Maior tamanho de fragmento para análise histopatológica.

Ausência de artefatos de esmagamento (crush artefacts).

Maior facilidade para biópsia de lesões infiltrativas localizadas na parede brônquica (com menor exposição intraluminal).

Menor sangramento.

Menor número de biópsias necessárias.

Pneumotórax.

Dano ao aparelho de EBUS (como perfuração do canal).

Sangramento.

Abscesso pulmonar.

Mediastinite.

Hilar direita, ligamento pulmonar , infracarinal.

Paratraqueal direita alta, paraaórtica, interlobar esquerda.

Paratraqueal direita, infracarinal, interlobar direita.

Janela aorto-pulmonar, paratraqueal esquerda, pré-vascular.

Para-esofageana, paratraqueal direita , infracarinal.

Linfangite carcinomatosa.

Tuberculose miliar.

Histoplasmose disseminada.

Sarcoidose.

Nódulo pulmonar de 1.5cm.

O uso de broncoscopia rígida é a técnica tradicional, relacionada à maior segurança do procedimento e pode ser associada a outras técnicas.

Para o uso de laser é necessário utilizar FiO2 100% devido ao risco de hipoxemia.

A recanalização por crioterapia pode ser feita em dois tempos ou, apenas, em uma sessão.

A técnica de coagulação com plasma de argônio possibilita o não contato direto com o tecido tumoral.

A técnica de eletro-cauterização necessita contato direto da sonda com o tumor endobrônquico.

Puncionar a lesão e enviar material para análise microbiológica e citopatológica.

Referir para tratamento cirúrgico devido ao potencial de malignidade.

Descrever os achados ultrassonográficos característicos de cisto de mediastino e não puncionar a lesão.

Referir para endoscopia digestiva e realizar drenagem do cisto guiada para o esôfago.

Puncionar a lesão cística e instilar antibiótico através da agulha de EBUS.

ROSE é capaz de melhorar o rendimento diagnóstico da técnica de EBUS.

ROSE pode reduzir o tempo do exame e o número total de punções.

ROSE está relacionada ao maior número de complicações durante EBUS.

Só é possível realizar EBUS com a presença do patologista na sala para ROSE.

ROSE está relacionada a abordagem de um maior número de estações linfonodais.

É fundamental que a cissura entre o lobo tratado e o lobo adjacente esteja íntegra e completa.

Pacientes com enfisema heterogêneo se beneficiam mais do que aqueles com enfisema homogêneo.

Pneumotórax pode ocorrer em cerca de 20% dos casos.

O tratamento com válvulas unidirecionais é irreversível.

Presença de DLCO < 20% é contraindicação relativa.

Pneumotórax e sangramento.

Pneumotórax e mediastinite.

Abscesso pulmonar e fístula bronco-pleural.

Fístula bronco-pleural e mediastinite.

Fratura brônquica e sangramento.

Hipertensão pulmonar.

Plaquetopenia.

Redução da capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) < 30%.

Uso de corticoterapia > 40mg/dia.

Asma não controlada.

O linfonodo paratraqueal direito deve ser o único abordado, devido ao hipermetabolismo detectado no PET-CT.

A mediastinoscopia deve ser o primeiro procedimento realizado para estadiamento mediastinal do câncer de pulmão, caso disponível.

O primeiro linfonodo avaliado por EBUS deve ser o da cadeia 4L, seguido do da cadeia 7 ou, então, o da cadeia 4R.

Cada linfonodo deve ser puncionado uma vez por punção aspirativa transbrônquica guiada por EBUS (EBUS-TBNA).

O exame de EBUS deve sempre ser realizado sob anestesia geral.

Para coleta de lavado broncoalveolar (LBA), a contagem de plaquetas > 20.000/mm³ é suficiente

Para coleta de LBA é necessário contagem de plaquetas > 50.000/mm³.

A realização de biópsia transbrônquica não está relacionada a maior risco de sangramento

Contagem de plaquetas > 10.000/mm³ é suficiente para realização de biópsia transbrônquica.

Broncoscopia deve ser sempre realizada com contagem de plaquetas > 150.000/mm³.

O uso de AAS deve ser sempre interrompido com pelo menos 7 dias de antecedência.

A dupla anti-agregação (AAS e clopidogrel) não está relacionada a maior risco de sangramento.

O uso de AAS não precisa ser interrompido antes de procedimentos broncoscópicos.

O uso de clopidogrel não precisa ser interrompido antes de procedimentos broncoscópico.

O lavado broncoalveolar está relacionado a importantes complicações de sangramento.

Diagnóstico de sarcoidose, estágios I e II.

Investigação de recidiva de linfoma.

Biópsia transbrônquica de nódulo periférico.

Diagnóstico de tuberculose ganglionar.

Diagnóstico de metástase linfonodal mediastinal de tumores extratorácicos.

Hipoxemia

Hipercapnia

Idade superior a 50 anos

PCO₂ maior que 50 mmHg

Corticoterapia anterior superior a 10 mg/dia

Enfisema pulmonar

Edema pulmonar

Asma brônquica

Bronquite crônica

Tromboembilismo pulmonar

Espirros

Eczema facial

Atelectasia pulmonar

Tosse por mais de 3 semanas

Frequência respiratória acima de 24 mrpm

Paciente com menos de 50 anos

Níveis de ureia entre 10 e 20 mg/dl

Pressão diastólica inferior a 60 mm Hg

Perfusão periférica menor que 2 segundos

Frequência respiratória superior a 20 respirações por minuto,

Na síndrome de hipoventilação (Pickwick), encontramos obesidade mórbida e severa apneia obstrutiva do sono.

A hipoventilação é uma desordem que pode se desenvolver em indivíduo com pulmões e função muscular normais, mas com capacidade significativamente diminuída para responder à hipóxia ou hipercapnia.

A hipoventilação central adquirida é uma síndrome definida por resposta ventilatória marcadamente diminuída e função pulmonar normal na presença de doença de parede torácica ou obesidade.

Por causa de sua resposta ventilatória diminuída, pacientes com a síndrome de hipoventilação central adquirida apresentam piora dos valores dos gases do sangue arterial quando estão acordados e apresentam melhora substancial com sono.

A hipercapnia grave também pode se desenvolver em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica que corrigem a hipercapnia com hiperventilação voluntária

O tratamento com macrolídeos em monoterapia não é considerado adequado na pneumonia adquirida na Comunidade grave.

Nos pacientes considerados de risco para infecção por p. aeruginosa, a terapia intravenosa com ampicilina sulbactam está indicada.

Está indicado, sempre que tivermos pneumonia por germes gram-negativos, o uso de carbapenêmicos como primeira escolha.

Cefalosporinas de terceira geração, carbapenêmicos ou piperacillin/tazobactam são as drogas de escolha na pneumonia grave por legionella.

Na suspeita de klebsiella, a ciprofloxacina é a droga de escolha.