Deve-se oferecer de imediato opioide via intravenosa e caso não haja melhora iniciar ventilação não-invasiva de forma contínua.

Como a ansiedade é um sintoma que piora a sensação da dispneia sempre deve ser utilizado midazolam 15 mg via intravenosa para controle imediato ansiedade.

As intervenções se iniciam no controle da doença de base, na reeducação respiratória com melhora da postura, no fluxo de ar na face e oxigenioterapia, se indicada.

O fluxo de ar frio a partir de um ventilador direcionado para a face é uma medida que gera mais angústia e adia o controle da dispneia, sem relato de alívio do sintoma.

As intervenções psicológicas não trazem benefícios para pacientes com distúrbio significativo de ansiedade e depressão, sendo melhor e mais seguro benzodiazepínicos.

Os exames complementares como rinoscopia anterior e posterior, oroscopia e a nasofibrolaringoscopia não auxiliam no diagnóstico da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono relacionados a alterações estruturais.

O tratamento cirúrgico das alterações estruturais do nariz tem eficiência integral no tratamento da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono.

A realização dos exames de rinoscopia anterior e posterior, oroscopia e nasofibrolaringoscopia pode determinar o local das alterações estruturais relacionadas com a síndrome, excluindo a necessidade de realização da polissonografia.

Os procedimentos cirúrgicos mais utilizados são amigdalectomia, uvulopalatofaringoplastia, uvulopalatoplastia, radio-frequência de palato, septoplastia, turbinectomia, cauterização dos cornetos e avanço maxilomandibular.

A classificação de Mallampati é o principal critério estrutural a ser avaliado.

Entre as medidas comportamentais e clínicas, estão a redução do peso, o tratamento de possíveis doenças endócrinas, como hipertireoidismo e acromegalia, a eliminação do uso de substâncias sedativas, como álcool e sedativos como os benzodiazepínicos; evitar o decúbito ventral durante o sono.

O tratamento de escolha para os pacientes com SAOS leve e moderada é a pressão positiva contínua em via aérea durante o sono, sendo o único tratamento efetivo.

O CPAP é efetivo em reestabelecer a estrutura normal do sono, mas não atua na melhora da sonolência excessiva diurna.

Os principais tratamentos para AOS são os aparelhos intraorais, traqueostomia e terapia cognitivo comportamental.

Os tratamentos cirúrgicos mais indicados para tratamento da SAOS são a cirurgia nasal, a uvulopalatofaringoplastia e a cirurgia ortognática.

Quanto à fisiopatologia, o envolvimento do estresse oxidativo e a produção de catecolaminas não tem relação com o desenvolvimento da resistência à insulina e à obesidade.

A síndrome da apneia obstrutiva do sono é um fator de risco para morbidade e mortalidade cardiovascular, relacionada a hipoxemia intermitente, retenção de CO₂ causando alteração das respostas hemodinâmicas e autonômicas durante o sono.

A prevalência na população da síndrome da apneia obstrutiva do sono é semelhante entre homens e mulheres, sendo o mais conhecido e tratado transtorno respiratório do sono.

A fisiopatologia relacionada aos transtornos respiratórios e ao acidente vascular encefálico está relacionada à redução da resposta inflamatória da interleucina 6, da proteína c reativas e do amiloide a sérico.

No que diz respeito às alterações hemodinâmicas, estudos sobre o fluxo cerebral sanguíneo durante as apneias sugerem uma redução da pressão intracraniana durante as pausas obstrutivas.

sedação profunda.

uso de FiO₂ = 100%.

uso de lidocaína na árvore brônquica.

uso de adrenalina endobrônquica, na tentativa de controlar possível sangramento.

anestesia inalatória.

Massa em lobo superior esquerdo.

Massa em lobo superior direito.

Massa perihilar esquerda, com obliteração da janela aortopulmonar.

Condensação em todo lobo superior esquerdo.

Imagem de cavitação em lobo superior esquerdo.

Assinatura do termo de consentimento.

Atropina.

Jejum de pelo menos 4 horas.

Monitoração eletrocardiográfica.

Monitorização da saturação de O₂.

não necessita ser suspenso.

deve ser suspenso 7 dias antes do procedimento.

deve ser suspenso na véspera do procedimento.

não há problema, caso se associe vitamina K por via endovenosa.

não há problema em usá-lo, caso se faça transfusão de uma unidade de plasma fresco no momento do procedimento.

o monitor cardíaco.

o filtro HEPA.

o oxímetro de pulso.

o capnógrafo.

o desfibrilador.

Asma brônquica.

Nódulo pulmonar solitário periférico com menos de 2cm de diâmetro.

Derrame pleural inexplicável e sem lesões visíveis no parênquima pulmonar.

Hemoptise com radiografia do tórax em PA e perfil normal.

Sintomas do tipo asma persistente de início recente ou tosse crônica.

o choque hipovolêmico.

a hipoxemia e a insuficiência respiratória secundária ao preenchimento do espaço morto pelo sangue.

as arritmias por hipovolemia.

a hipotensão e o infarto do miocárdio cardíaco.

a pneumonia secundária ao sangramento

A broncoscopia flexível aumenta o consumo de oxigênio (VO₂) e diminui a concentração venosa mista de O₂ (SvO₂)

A broncoscopia flexível aumenta o índice cardíaco (IC) de 10 a 15%, pelo menos.

A broncoscopia flexível aumenta a frequência cardíaca e foi demonstrada correlação entre a presença das arritmias e o valor de dessaturação de O₂.

A doença coronariana parece não aumentar a frequência dos eventos isquêmicos associados à broncoscopia, desde que sejam adotadas medidas apropriadas de precaução.

O impacto da broncoscopia flexível na função cardiovascular e a saturação de O₂ termina quando o broncoscópio é removido da via aérea.

Pneumonia.

Hiperglicemia.

Hipertensão arterial pulmonar.

Hipoxemia revertida com oxigênio suplementar.

Lesão instável de coluna cervical.

Hemoptise maciça.

Coleta de material para diagnostico etiológico de pneumonia.

Suspeita de tuberculose pulmonar.

Lesões em lobos superiores.

Neoplasias benignas.

Hipertensão arterial sistêmica.

Diabetes mellitus.

Asma brônquica.

Hipertensão arterial pulmonar.

Pneumonia viral.

Paciente com estado de mal asmático tus asmático ou asma severa.

Paciente apresentou hipoxemia refratária ou oxigenação inadequada durante o procedimento.

Ureia e creatinina dosadas no sangue, elevadas.

Retenção de CO₂ severa e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) significativamente reduzido.

Obstrução da veia cava superior.

Imagens (RX ou TC) do tórax atual.

Contagem de plaquetas.

Exame clínico.

Antecedentes de alergia.

Efeitos adversos relacionados aos procedimentos anteriores.

Revisão dos fatores de risco potenciais para sua realização.

Analisar o pedido da broncoscopia e a justificativa da indicação.

Obter um consentimento informado.

Formular um plano de avaliação pré-broncoscopia, considerando todos os procedimentos broncoscópicos e nãobroncoscópicos que podem maximizar o rendimento diagnóstico e o sucesso terapêutico.

Discutir com o paciente as condições de segurança e o potencial desconforto durante o procedimento.

Caso o procedimento seja solicitado por um pneumologista, sua indicação não necessita de analise, sendo necessário, apenas, avaliar a estratégia de realização da broncoscopia

paratraqueal esquerdo.

paratreaqueal direito.

infracarinal.

hilar esquerdo.

hilar direito.

Grande canal de trabalho.

Facilidade de aspiração.

Possível obter grandes biópsias com pinça rígida.

Possível implantar stents de silicone nas vias aéreas.

Facilidade de acesso aos segmentos brônquicos nos lobos superiores.