Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 26

Q3921505

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921505 Medicina

Homem de 68 anos, portador de DPOC grave com enfisema predominante, é admitido na emergência por exacerbação infecciosa. Recebe oxigênio suplementar por máscara não reinalante, evoluindo em 60 minutos com sonolência progressiva. Gasometria arterial mostra pH de 7,28, PaCO₂ de 72 mmHg e PaO₂ de 98 mmHg. Considerando a fisiopatologia da hipercapnia induzida pelo oxigênio na DPOC, assinale a alternativa correta.

A

O oxigênio suplementar piora a relação ventilação-perfusão ao reverter a vasoconstrição hipóxica, aumentando o espaço morto e a PaCO₂.

B

O principal mecanismo é a depressão aguda do centro respiratório por supressão do estímulo hipóxico periférico.

C

A elevação da PaCO₂ ocorre predominantemente por aumento da produção metabólica de CO₂ induzida pelo oxigênio.

D

A hipercapnia decorre principalmente da absorção alveolar de oxigênio, levando a colapso alveolar difuso.

E

A elevação da PaCO₂ é inevitável sempre que a PaO₂ ultrapassa 80 mmHg em pacientes com DPOC.

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Q3921504

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921504 Medicina

Mulher de 29 anos, assintomática, enfermeira de unidade hospitalar, realizou rastreamento ocupacional e apresentou IGRA positivo. A radiografia de tórax é normal e não há história prévia de tratamento para tuberculose. Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, qual é a conduta mais adequada?

A

Iniciar imediatamente esquema básico para tuberculose ativa (2RHZE/4RH).

B

Repetir o IGRA em 6 meses antes de qualquer decisão terapêutica.

C

Não indicar tratamento, pois o IGRA não diferencia infecção latente de exposição passada.

D

Solicitar cultura de escarro seriada antes de indicar qualquer forma de tratamento.

E

Tratar infecção latente, podendo ser utilizado esquema com isoniazida ou rifampicina, após exclusão de TB ativa.

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Q3921503

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921503 Medicina

Homem de 41 anos, usuário de álcool, procura atendimento por tosse há 6 semanas, emagrecimento e febre vespertina. A radiografia de tórax mostra infiltrado cavitário em lobo superior direito. A baciloscopia de escarro é negativa em duas amostras, porém o teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) é positivo para Mycobacterium tuberculosis, sem resistência à rifampicina. Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (2024), é correto afirmar que:

A

O paciente pode transmitir tuberculose e deve ser manejado como caso de TB pulmonar ativa.

B

O paciente não é considerado bacilífero e não apresenta risco de transmissão.

C

A negatividade da baciloscopia exclui tuberculose pulmonar ativa.

D

O tratamento deve ser adiado até confirmação por cultura para micobactéria.

E

O isolamento respiratório só é indicado se a cultura vier positiva.

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Q3921502

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921502 Medicina

Homem, 32 anos, apresenta quadro agudo de febre baixa, dor e edema em ambos os tornozelos, associado ao surgimento de lesões nodulares eritematosas e dolorosas em região pré-tibial. A radiografia de tórax revela linfonodomegalia hilar bilateral e paratraqueal direita, de aspecto simétrico, sem evidências de infiltrado parenquimatoso. O exame físico não demonstra linfonodomegalias periféricas ou uveíte. Diante da principal hipótese diagnóstica de síndrome de Löfgren, qual é a conduta preconizada pelo guideline da American Thoracic Society (ATS) de 2020?

A

Realizar biópsia de uma das lesões cutâneas pré-tibiais (eritema nodoso) para demonstração de granulomas não caseificantes, critério padrão ouro para o diagnóstico de sarcoidose.

B

Indicar obrigatoriamente a realização de ultrassom endobrônquico com punção por agulha fina (EBUS-TBNA) para exclusão de linfoma ou metástases ganglionares, antes de definir a conduta.

C

Iniciar pulsoterapia com metilprednisolona seguida de prednisona (1 mg/kg/dia), dado o risco iminente de progressão para o Estágio IV (fibrose pulmonar) se não tratada precocemente.

D

Solicitar dosagem sérica de enzima conversora de angiotensina (ECA) e, se os níveis estiverem elevados, iniciar terapia imunossupressora com metotrexato para prevenir recidivas articulares.

E

Estabelecer o diagnóstico clínico com base na apresentação clássica da síndrome de Löfgren e iniciar terapia sintomática com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), postergando o uso de corticosteroides.

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Q3921501

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921501 Medicina

Mulher de 62 anos, com diagnóstico de bronquiectasias cilíndricas em lobos médios e inferiores, apresenta fadiga, perda ponderal de 4 kg e tosse purulenta há 4 meses. Duas culturas de escarro (coletadas em intervalos de 2 semanas) foram positivas para Mycobacterium avium complex (MAC). A TCAR de tórax demonstra nódulos centrolobulares com padrão de “árvore em brotamento” e novas áreas de consolidação cavitada. Com base no guideline da ATS/ERS/IDSA e da British Thoracic Society (BTS), qual é a estratégia terapêutica inicial correta?

A

Iniciar esquema quaternário com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (RIPE), considerando a alta prevalência de tuberculose e a possibilidade de contaminação das culturas por MAC ambiental.

B

Prescrever monoterapia com claritromicina 500 mg (2 vezes ao dia), visto que o uso de múltiplos fármacos em pacientes com bronquiectasias deve ser evitado para reduzir a toxicidade e o risco de interações medicamentosas.

C

Iniciar regime combinado com uma claritromicina (ou azitromicina), etambutol e rifampicina, administrados pelo menos 3 vezes por semana ou diariamente, dependendo da gravidade e da presença de cavitação, mantendo o tratamento por no mínimo 12 meses após a negativação das culturas.

D

Iniciar ciprofloxacino associado à amoxicilina e clavulanato por 21 dias para tratar a exacerbação bacteriana purulenta e repetir as culturas de micobactérias após 3 meses de estabilidade clínica.

E

Indicar ressecção cirúrgica segmentar imediata como terapia de primeira linha, visando o controle do foco infeccioso e a prevenção da disseminação broncogênica da micobactéria para o pulmão contralateral.

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Q3921500

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921500 Medicina

Um homem de 66 anos, tabagista ativo (40 anos-maço) e portador de enfisema centrolobular, realiza uma tomografia de coerência óptica (ou TC de tórax convencional por outro motivo clínico) que identifica, incidentalmente, um nódulo sólido periférico, de bordos lisos, medindo 7 mm em seu maior eixo, localizado no lobo inferior esquerdo. O paciente não apresenta histórico de neoplasias prévias. Com base nas diretrizes da Fleischner Society (2017) para nódulos incidentais, qual é a conduta mais adequada?

A

Realizar tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) para caracterização metabólica, dado o alto risco clínico do paciente (idade e carga tabágica).

B

Realizar a primeira tomografia de controle em 6 a 12 meses; se houver estabilidade, considerar um novo controle entre 18 a 24 meses.

C

Indicar biópsia transtorácica guiada por tomografia ou exérese em cunha por videotoracoscopia, devido à alta probabilidade pré-teste de malignidade (>65%).

D

Repetir a tomografia de tórax em 3 meses para calcular o tempo de duplicação volumétrica (VDT), sendo esta a conduta padrão para qualquer nódulo sólido acima de 6 mm em fumantes.

E

Dar alta do seguimento radiológico caso o nódulo permaneça estável após o primeiro controle de 6 meses, uma vez que nódulos menores que 8 mm possuem risco de metástase virtualmente nulo.

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Q3921499

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921499 Medicina

Homem, 55 anos, portador de bronquiectasias não fibrocísticas idiopáticas, apresenta quadro de tosse produtiva crônica e três exacerbações infecciosas nos últimos 12 meses. O paciente realiza fisioterapia respiratória regular e higiene brônquica com solução salina hipertônica. Exames recentes de escarro revelaram o primeiro isolamento de Pseudomonas aeruginosa (amostra colhida em estado de estabilidade). De acordo com as diretrizes da European Respiratory Society (ERS) e o Consenso Brasileiro de Bronquiectasias da SBPT, qual é a conduta mais adequada?

A

Iniciar terapia de supressão de longo prazo com tobramicina inalatória ciclada (28 dias on/28 dias off), visando reduzir a carga bacteriana e prevenir o declínio funcional.

B

Prescrever azitromicina 250 mg, três vezes por semana, como monoterapia inicial, dado o seu efeito imunomodulador e eficácia comprovada na redução de exacerbações, independentemente do status da Pseudomonas.

C

Iniciar protocolo de erradicação imediata, preferencialmente com ciprofloxacino oral (500-750 mg, duas vezes ao dia) por 14 dias, podendo ser associado ou seguido por antibiótico inalatório por 3 a 12 semanas.

D

Indicar lobectomia seletiva precoce, uma vez que o isolamento de P. aeruginosa em pacientes com bronquiectasias é preditor de falha terapêutica clínica e rápida progressão para insuficiência respiratória.

E

Manter apenas a fisioterapia e realizar novo isolamento em 6 meses; o tratamento antibiótico só deve ser instituído se houver critérios de exacerbação aguda (aumento de volume ou purulência do escarro).

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Q3921498

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921498 Medicina

Um paciente de 62 anos, ex-tabagista, apresenta nódulo pulmonar sólido de 18 mm em lobo superior direito, espiculado. O PET-CT mostra captação com SUV de 6.4 no nódulo e ausência de captação linfonodal mediastinal. De acordo com os critérios de estadiamento e conduta da SBPT e do TNM 8ª edição, qual é a conduta seguinte mais adequada para o estadiamento linfonodal, considerando que o tumor é central?

A

Proceder diretamente para a ressecção cirúrgica (lobectomia + linfadenectomia).

B

Realizar mediastinoscopia ou ultrassom endobrônquico antes da ressecção.

C

Realizar nova tomografia em 3 meses para avaliar estabilidade.

D

Iniciar quimioterapia neoadjuvante com base apenas no PET-CT positivo no nódulo.

E

Realizar biópsia transtorácica do nódulo para definir a linhagem celular antes de avaliar o mediastino.

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Q3921497

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921497 Medicina

Mulher de 58 anos apresenta dispneia progressiva e tosse seca há 2 anos. TCAR de tórax mostra padrão de pneumonia intersticial usual (UIP): reticulação subpleural, gradiente ápico-basal e faveolamento evidente, sem características sugestivas de causas secundárias. Espirometria com distúrbio restritivo leve. Sobre o manejo do caso, com base no guideline ATS/ERS/JRS/ALAT (2022), é correto afirmar que:

A

A realização de biópsia pulmonar cirúrgica é obrigatória para confirmação diagnóstica antes de iniciar o tratamento.

B

O uso de prednisona associada à azatioprina e N-acetilcisteína deve ser iniciado prontamente.

C

O diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática (FPI) pode ser estabelecido pelo padrão tomográfico de UIP na ausência de outras causas, dispensando biópsia.

D

Nintedanibe e pirfenidona são indicados apenas se houver queda documentada de 10% da CVF em 6 meses.

E

O padrão de pneumonia intersticial não específica (NSIP) na TCAR exclui a necessidade de investigação para colagenoses.

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Q3921495

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921495 Medicina

Sobre o uso da alfa-1 antitripsina (AAT) na DPOC, segundo as recomendações atuais, assinale a alternativa correta.

A

A deficiência de AAT deve ser pesquisada apenas em pacientes com DPOC abaixo dos 45 anos.

B

O rastreamento deve ser realizado em todos os pacientes com diagnóstico de DPOC, independentemente da idade ou histórico tabágico.

C

Pacientes com fenótipo PiMZ devem receber terapia de reposição enzimática precocemente.

D

A TC de tórax com padrão de enfisema panacinar exclui a necessidade de dosagem sérica de AAT.

E

A espirometria com resposta significativa ao broncodilatador confirma a etiologia genética da DPOC.

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Q3921494

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921494 Medicina

No manejo da insuficiência respiratória crônica na DPOC, qual é a estratégia terapêutica que demonstrou, em ensaios clínicos randomizados de larga escala (nível de evidência A), redução na mortalidade ou aumento no tempo para re-hospitalização em perfis específicos de pacientes?

A

Adição de ventilação não invasiva (VNI) noturna à oxigenoterapia para pacientes com hipercapnia persistente (PaCO₂ ≥53 mmHg) pelo menos 2 a 4 semanas após uma exacerbação aguda.

B

Prescrição de oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) para pacientes com hipoxemia moderada em repouso (SpO₂ entre 89% e 93%).

C

Uso de oxigenoterapia domiciliar apenas durante o período noturno para pacientes com dessaturação isolada durante o sono (SpO₂ <90% em mais de 30% da noite), sem hipoxemia diurna.

D

Implementação de VNI domiciliar com o objetivo de reduzir a PaCO₂ em 10% em pacientes estáveis que apresentam hipercapnia leve (PaCO₂ entre 46 e 50 mmHg).

E

Uso de cateter nasal de alto fluxo (CNAF) domiciliar como terapia de primeira linha em substituição à VNI para pacientes com DPOC e síndrome de sobreposição (DPOC + AOS).

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Q3921493

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921493 Medicina

Homem de 48 anos, tabagista ativo (25 anos-maço), queixa-se de dispneia aos esforços moderados (mMRC 2). A espirometria pós-broncodilatador revela VEF1/CVF = 0,74 do previsto; VEF1 = 68% do previsto. A TC de tórax de alta resolução demonstra áreas de enfisema centrolobular incipiente e espessamento de paredes brônquicas, sem evidências de outras doenças intersticiais ou pleurais. De acordo com as definições e recomendações do relatório GOLD 2025, assinale a alternativa que descreve corretamente a classificação e a conduta para o caso.

A

O paciente apresenta DPOC estádio GOLD 2 (obstrução moderada), devendo iniciar terapia com LAMA/LABA devido ao componente sintomático.

B

Trata-se de um caso típico de pré-DPOC, definido pela presença de sintomas respiratórios e lesões estruturais na TC, independentemente dos valores de VEF1 ou CVF na espirometria.

C

A espirometria sugere um distúrbio ventilatório restritivo puro, sendo mandatória a realização de pletismografia para confirmação de redução da capacidade pulmonar total (CPT) antes de qualquer definição relacionada à DPOC.

D

O termo “Young-COPD” é o mais adequado, visto que a idade inferior a 50 anos com alterações tomográficas define a doença mesmo na ausência de critérios espirométricos clássicos.

E

O quadro é compatível com o fenótipo PRISm (Preserved Ratio Impaired Spirometry), que, embora não defina DPOC, pela ausência de obstrução fixa, associa-se a maior mortalidade e risco de progressão para obstrução ao fluxo aéreo.

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Q3921492

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921492 Medicina

Mulher, 67 anos, ex-trabalhadora de indústria naval (exposição a asbesto), assintomática, com achado incidental de massa subpleural arredondada em lobo inferior posterior direito na TC. Observa-se espessamento pleural adjacente e estruturas broncovasculares curvilíneas convergindo da lesão em direção ao hilo (sinal da cauda de cometa). Há placas pleurais calcificadas, inclusive em diafragma. Qual é a interpretação mais adequada do caso?

A

A lesão é altamente sugestiva de carcinoma periférico, e o sinal da cauda de cometa indica linfangite carcinomatosa.

B

Trata-se provavelmente de atelectasia arredondada associada à doença pleural por asbesto, e os achados descritos frequentemente permitem diferenciá-la de câncer.

C

A presença de placa pleural calcificada exclui mesotelioma e, portanto, dispensa seguimento.

D

Placas pleurais diafragmáticas são inespecíficas e ocorrem comumente em insuficiência cardíaca crônica.

E

O padrão descrito é típico de pneumonite de hipersensibilidade e sugere exposição a antígenos orgânicos.

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Q3921490

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921490 Medicina

Uma mulher de 55 anos apresenta TEP agudo subsegmentar isolado, identificado incidentalmente em tomografia realizada por outro motivo. Ela é assintomática, não apresenta câncer ativo, tem boa reserva cardiopulmonar e a ultrassonografia de membros inferiores não apresenta trombose venosa profunda. Conforme as diretrizes existentes, qual é a conduta mais adequada?

A

Observação clínica, sem uso de anticoagulação, com vigilância adequada.

B

Anticoagulação plena, que é obrigatória em todos os casos de TEP subsegmentar.

C

Inserção imediata de filtro de veia cava inferior.

D

Trombólise sistêmica, pelo risco de progressão.

E

Anticoagulação indefinida, devido ao risco elevado de recorrência.

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Q3921489

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921489 Medicina

Um homem de 68 anos é diagnosticado com tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo confirmado por angiotomografia. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem hipotensão, mas apresenta dilatação do ventrículo direito ao ecocardiograma e troponina elevada. Segundo classificações atuais adotadas em diretrizes internacionais, esse paciente é classificado com que tipo de TEP?

A

Baixo risco, pois não há instabilidade hemodinâmica.

B

Alto risco, pela presença de disfunção ventricular direita.

C

Risco intermediário-alto.

D

Risco intermediário-baixo.

E

Risco indeterminado, pois biomarcadores não fazem parte da estratificação.

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Q3921488

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921488 Medicina

Segundo os consensos recentes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) sobre distúrbios respiratórios do sono, assinale a alternativa correta a respeito da AOS em adultos.

A

O diagnóstico de AOS exige obrigatoriamente polissonografia tipo I em laboratório, e estudos domiciliares não têm papel no processo.

B

CPAP só está indicado quando o índice de apneia e hipopneia (IAH) é ≥30 eventos por hora mesmo na presença de sintomas importantes.

C

Aparelho intraoral é sempre superior ao CPAP em pacientes com AOS moderada a grave.

D

A AOS é altamente prevalente e subdiagnosticada, e a indicação terapêutica considera a gravidade pelo IAH e/ou a presença de sintomas e comorbidades, sendo o CPAP tratamento de primeira linha em muitos casos.

E

Ronco isolado sem apneias ou hipopneias documentadas é suficiente para o diagnóstico de AOS.

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Q3921487

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921487 Medicina

Um paciente ambulatorial, clinicamente estável, com obesidade grau III (IMC 42 kg/m²) e apneia obstrutiva do sono (AOS) importante apresenta gasometria arterial diurna em vigília com PaCO₂ de 52 mmHg, sem outra causa evidente de hipoventilação. Qual definição e conduta inicial estão mais alinhadas à diretriz da American Thoracic Society (2025) sobre síndrome da hipoventilação da obesidade (OHS)?

A

Trata-se apenas de AOS; OHS exige PaCO₂ ≥60 mmHg.

B

OHS é diagnosticada apenas com polissonografia, dispensando gasometria arterial.

C

Oxigenoterapia isolada é o tratamento de primeira linha para correção da hipercapnia.

D

A melhor estratégia inicial é apenas perda ponderal, sem uso de PAP.

E

OHS é definida por obesidade associada à hipoventilação alveolar diurna (PaCO₂ elevada) na ausência de outras causas; pacientes ambulatoriais estáveis devem receber tratamento com pressão positiva nas vias aéreas (CPAP ou NIV conforme o fenótipo).

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Q3921486

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921486 Medicina

Na investigação inicial de suspeita de derrame pleural maligno, considerando a acurácia diagnóstica da citologia do líquido pleural, é correto afirmar que:

A

Enviar sempre 5 mL de líquido pleural é suficiente para a citologia inicial, sem impacto relevante na sensibilidade.

B

Enviar, sempre que possível, pelo menos 25 mL (idealmente cerca de 50 mL) de líquido pleural para citologia inicial, reconhecendo redução da sensibilidade com volumes menores.

C

A citologia do líquido pleural apresenta sensibilidade próxima de 100% e, quando positiva, dispensa investigação adicional.

D

Uma citologia negativa em uma única amostra exclui malignidade pleural.

E

O ultrassom deve ser usado apenas para marcar o local da punção, não sendo útil para identificar características pleurais sugestivas de malignidade.

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Q3921485

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921485 Medicina

Homem de 61 anos, com derrame pleural unilateral à direita, moderado a volumoso, identificado à radiografia de tórax durante investigação de dispneia progressiva. Não há diagnóstico etiológico definido até o momento. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de insuficiência respiratória aguda. Considerando a abordagem inicial do derrame pleural unilateral de causa indeterminada, qual conduta é mais adequada para maximizar a segurança do procedimento e a acurácia diagnóstica?

A

Realizar toracocentese diagnóstica com base apenas em marcos anatômicos, desde que o derrame seja claramente visível à radiografia.

B

Solicitar tomografia computadorizada de tórax antes da toracocentese diagnóstica, mesmo em derrames volumosos e não loculados.

C

Postergar toracocentese diagnóstica até completa investigação etiológica não invasiva.

D

Utilizar ultrassom à beira-leito para confirmar a presença do derrame e guiar o local da punção, sempre que disponível.

E

Proceder à drenagem completa do derrame no primeiro procedimento, independentemente da sintomatologia.

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Q3921484

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921484 Medicina

Homem de 52 anos, previamente hígido, procura atendimento ambulatorial com febre, tosse e dispneia há 3 dias. A tomografia de tórax evidencia consolidação lobar compatível com pneumonia. Teste molecular respiratório por PCR é positivo para influenza A. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, saturando 96% em ar ambiente, sem critérios de gravidade e sem comorbidades. De acordo com a diretriz da American Thoracic Society (2025) para PAC, qual é a conduta mais apropriada em relação ao uso de antibióticos?

A

Iniciar antibiótico empírico, pois a coinfecção bacteriana não pode ser excluída com segurança apenas com testes virais.

B

Iniciar antibiótico empírico apenas se a procalcitonina estiver elevada.

C

Não prescrever antibiótico empírico, considerando o perfil clínico e o resultado viral positivo.

D

Iniciar antibiótico empírico apenas se houver leucocitose ou PCR elevado.

E

Prescrever antibiótico empírico por pelo menos 5 dias, independentemente da estabilidade clínica.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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