Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q3862181 Medicina
Homem 58 anos com história de diabetes mellitus tipo 2, há 15 anos em uso de metformina e insulinoterapia basal-bolus, hipertensão arterial e dislipidemia. Fumante, (40 maços-ano). Internado há 5 dias por pancreatite aguda biliar grave, em melhora clínica e laboratorial. Apresenta súbito início de dispneia grave, taquipneia, (32 irpm), taquicardia,(FC 128 bpm) e hipoxemia, (SpO2 88% em ar ambiente). Ao exame: bulhas cardíacas rítmicas, sem sopros; estertores crepitantes bilaterais em bases pulmonares. ECG: taquicardia sinusal, sobrecarga atrial direita (onda P pulmonale), bloqueio incompleto de ramo direito e onda S profunda em D1 com onda Q e T negativa em DIII, (padrão S1Q3T3). Ecocardiograma transtorácico à beira do leito: ventrículo direito, (VD), dilatado e hipocinético, septo paradoxal, pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 55 mmHg, átrio esquerdo normal e função sistólica do ventrículo esquerdo preservada, (FEVE 60%). A angiotomografia de tórax com contraste evidencia defeitos de preenchimento centrais e bilaterais em artérias pulmonares lobares.
Considerando-se o quadro clínico agudo, os fatores de risco do paciente e os achados de imagem, qual é o mecanismo fisiopatológico mais provável e distintivo, que explica a combinação de pancreatite aguda recente e o evento tromboembólico pulmonar maciço nesse paciente específico?
Alternativas
Q3861632 Medicina
Paciente adulto, assintomático, imunocompetente, sem comorbidades conhecidas e sem história de contato com tuberculose, comparece à consulta trazendo exames laboratoriais solicitados por outro médico durante avaliação de rotina, entre eles um teste IGRA (ensaio de liberação de interferon-gama), que resultou positivo. A radiografia de tórax é normal, e o paciente nega sintomas respiratórios ou sistêmicos. Diante desse achado, assinale a alternativa que indica a melhor conduta. 
Alternativas
Q3861623 Medicina
Espirometria pós-broncodilatador realizada em paciente adulto evidencia relação VEF1/CVF abaixo do limite inferior da normalidade (LLN), VEF1 = 55% do previsto, CVF dentro da normalidade, sem resposta broncodilatadora significativa. Com base exclusivamente nesses achados e nos critérios das diretrizes vigentes, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico do caso.
Alternativas
Q3861621 Medicina
Homem, 72 anos, é atendido em consulta médica trazido por familiares com quadro de tosse produtiva, febre e prostração há 3 dias. Ao exame, apresenta confusão mental aguda, frequência respiratória de 32 mrpm, pressão arterial de 86/54 mmHg e ureia sérica de 58 mg/dL. O diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade é estabelecido. Com base exclusivamente no escore CURB-65, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3855538 Medicina
Uma mulher de 43 anos, previamente saudável, procura o pronto atendimento após início súbito de falta de ar, enquanto subia escadas em seu trabalho. Ela relata que a dispneia não melhorou com repouso e está acompanhada de dor torácica lateral, que piora com a inspiração profunda. Há três semanas, fraturou o tornozelo e tem permanecido com imobilização e mobilidade limitada. Não faz uso de anticoagulantes e nega febre, tosse produtiva ou sintomas gripais. Na admissão, encontra-se ansiosa, taquipneica e pálida; FR: 26 irpm, SpO2: 90%; FC: 18 bpm, PA: 118 x 76 mmHg. A ausculta cardíaca mostra taquicardia sem sopros, e a ausculta pulmonar apresenta murmúrio vesicular preservado, porém com dor à palpação torácica lateral direita. Alguns exames rápidos são realizados no setor: ECG: taquicardia sinusal; Gasometria: leve hipoxemia e hipocapnia; D-dímero: elevado. A paciente mantém-se hemodinamicamente estável, porém bastante dispneica. Não há sinais de pneumotórax ou infecção.
A partir do exposto, qual o próximo passo apropriado na condução desse caso?
Alternativas
Q3855496 Medicina
A tuberculose pulmonar é uma doença infecciosa de transmissão predominantemente aérea, cujo agente etiológico é o __________, bacilo álcool-ácido resistente que se multiplica lentamente e tem predileção pelo tecido pulmonar.
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. 
Alternativas
Q3855151 Medicina
Sobre o tromboembolismo pulmonar, é INCORRETO afirmar que 
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Q3855149 Medicina
Na UPA da Imbiribeira, um homem de 50 anos, portador de diabetes tipo 2 mal controlado, procura atendimento com febre alta há cinco dias, dor torácica ventilatório-dependente, tosse produtiva com secreção purulenta e calafrios. Ao exame, apresenta murmúrio vesicular diminuído e macicez à percussão na base pulmonar direita, além de dor à palpação torácica. A radiografia de tórax mostra consolidação na base pulmonar direita associada a derrame pleural de volume moderado. Realiza-se toracocentese, cujo líquido pleural revela proteínas de 4,2 g/dL, DHL de 1.500 U/L, glicose de 35 mg/dL, pH de 7,0 e adenosina deaminase de 20 U/L. Qual o diagnóstico mais provável? 
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Q3855129 Medicina
Escolar, sexo masculino, 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma e em uso regular de formoterol + budesonida 12 + 400 mcg, de 12 em 12 horas, chega ao serviço de emergência por crise asmática grave. Já recebeu prednisolona 2 mg/kg/dia e nebulizações com salbutamol associadas a ipratrópio, 3 vezes, de 20 em 20 minutos. No momento, paciente em regular estado geral, fala palavras (não frases), apresenta parâmetros vitais com FC: 152 bpm, FR: 48 irpm, PA: 100/60 mmHg, T: 36,5 ºC, SatO2: 88% em ar ambiente e 96% com máscara não-reinalante. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares globalmente diminuídos, sibilos difusos, presença de tiragens subdiafragmática, intercostal e de fúrcula.
Além da manutenção da oxigenoterapia e do salbutamol inalatório, qual é a próxima medida terapêutica recomendada?
Alternativas
Q3849252 Medicina
Escolha a conduta fundamental inicial para diagnóstico de tuberculose pulmonar na atenção básica: 
Alternativas
Q3849251 Medicina
Assinale o achado compatível com crise asmática grave: 
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Q3849117 Medicina
Paciente do sexo masculino, 25 anos, HIV positivo sem tratamento, é internado com febre, tosse seca e dispneia. A radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial bilateral. A saturação de oxigênio é de 85% em ar ambiente.
Alternativas
Q3849107 Medicina
Mulher de 48 anos, no pós-operatório de cirurgia abdominal, apresenta início súbito de dispneia, taquipneia e dor torácica do tipo pleurítica. A oximetria de pulso revela dessaturação. 
Alternativas
Q3849106 Medicina
Paciente de 65 anos, ex-tabagista, relata tosse crônica produtiva e dispneia aos esforços que vem piorando progressivamente. A espirometria confirma um padrão obstrutivo não reversível ao broncodilatador. 
Alternativas
Q3849097 Medicina
Identifique o antibiótico indicado como primeira escolha para tratamento empírico da pneumonia comunitária em adulto imunocompetente: 
Alternativas
Q3848353 Medicina
O tratamento de escolha para uma crise de broncoespasmo em um paciente com asma leve intermitente, conforme diretrizes da GINA e protocolos do SUS na Atenção Primária à Saúde, é:
Alternativas
Q3848349 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a definição, causas principais e manejo inicial da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) na Atenção Primária à Saúde (APS) do SUS, conforme diretrizes do Ministério da Saúde.


Alternativas
Q3843450 Medicina

Paciente de 62 anos, com início súbito de dispneia e taquicardia após viagem de avião de longa duração, foi submetido a exames de imagem com suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP).

Sobre os achados de imagem de TEP, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas
Q3841217 Medicina
Sobre o câncer de pulmão, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3840939 Medicina
Sobre a Tuberculose pulmonar, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Respostas
701: A
702: C
703: B
704: C
705: E
706: A
707: D
708: C
709: A
710: A
711: B
712: C
713: D
714: E
715: A
716: D
717: D
718: D
719: B
720: E