Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q2037045 Medicina
Mulher de 44 anos, não tabagista, apresenta quadro de dispneia aos esforços. Tomografia de tórax revela doença cística difusa.

Em relação ao possível diagnóstico, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2037044 Medicina
Mulher, 36 anos, portadora de doença bronquiectásica. Apresenta quadro clínico caracterizado por hemoptise, quantificada em cerca de 200mL, nas últimas 12 horas.


Em relação à sequência mais adequada de procedimentos e/ou tratamento, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q2037043 Medicina
Homem, 32 anos, natural e residente no RJ, advogado, tabagista 13 maços/ano, queixando-se há 2 dias de fadiga, tosse com escassa expectoração clara, dispneia em repouso e sibilos torácicos. Crises se repetem desde adolescência seguida de períodos de calmaria e ausência de sintomas.

Em relação ao diagnóstico mais provável e ao tratamento, respectivamente, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q2037042 Medicina
Mulher, 29 anos, investigação de síndrome consumptiva, infiltrado pulmonar e febre. A radiografia de tórax mostrou infiltrado micronodular difuso bilateral. Em relação às hipóteses diagnósticas mais prováveis para a doença pulmonar deste caso, analise os itens a seguir.

I. Linfangioleiomiomatose e aspergilose. II. Aspergilose angio-invasiva e tuberculose. III. Histoplasmose e tuberculose disseminadas

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2037041 Medicina
Paciente com massa pulmonar de 4cm à direita, diagnóstico de neoplasia pulmonar. Apresenta na tomografia de tórax, com contraste, evidência de linfadenomegalia mediastinal na região infracarinal (cadeia 7). PET-CT confirma hipermetabolismo na massa pulmonar e na linfadenomegalia da cadeia 7. Em relação ao estadiamento linfonodal, estágio da neoplasia e possível método de investigação invasiva, respectivamente, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2037040 Medicina
Em relação ao câncer de pulmão, a presença de massa volumosa, central, escavada, indica, como tipo histopatológico mais provável,
Alternativas
Q2037039 Medicina
Homem 76 anos, tabagista , há 3 meses com astenia, dispneia de esforço, tosse c/ expectoração purulenta, febre baixa, calafrios, dor torácica a direita. Tomografia de tórax evidencia massa de 8 cm de diâmetro, justa hilar, envolvendo a emergência do brônquio fonte direito.

Assinale a afirmativa que apresenta a melhor estratégia para obter material para o diagnóstico histopatológico neste paciente.
Alternativas
Q2037037 Medicina
Paciente de 63 anos, quinto dia de pós-operatório de cirurgia cardíaca para revascularização miocárdica. Radiografia de tórax de controle revelou volumoso derrame pleural à esquerda. A despeito do volumoso derrame pleural, o paciente segue em bom estado geral, está afebril e apresenta exames laboratoriais dentro da normalidade. Toracocentese diagnóstica revelou líquido pleural leitoso e espesso.

Assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica e o exame capaz de esclarecer a suspeita clínica, respectivamente. 
Alternativas
Q2037036 Medicina
Paciente de 55 anos foi internada em enfermaria no primeiro dia de pós-operatório de cirurgia ginecológica para extração de mioma uterino. Durante a visita médica, a paciente se queixa de cansaço e “dificuldade para respirar”. Refere que o quadro iniciou-se pela manhã logo ao se levantar para ir ao banheiro, quando sentiu certo desconforto torácico do lado esquerdo do tórax. Ao exame está em bom estado geral, lúcida e orientada, corada, hidratada, taquipneica, porém sem esforço respiratório evidente. SV: Fc 110bpm, PA 110/70mmHg, FR 26irpm, SO2 91%. AR: MVUA, sem RA. ACV: RCR2T ABD: Peristalse presente, flácido, pouco doloroso na região da cirurgia, curativo cirúrgico limpo, timpânico. MMII: sem edemas, panturrilhas livres.


Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso acima, indique o exame complementar mais indicado nesse momento. 
Alternativas
Q2037035 Medicina
Paciente de 75 anos, iniciou há 48h quadro clínico caracterizado por dor torácica ventilatório-dependente à direita associada a de febre de 38.5ºC. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, lúcido e orientado. Hipocorado +/4, hipo-hidratado, acianótico, taquipneico, sem esforço respiratório significativo. Sinias vitais: Fc 105bpm; PA: 100/55mmHg; FR 31; irpm, SO2 94%; AR: MVUA, presença de estertores creptantes no 1/3 inferior do hemitórax direito. ACV: RCR2T, BNF ABD: flácido e indolor MMII: sem edemas, panturrilhas livres Exames laboratoriais: leucócitos. 14.9000; bastões 8%; hemoglobina 13g/dL; hematócrito 39%; ureia 90mg/dL; creatinina 1,7mg/dL; sódio 129mmol/L potássio 3,7mmol/L. Rx de tórax com imagem de consolidação no 1/3 inferior do hemitórax direito.

Considerando o diagnóstico acima, assinale a opção que indica o local para o tratamento e a terapia antimicrobiana melhor indicada, respectivamente. 
Alternativas
Q2037034 Medicina
Paciente de 23 anos, história de asma na infância, é atendido na emergência com quadro clínico de dispneia intensa iniciada há cerca de 12 horas, associada a “chiado no peito”, sensação de aperto no tórax. Refere estado gripal há cerca de 48h com queixa de coriza, tosse seca e mialgia.

Considerando o diagnóstico de asma, assinale a afirmativa que apresenta dois sinais clínicos de gravidade.  
Alternativas
Q2036931 Medicina
Lactente de 12 meses com história de ter tido duas dosagens de tripsinogênio alteradas no terceiro e décimo sexto dia de vida. Foi convocado para realizar teste do suor no trigésimo dia de vida com resultado do Cloreto de 37 mEq/l (iantoforese quantitativa pela pilocarpina) e, equivocadamente, teve alta do ambulatório de pediatria. Aleitamento exclusivo até os 2 meses, quando foi iniciada complementação com fórmula láctea pela diminuição do ganho ponderal. Apresentou 3 episódios de pneumonia tratadas ambulatorialmente. Procurou a emergência com 1 ano de vida, sendo internada por taquipneia (FR: 64 ipm), febre (Tax: 39o C), dispneia (retração subcostal e intercostal), paroxismos de tosse seca, vômitos, anemia, desnutrição e saturação de 90%.

Para o caso apresentado, avalie os exames listados a seguir.
1.Teste do suor 2. Phmetria 3. ImmunoCap para alérgenos alimentares 4.Tomografia de tórax 5. Gasometria arterial


Assinale a opção que indica apenas os exames relevantes para a condução do caso.
Alternativas
Q2036929 Medicina
Menina, 6 anos de idade, com história de roncos diários. Mãe relata que a paciente apresenta respiração oral durante o dia e que está sempre gripada. Ao exame físico, peso e estatura no percentil 10, cornetos nasais pálidos e hipertrofiados. Tonsilas palatinas ocupando cerca de 75% da cavidade oral, palato em ogiva, com mordida cruzada posterior. Iniciado corticosteroide nasal para controle da Rinite, com melhora parcial dos sintomas nasais. Após 4 meses de uso, mantém roncos. Realiza polissonografia que revela apneia leve (intensidade de apneia-hipopnéia+ 4 eventos/hora) e nasofibroscopia que demonstra obstrução adenoidiana de 75% da cavidade. Realiza adenoamigdalectomia com melhora da respiração.
Sobre o caso, analise as afirmativas a seguir que fazem pensar em apneia do sono.

1. História de ronco habitual (3 ou mais vezes por semana) e apnéia presenciada. 2. Respiração oral e piora da qualidade do sono (sonolência ou agitação). 3. Obstrução nasal e hiposmia.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2036928 Medicina
Com relação às apresentações clínicas que levam à suspeita de erros inatos da imunidade, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2036925 Medicina
Criança de 7 anos de idade com episódios recorrentes de sibilância desde 1 ano de idade, com 4 internações anteriores, inclusive em CTI, e com necessidade de ventilação médica em uma delas. Não faz nenhum tratamento preventivo. Procura a emergência por apresentar dificuldade respiratória progressiva há 14 horas, embora tenha feito uso de várias doses de medicação inalatória (beta 2 de curta duração), em casa. Ao exame físico está com alteração do sensório, gemente, taquicárdica, taquipneica, com retração subcostal e de fúrcula, com diminuição do murmúrio vesicular sem sibilos á ausculta e com saturação de oxigênio em ar ambiente de 91%.

Analise os medicamentos listados a seguir que devem ser usados na emergência.
1. Beta agonista de curta duração e corticosteroide sistêmico 2. Oxigenioterapia e beta agonista de curta duração 3. Beta agonista de curta duração e brometo de ipratrópio 4. Beta agonista de longa duração e corticosteroide sistêmico


Devem ser usados apenas os medicamentos 
Alternativas
Q2036923 Medicina
A via inalatória é preferida para o tratamento profilático da asma. Com relação aos dispositivos inalatórios existentes para uso, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q2036922 Medicina
Paciente de 4 anos, com história de coriza hialina, espirros, prurido e obstrução nasal mais de 4 vezes por semana. A sintomatologia incomodava a qualidade do sono, já que dormia de boca aberta, roncava e fazia apneia. Ao exame físico apresentava olheiras, boca entreaberta, sulco nasal transverso, maxilar protruso, mordida cruzada e palato em ogiva.

Indique o medicamento de primeira linha que deve ser utilizado como profilático para a Rinite. 
Alternativas
Q2036919 Medicina
Menina de 2 anos de idade é encaminhada ao ambulatório de pneumologia com queixa de pneumonias de repetição. No último ano apresentou 3 episódios de pneumonia. A mãe trouxe as radiografias de tórax que evidenciaram infiltrados em lobo médio.

Assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável. 
Alternativas
Q2036918 Medicina
Assinale a opção que correlaciona corretamente o distúrbio respiratório do recém-nascido aos principais achados radiológicos encontrados.


1.síndrome da aspiração meconial 2.taquipneia transitória do recém-nascido 3.síndrome do desconforto respiratório 4. displasia broncopulmonar
( ) enfisema pulmonar intersticial, atelectasia, formação de cistos ( ) infiltrado intersticial reticulogranular grosseiro ( ) hiperinsuflação pulmonar, áreas de infiltrados com linhas grosseiras em ambos os campos pulmonares ( ) acentuação da vascularização pulmonar, líquidos nas fissuras interlobares

Assinale a opção que indica, na ordem apresentada, a opção correta.
Alternativas
Q2036915 Medicina
Assinale a opção que contém o achado radiológico na tomografia de tórax que é mais comum em crianças e sugere infecção pelo SARS CoV2. 
Alternativas
Respostas
3861: D
3862: C
3863: E
3864: C
3865: C
3866: D
3867: A
3868: A
3869: D
3870: C
3871: B
3872: B
3873: A
3874: B
3875: A
3876: B
3877: E
3878: C
3879: C
3880: A