Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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Um paciente de 67 anos de idade, com diagnóstico de DPOC exacerbada por infecção respiratória, deu entrada em um hospital. O exame de gasometria arterial realizado no paciente revelou pH = 7,32, PaCO2 = 60 mmHg, PaO2 = 50 mmHg e HCO3 = 25 mEq/L.
Tendo como base os dados gasométricos apresentados, é correto afirmar que a gasometria, nesse paciente, revela
Um senhor de 52 anos de idade, tabagista crônico com diagnóstico de enfisema pulmonar, procurou assistência médica devido a piora de dispnéia e tosse produtiva, com aumento do volume da expectoração. Nessa situação, os critérios (isolados ou associados) para que seja indicada a realização de oxigenoterapia prolongada domiciliar a baixos fluxos no paciente, respirando ar ambiente e em repouso, incluem
I presença de pressão parcial de oxigênio arterial (PaO2) menor ou igual a 55 mmHg.
II presença de saturação de oxigênio (SaO2) menor que 88%.
III evidências de cor pulmonale e PaO2 entre 56 mmHg e 59 mmHg.
IV policitemia com PaO2 entre 56 mmHg e 59 mmHg.
A quantidade de itens certos é igual a
Texto para as questões 24 e 25
Um senhor de 38 anos de idade procurou atendimento médico devido a estar apresentando, há cerca de 2 semanas, tosse produtiva, com expectoração purulenta e fétida que vem se intensificando nos últimos dias, associada a febre e dor torácica ventilatório-dependente. O acompanhante informou que o paciente é alcoolista e que há cerca de 15 dias foi encontrado deitado, inconsciente, sujo de vômitos, fezes e urina, após intensa libação alcoólica. O exame físico mostrou paciente emagrecido, com dentes em precário estado de conservação, sinais vitais estáveis, presença de estertores do terço superior do hemitórax esquerdo. A radiografia torácica mostrou uma cavidade única de paredes irregulares e espessas, com nível hidroaéreo em seu interior, circundada por consolidação pulmonar no lobo superior do pulmão esquerdo.
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável (assim como os agentes etiológicos a ela associados) para essa situação clínica, assinale a opção que indica o tratamento antibiótico mais apropriado.
Texto para as questões 24 e 25
Um senhor de 38 anos de idade procurou atendimento médico devido a estar apresentando, há cerca de 2 semanas, tosse produtiva, com expectoração purulenta e fétida que vem se intensificando nos últimos dias, associada a febre e dor torácica ventilatório-dependente. O acompanhante informou que o paciente é alcoolista e que há cerca de 15 dias foi encontrado deitado, inconsciente, sujo de vômitos, fezes e urina, após intensa libação alcoólica. O exame físico mostrou paciente emagrecido, com dentes em precário estado de conservação, sinais vitais estáveis, presença de estertores do terço superior do hemitórax esquerdo. A radiografia torácica mostrou uma cavidade única de paredes irregulares e espessas, com nível hidroaéreo em seu interior, circundada por consolidação pulmonar no lobo superior do pulmão esquerdo.
Na situação clínica descrita no texto, os diagnósticos diferenciais que devem ser considerados incluem
I carcinoma brônquico escavado.
II abscesso pulmonar.
III tuberculose ulcerocaseosa.
IV granulomatose de Wegener.
A quantidade de itens certos é igual a
Considere o padrão de doenças e sintomas pulmonares.
a. Asma
b. Pneumonias
c. Neoplasias de Pulmão
d. Tromboembolismo Pulmonar
e. Doenças Pulmonar Obstrutiva Crônica
I. incidência maior nos extremos de idade
II. tem relação direta com o tabagismo
III. uma das primeiras causas de mortalidade hospitalar e a principal complicação pulmonar aguda em pacientes hospitalizados
IV. causa principal de morte em homens
V. 4a causa de internação no SUS
Assinale a única alternativa que estabelece corretamente
as associações entre as colunas no quadro acima.
Assinale a opção que contém um grupo de antibióticos não indicado para prescrição na situação clínica descrita.
Com relação a esse quadro clínico, assinale a opção que, por si só, não corrobora a decisão médica.
Essa doença é mais freqüente entre o sexto mês e o quarto ano de vida.
O tabagismo em pequena quantidade não está associado a complicações pulmonares no pós-operatório.
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