Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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O conjunto de achados semiológicos descritos no exame físico desse paciente é mais consistente com o diagnóstico de
Ao exame físico, microlinfadenopatia cervical bilateral indolor, lesões papulosas eritematosas em dorso das mãos e antebraços, proptose ocular esquerda com limitação da motilidade ocular extrínseca.
Exames complementares: tomografia de tórax evidenciou linfonodomegalia mediastinal bilateral simétrica (maiores linfonodos com 3,2 cm), infiltrado pulmonar micronodular bilateral de distribuição perilinfática, espessamento septal irregular. Hemograma: leucócitos 12.800/mm³ com linfocitose relativa, VHS 68 mm/h, LDH elevada. Dosagem de enzima conversora de angiotensina (ECA) sérica: 180 U/L (VR: 8-65).
Considerando os três principais diagnósticos diferenciais (sarcoidose, linfoma e doença relacionada à IgG4), o método diagnóstico invasivo mais adequado para elucidação do caso é
I.Os dados hemodinâmicos definem o quadro como HP pós-capilar isolada (Ipc-HPe), pois a POAP está elevada (> 15 mmHg) e o gradiente diastólico pulmonar (GDP = PAd - POAP) é inferior a 7 mmHg.
II.Se a Resistência Vascular Pulmonar (RVP) calculada fosse superior a 3 unidades Wood, o quadro seria classificado como HP pós-capilar combinada (Cpc-HPe), indicando um componente pré-capilar associado à doença vascular pulmonar.
III.O tratamento para este paciente deve focar exclusivamente no uso de vasodilatadores pulmonares específicos, como sildenafila ou bosentana, para reduzir a PAPm.
Está correto o que se afirma em:
Uma criança de cinco anos de idade, previamente hígida, foi atendida no pronto-socorro com febre de 39,5°C há 3 dias, tosse produtiva intensa e dispneia progressiva. Os pais relataram fadiga excessiva e ingestão reduzida de líquidos. O exame físico revelou: taquipneia (FR 48 irpm), saturação de oxigênio 91% em ar ambiente, tiragem subcostal, gemência, ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos e roncos localizados em base direita, FC 160 bpm, PA 85/50 mmHg. Na radiografia de tórax observou-se: consolidação segmentar extensa em lobo inferior direito com sinais sugestivos de derrame pleural pequeno a moderado.
Com base na situação hipotética apresentada e nas diretrizes do Ministério da Saúde para pneumonia adquirida na comunidade em crianças, assinale a opção que corresponde à conduta inicial recomendada.
I Pneumotórax espontâneo primário é mais comum entre jovens do sexo feminino, enquanto o pneumotórax secundário é mais comum em homens em faixas etárias mais avançadas.
II As evidências que suportam o tratamento conservador do pneumotórax secundário são fracas.
III A principal causa de pneumotórax secundário é a fibrose cística.
Assinale a opção correta.
O residente que está atendendo esse paciente indica intubação orotraqueal imediata, diante da gravidade do quadro. Nesse caso, a conduta do preceptor que está supervisionando esse residente deve ser:
Nesse caso, o preceptor que está supervisionando esse residente deve:
A partir desse caso, é correto afirmar: