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370335 Medicina

Sobre o estadiamento invasivo do mediastino no câncer de pulmão não pequenas células, de acordo com as diretrizes internacionais (National Comprehensive Cancer Network, European Respiratory Society), assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com tumor periférico menor que 3 cm e sem linfonodomegalia no PET-CT devem obrigatoriamente serem submetidos ao estadiamento invasivo.

B

A ausência de captação em linfonodos mediastinais ao PET-CT exclui a necessidade de estadiamento invasivo, independentemente do tamanho e do tipo histológico.

C

O estadiamento invasivo deve ser considerado em pacientes com linfonodos mediastinais negativos ao PET-CT, em casos de tumores centrais ou N1 positivo, devido à taxa de falso-negativos.

D

A abordagem combinada EBUS (ecobroncoscopia) + EUS (ecoendoscopia) não apresenta benefício superior ao EBUS isolado em termos de sensibilidade diagnóstica para N2/N3.

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Q3370334

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370334 Medicina

Sobre a classificação TNM do câncer de pulmão segundo a 9ª edição do sistema de estadiamento da IASLC (Associação Internacional para o Estudo do Câncer de Pulmão), assinale a alternativa correta.

A

Tumores que invadem o diafragma são classificados como T3.

B

A presença de nódulos tumorais separados em lobos diferentes do mesmo pulmão é classificada como M1a.

C

O envolvimento de linfonodos escalenos ipsilaterais é considerado metástase à distância (M1).

D

Tumores com tamanho maior que 3 cm e até 4 cm são classificados como T2a.

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Q3370329

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370329 Medicina

Paciente de 22 anos colidiu sua moto contra um muro em alta velocidade. No atendimento inicial foi diagnosticado um pneumotórax hipertensivo à esquerda, sendo realizada punção de alívio seguida por drenagem torácica. Após a drenagem do tórax, o dreno apresentava um grande escape aéreo e o paciente evoluiu com um progressivo enfisema de subcutâneo. Na radiografia de tórax após a drenagem o pulmão esquerdo não apresentou expansão. Qual a melhor conduta neste momento?

A

Locar um segundo dreno de tórax.

B

Toracotomia exploradora.

C

Relocar o primeiro dreno de tórax.

D

Fisioterapia respiratória.

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Q3370328

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370328 Medicina

Paciente 50 anos com queixa de tosse, dor torácica à direita e dispnéia há 22 dias. AP: tabagista 25 anos-maço. A radiografia de tórax mostrou um derrame pleural moderado à direita. Realizada toracocentese diagnóstica com retirada de 40 ml de líquido amarelo citrino, pH 7,2, glicose 90 mg/dL, proteína 5,0 g/dl, DHL 733 UI/L, celularidade com 65% de linfócitos, 10% de monócitos e 25% de neutrófilos. Exame laboratoriais séricos: proteína 6,8 g/dl, DHL 350 UI/L. Dentre as alternativas abaixo, qual a melhor conduta?

A

Videotoracoscopia para biópsia pleural.

B

Iniciar tratamento para tuberculose.

C

Ressonância magnética do tórax.

D

Toracostomia com drenagem pleural fechada.

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Q3370327

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370327 Medicina

Qual das alternativas abaixo não apresenta uma complicação pós operatória comum nas cirurgias torácicas?

A

Embolia pulmonar.

B

Insuficiência respiratória aguda.

C

Edema pulmonar pós pneumonectomia.

D

Pneumonia.

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Q3370321

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370321 Medicina

São critérios de indicação para a realização da cirurgia redutora de volume pulmonar.

A

PSAP (pressão sistólica na artéria pulmonar) > 35 mmHg e DLCO (capacidade de difusão de monóxido de carbono) > 20%.

B

Enfisema predominando em lobos superiores e cessação do tabagismo ≥ 60 dias.

C

VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) entre 20% a 40% do predito pós broncodilatador e Escala de dispneia do Medical Research Council ≥ 3.

D

Teste de 6 minutos ≥ a 100 metros e ≤ a 450 metros e PaCO2 (pressão parcial de dióxido de carbono ) > 50 mmHg em ar ambiente.

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Q3370319

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370319 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta as características tomográficas da histiocitose pulmonar de células de Langerhans.

A

Cistos de configuração variável e formas bizarras, predominando nos dois terços superiores do pulmão.

B

Cistos com dimensões e formas relativamente uniformes, acometendo difusamente o pulmão.

C

Múltiplos cistos de tamanho e forma variados, mais extensos e numerosos no terço inferior do pulmão.

D

Cistos com distribuição predominantemente periférica, acometendo os dois terços inferiores do pulmão.

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Q3370317

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370317 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao lavado broncoalveolar.

A

Não é útil para obtenção de material para análise microbiológica.

B

Deve-se administrar no óstio subsegmentar 20 a 30 ml de solução salina, com aspiração de 40 a 60% desse volume para análise.

C

Pacientes com doenças pulmonares ou cardíacas prévias não apresentam risco de complicações relacionadas ao lavado.

D

O predomínio de neutrófilos ou eosinófilos está geralmente relacionado a doenças fibrosantes, enquanto o de linfócitos está relacionado a doenças granulomatosas.

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Q3370316

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370316 Medicina

Assinale a alternativa incorreta com relação às broncoscopias.

A

Na hemoptise maciça a broncoscopia rígida é preferível, pois o aparelho flexível pode ser ineficiente na aspiração do sangue.

B

Em casos de dificuldade de intubação ou na antecipação de uma intubação difícil a broncoscopia flexível pode ser utilizada.

C

A avaliação da nasofaringe e da laringofaringe é deficiente pela broncoscopia flexível.

D

Fratura de dentes, rotura traqueobrônquica, hipoxemia, arritmias e reações vasovagais com a hiperextensão cervical estão entre as complicações da broncoscopia rígida.

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Q3370314

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370314 Medicina

Em relação ao equilíbrio ácido-básico no organismo humano, assinale a alternativa correta:

A

A principal resposta compensatória da acidose metabólica é a retenção de dióxido de carbono pelos pulmões para aumentar a concentração de ácido carbônico.

B

Na alcalose respiratória, a resposta compensatória renal ocorre de forma imediata, dentro dos primeiros minutos do distúrbio.

C

O sistema tampão bicarbonato-carbonato atua como o mecanismo primário de regulação rápida do pH sanguíneo.

D

A acidose respiratória crônica é caracterizada por diminuição persistente da pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO₂) no sangue arterial.

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Q3367415

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Radiologista |

Q3367415 Medicina

Em criança com processo pneumônico comprometendo todo um segmento ou lobo pulmonar, com expansão/aumento das dimensões do mesmo, devemos considerar como mais provável microorganismo envolvido:

A

Staphylococus

B

Klebsiela

C

Hemophylus

D

Pneumococo

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Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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