Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 188

Q2311391

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311391 Medicina

Você está em uma emergência pediátrica e vem ao atendimento um menino de 11 anos, o mesmo já realiza tratamento para asma, estava em um churrasco junto à família. Ele iniciou um quadro de broncoespasmo, e a mãe relata tentativa de “resgate” em casa com uso de salbutamol 600mcg, sem melhora, e vem à emergência. Ao exame paciente com tiragem subcostal, retração de fúrcula, fc 125bpm, sibilos difusos e saturação de O₂ 91%.

Nesse caso, assinale a opção que indica corretamente a melhor conduta para esse paciente, de acordo com o GINA (2023).

A

Máscara de O₂ com objetivo de alcançar 94%-98%, salbutamol, ipatrópio e corticoideterapia venosa.

B

Máscara de O₂ com objetivo de alcançar 98%-100%, sabutamol e corticoideterapia venosa.

C

Máscara de O₂ com objetivo de alcançar 94-98%, sulfato de magnésio, salbutamol.

D

Máscara de O₂ com objetivo de alcançar 98-100%, salbutamol, corticoide inalatório em dose dobrada do uso habitual, ipatrópio.

E

Máscara de O₂ com objetivo de alcançar 94%-98%, corticoide oral.

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Q2311390

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311390 Medicina

Tendo em vista paciente da questão anterior, avaliamos na consulta que a técnica para realizar a medicação inalatória se apresenta de forma correta, boa adesão ao tratamento fazendo o uso diário da medicação e foram seguidas as orientações em relação ao ambiente domiciliar.
De acordo com o GINA(2023), deve ser proposto para o tratamento desse paciente

A

associação do formoterol 6mcg/budesonida 200mcg, spray oral de 12/12h.

B

associar a medicação atual, uso de salbutamol 200mcg spray antes da dose de beclometasona de 12/12.

C

manter dose atual e reavaliar paciente em 30 dias.

D

beclometasona 200mcg/dia spray oral.

E

associação com salmeterol 25mcg/fluiticasona 125mcg spray oral de 12/12h.

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Q2311389

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311389 Medicina

Criança de 5 anos, com quadro de asma em tratamento com uso de corticoide inalatório (beclometasona 100mcg/dia) de forma regular, vem a sua consulta após dois meses de início do tratamento. O responsável relata que criança apresentou melhora depois do início da medicação, mas ainda refere limitação de atividade física, despertar noturno por tosse e uso de medicação de resgate em 9 oportunidades.
De acordo com o GINA(2023), esse paciente apresenta um quadro de asma

A

não controlado.

B

controlado.

C

parcialmente controlado.

D

paciente não é portador de asma e deve-se investigar diagnóstico diferencial.

E

é necessário exame complementar para definir classificação do quadro.

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Q2311388

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311388 Medicina

Menina de 11 anos em investigação para asma brônquica realizará prova de função pulmonar. Pensando na possibilidade de afirmação diagnóstica, avalie se o resultado desse exame deve apresentar

I. aumento de VEF 1. II. aumento de CVF. III. redução de VEF1/CVF. IV. redução de VEF1.

Está correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e IV, apenas.

D

III, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q2311387

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311387 Medicina

Paciente, 10 anos, masculino, vem a seu atendimento ambulatorial acompanhado por sua mãe. Durante a anamnese mãe relata que menor apresenta quadros de coriza e que sempre que ocorre mudança climática, comumente pela manhã, o menor apresenta quadros de espirros. A mãe relata ainda que a criança está tendo que parar de brincar de correr com amigos na escola pois sempre que corre sente muito cansaço e começa a tossir.
Tendo em vista o quadro relatado, o exame complementar que auxiliaria seu diagnóstico seria

A

radiografia de seios da face.

B

PPD.

C

radiografia de tórax.

D

prova de função pulmonar.

E

teste do suor.

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Q2311386

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311386 Medicina

Mãe vem ao atendimento com seu filho de 9 meses, com história de prematuridade, necessidade de suporte de oxigênio neonatal, presença de PCA.
Mãe relata que paciente vem de repetidos episódios de sibilância e constante quadro de coriza.
O diagnóstico mais provável desse paciente seria

A

Fibrose Cística.

B

Displasia Broncopulmonar.

C

Infecção de vias aéreas superiores.

D

Bronquiolite viral aguda.

E

Pneumonia atípica.

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Q2311385

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311385 Medicina

Você está em atendimento em uma unidade de emergência. Ao chamar o próximo paciente, entra um pai junto ao seu filho, P.H.G., de 5 anos. O pai relata que escolar apresenta quadro de febre há 48h, cansaço, dor abdominal iniciada pela manhã. Ao exame você identifica SAT O₂ 98%, leve taquipneia e estertores creptantes em base esquerda.
Tendo em vista o seu diagnóstico, a conduta mais indicada para esse paciente é

A

internação com suporte de oxigênio e antibioticoterapia venosa.

B

iniciar broncodilatador e antibioticoterapia com macrolideo oral.

C

iniciar antibioticoterapia com amoxicilina e solicitar retorno em 48h para reavaliação.

D

internação para antibioticoterapia venosa associada a corticoideterapia venosa.

E

indicar antibiticoterapia intramuscular por 5 dias e uso de corticoide oral por 7 dias.

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Q2311384

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311384 Medicina

Uma doença muito comum em lactentes é a Bronquiolite Viral Aguda (BVA), uma infecção viral que acomete parte dos bronquíolos nos pulmões. Grande parte dos pacientes diagnosticados com esse quadro não necessitará de suporte hospitalar, mas em alguns casos há necessidade de internação.
Assinale a opção que indica corretamente os critérios considerados de gravidade para a necessidade de internação do paciente com BVA.

A

Obstrução Nasal / Inapetência / Pai portador de asma.

B

Letargia / FR > 70 IRPM / Inapetência.

C

Tosse produtiva / Sibilância / Febre.

D

PCR > 3/ Irritabilidade / Identificação de vírus sincicial respiratório.

E

Tosse produtiva / Febre / Diarreia.

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Q2311383

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311383 Medicina

Paciente masculino, 4 meses, vem à emergência junto ao seu irmão escolar de 6 anos. Ambos apresentam quadro de coriza, tosse há cerca de 3 dias, há 24h ambos apresentam episódio de febre com aferição máxima de 38,5^oC.
A mãe relata que lactente apresentou entrada na barriga, ao avaliar você evidência tiragme subcostal leve.
Em ausculta, há presença de estertores e sibilos difusos, saturação de O₂ a 94%. Restante de exame físico sem alterações.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

agudização de asma.

B

pneumonia comunitária.

C

bronquiolite viral aguda.

D

tuberculose.

E

meningite viral.

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Q2311382

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311382 Medicina

Paciente N.R.A., 8 anos, feminino, portador de fibrose cística, vem à emergência com quadro de febre, desconforto respiratório, com início há cerca de 24h.
Pensando em tratamento desse caso, o antibiótico escolhido deve ser capaz de cobrir os seguintes principais agentes etiológicos:

A

Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus.

B

Staphylococcus aureus e Haemophilus influenzae.

C

Streptococcus pneumoniae e Klebsiella pneumonie.

D

Streptococcus pyogenes e Streptococcus pneumoniae.

E

Klebsiella pneumonie e Pseudomonas aeruginosa.

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Q2311381

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311381 Medicina

As seguintes medidas gerais no tratamento de pacientes com Hipertensão Arterial Pulmonar são recomendadas, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Exercício físico supervisionado para pacientes em tratamento farmacológico.

B

Vacinação contra COVID19, Influenza e Streptococcus pneumoniae.

C

Correção de anemia ferropriva.

D

Administração de O₂ suplementar durante o voo para pacientes com PaO₂ < 60mmHg no nível do mar.

E

Anticoagulação plena para todos os pacientes.

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Q2311380

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311380 Medicina

Texto associado

Paciente de 58 anos, masculino, ex-tabagista, apresenta dispneia aos esforços e tosse seca, evolução há 6 meses. Tomografia de tórax evidencia opacidades reticulares com predominância basal e subpleural, distribuição heterogênea (intercalando com parênquima normal), bronquiolectasias de tração e discretas áreas de vidro fosco.

As seguintes drogas seriam indicadas para o tratamento regular do paciente, caso confirmado o diagnóstico de Fibrose Pulmonar Idiopática:

A

Inibidores da fosfodiesterase 5 / Nintedanibe.

B

Pirfenidona / Antagonistas de endotelina.

C

N-acetil cisteína / Drogas anti-refluxo.

D

Corticosteróides / Azatioprina.

E

Nintedanibe / Pirfenidona.

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Q2311379

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311379 Medicina

Texto associado

Paciente de 58 anos, masculino, ex-tabagista, apresenta dispneia aos esforços e tosse seca, evolução há 6 meses. Tomografia de tórax evidencia opacidades reticulares com predominância basal e subpleural, distribuição heterogênea (intercalando com parênquima normal), bronquiolectasias de tração e discretas áreas de vidro fosco.

Considerando o diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática, o padrão tomográfico descrito equivale a

A

padrão PIU (pneumonia intersticial usual).

B

padrão Provável PIU (pneumonia intersticial usual).

C

padrão indeterminado para PIU (pneumonia intersticial usual).

D

padrão sugestivo de diagnóstico alternativo.

E

padrão sugestivo de acometimento pulmonar por esclerodemia.

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Q2311378

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311378 Medicina

Paciente de 67 anos, diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão, estágio IV. Em tratamento com imunoterapia. Apresenta quadro clínico de pneumotoxicidade por imunoterapia, opacidades em vidro fosco acometendo mais de 50% do parênquima pulmonar, hipoxemia (SpO2 83% - ar ambiente), dispneia em repouso.
A classificação e o manejo terapêutico da pneumotoxicidade por imunoterapia para o caso devem ser, respectivamente,

A

Pneumotoxicidade GRAU 2 / suspender imunoterapia provisoriamente e iniciar prednisona via oral 1-2mg/kg/dia.

B

Pneumotoxicidade GRAU 1 / suspender imunoterapia provisoriamente e aguardar melhora clínica por 72h.

C

Pneumotoxicidade GRAU 3 / suspender definitivamente imunoterapia e metilprednisolna 1-2mg/kg/dia intravenoso.

D

Pneumotoxicidade GRAU 4 / suspender definitivamente imunoterapia e infliximab 5mg/kg intravenoso.

E

Pneumotoxicidade GRAU 4 / suspender definitivamente imunoterapia e micofenolato mofetil 1g 12/12h intravenoso.

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Q2311377

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311377 Medicina

Paciente jovem, 25 anos, portador de SIDA, é admitido no hospital com febre e infiltrado pulmonar micronodular difuso. Exames laboratoriais evidenciam trombocitopenia de 35.000 plaquetas.
Em relação à broncoscopia diagnóstica, a contagem de plaquetas mínima recomendada para realização de lavado broncoalveolar é de

A

20.000 plaquetas.

B

50.000 plaquetas.

C

100.000 plaquetas.

D

10.000 plaquetas.

E

5.000 plaquetas.

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Q2311376

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311376 Medicina

No diagnóstico da apneia obstrutiva do sono (AOS) por polissonografia, o índice de apneia-hipopneia (IAH) que indica distúrbio grave é

A

IAH ≥ 5 eventos/hora.

B

IAH ≥ 45 eventos /hora.

C

IAH ≥ 15 eventos/hora.

D

IAH ≥ 30 eventos /hora.

E

IAH = 0.

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Q2311375

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311375 Medicina

Estimativas recentes sugerem que a apneia obstrutiva do sono (AOS) moderada/grave pode acometer 425 milhões de pessoas no mundo. Os principais fatores de risco para AOS incluem os seguintes, à exceção de um. Assinale-o.

A

Sexo masculino.

B

Idade avançada.

C

Obesidade.

D

Alterações craniofaciais.

E

Tabagismo.

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Q2311374

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311374 Medicina

Texto associado

Paciente em pré-operatório de lobectomia superior direita devido a nódulo tumoral de 2cm no lobo superior direito. Prova de função respiratória realizada evidencia VEF1 47% e DLCO 60%. Não há evidência de outras alterações parenquimatosas ou áreas de atelectasia ou de hipoperfusão no parênquima, além do tumor.

Assinale a afirmativa correta acerca da conduta mais adequada em relação ao risco cirúrgico pulmonar.

A

Há contraindicação da cirurgia devido ao alto risco.

B

Há indicação de angiotomografia de tórax.

C

Cirurgia para lobectomia superior direita deve ser liberada, porém com risco proibitivo para pneumectomia.

D

Há indicação de ergoespirometria (teste cardiopulmonar de exercício).

E

Deve ser feita coleta de gasometria arterial para avaliar hipoxemia ou hipercapnia.

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Q2311373

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311373 Medicina

Texto associado

Paciente em pré-operatório de lobectomia superior direita devido a nódulo tumoral de 2cm no lobo superior direito. Prova de função respiratória realizada evidencia VEF1 47% e DLCO 60%. Não há evidência de outras alterações parenquimatosas ou áreas de atelectasia ou de hipoperfusão no parênquima, além do tumor.

Assinale a opção cujos valores de VEF1 predito pós-operatório (VEF1 PPO) e DLCO predita pós-operatória (DLCO PPO) para o paciente.

A

VEF1 PPO = 47% e DLCO PPO = 60%.

B

VE1 PPO = 39% e DLCO PPO = 50%.

C

VEF1 PPO = 35% e DLCO PPO = 40%.

D

VEF1 PPO = 25% e DLCO PPO = 30%.

E

VEF1 PPO = 35% e DLCO PPO = 35%.

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Q2311372

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311372 Medicina

Texto associado

Paciente de 72 anos, ex-tabagista, apresenta dor torácica à direita e tosse. Tc de tórax com massa de 4cm no lobo superior direito e linfadenomegalia mediastinal na cadeia infracarinal (cadeia 7), sem evidência de outras alterações no parênquima.

A primeira opção para diagnóstico e estadiamento tumoral invasivo do paciente é

A

broncoscopia.

B

punção percutânea guiada por tomografia.

C

ecobroncoscopia (EBUS).

D

PET-CT.

E

mediastinoscopia.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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