Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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Uma paciente de 43 anos de idade, em uso de quimioterapia para tratamento de câncer de mama, apresenta, há um dia, dispneia e dor torácica à inspiração. Nega febre e tosse. Não há alteração na ausculta pulmonar. A pressão arterial foi aferida em 100/60 mmHg; a frequência cardíaca é de 116 batimentos por minuto; a frequência respiratória é de 24 incursões por minuto; a saturação periférica de oxigênio em ar ambiente é de 91%, e a glicemia capilar é de 113 mg/dL. Não foram evidenciados estigmas de infecção.
Em relação ao caso clínico acima, qual o diagnóstico mais provável?
Homem de 38 anos chega à urgência com história de cansaço progressivo ao fazer esforços e emagrecimento e febre há 4 meses. A radiografia de tórax mostra derrame pleural direito. Depois da toracocentese, o líquido apresentou 900 leucócitos/mm3, 84% mononucleares, proteínas 5,2 g/dL, LDH 680 UI/L e ADA 78 UI/L.
Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada.
De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questão.
Um paciente de 38 anos, sem comorbidades, foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de pneumonia viral/COVID-19 e acometimento pulmonar estimado em mais de 75%.
Após 24 horas de ventilação mecânica desse paciente, foi indicado o uso de membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO), na modalidade veno-venosa (VV). Após algumas horas, o paciente voltou a piorar os parâmetros de troca gasosa. A melhor hipótese que descreve o fenômeno e sua causa, respectivamente, é:
De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questão.
Um paciente de 38 anos, sem comorbidades, foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de pneumonia viral/COVID-19 e acometimento pulmonar estimado em mais de 75%.
Esse paciente, seis horas após instituição de ventilação mecânica invasiva, está sedado e sob efeito de bloqueio neuromuscular em ventilação modo controlado a pressão com PEEP 14 delta, PCV = 12; FiO2 = 0,6; Vt = 400mL (peso ideal 80kg); frequência respiratória = 22bpm; sem auto PEEP detectável após realização de pausa expiratória. Sua gasometria mostra PaO2 = 54mmHg (relação PaO2 / FiO2 = 90); PaCO2 = 53mmHg; pH = 7,31; SatO2 = 87%. A conduta mais adequada, nesse caso, deve ser:
De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questão.
Um paciente de 38 anos, sem comorbidades, foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de pneumonia viral/COVID-19 e acometimento pulmonar estimado em mais de 75%.
Após algumas horas em cateter nasal de alto fluxo, o paciente manteve hipoxemia e grande desconforto respiratório. Após a intubação e instituição de ventilação mecânica invasiva, a prioridade deve ser:
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