Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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O diagnóstico mais provável é:
I. A ultrassonografia de tórax apresenta maior sensibilidade e menor acurácia do que a radiografia de tórax na identificação de alterações parenquimatosas.
II. Quando o clínico está seguro do diagnóstico, a realização da radiografia de tórax não é necessária para dar início ao tratamento, e os antimicrobianos podem ser prescritos.
III. A tomografia computadorizada de tórax é o método mais sensível na identificação de acometimento infeccioso do parênquima pulmonar.
IV. A ultrassonografia de tórax apresenta alto rendimento na detecção de complicações como o derrame pleural, além de permitir a visualização de loculações na cavidade.
Estão corretas as afirmativas.
R – Rifampicina; H – isoniazida; Z – Pirazinamina; E – Etambutol
Considere a doença respiratória de vias aéreas inferiores, que na fase aguda tem um aumento na produção de secreções prejudicando a passagem de ar, com tosse frequente, prolongada, geralmente durante a noite, nem sempre com catarro, com sibilos, cansaço, opressão no peito com dificuldade para respirar e que na fase crônica apresenta tosse ou falta de ar ao praticar exercícios físicos.
A descrição é sugestiva de:
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é caracterizada por febre, dispneia, dor torácica ventilatório-dependente e tosse com expectoração e dependendo da faixa etária e comorbidades, a doença pode se manifestar com mais ou menos sinais ou sintomas.
Nesses casos, o agente etiológico mais frequentemente encontrado é:
Um homem de 67 anos de idade, tabagista inveterado (carga tabágica = 82 maços-ano), retorna ao ambulatório de clínica médica para trazer os resultados dos exames complementares que haviam sido solicitados na sua última consulta, quando havia se queixado de dispneia aos esforços e tosse crônica produtiva. Reunindo os dados da anamnese e do exame físico, o médico que o atendera considerou como mais provável o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), solicitando, entre outros exames, a realização de uma espirometria. No resultado desse exame, foram registrados os valores do volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1), da capacidade vital (CVF), da relação VEF1/CVF, do FEF25-75 (fluxo medioexpiratório forçado entre 25% e 75% da CVF) e a resposta ao estímulo com broncodilatador (REB).
Para confirmar tal impressão diagnóstica, o resultado que deve estar indispensavelmente presente em sua espirometria é
No que se refere ao uso de hemocomponentes e hemoderivados em pacientes críticos, julgue o item que se segue.
Deve-se aventar a suspeita de lesão pulmonar aguda
relacionada à transfusão (TRALI) se o paciente desenvolver
dispneia e dessaturação arterial nas primeiras seis horas após
uma transfusão sanguínea.
Quanto ao suporte ventilatório, julgue o item subsequente.
A posição prona é uma estratégia eficaz em pacientes com
síndrome do desconforto respiratório agudo com PaO2/FIO2
inferior a 150 mmHg, porque melhora a relação
ventilação/perfusão, permite uma ventilação mais
homogênea, com menor lesão pulmonar induzida pela
ventilação, e está associada a menor mortalidade.
Na enfermaria de hospital com todos os recursos disponíveis, uma paciente de 72 anos de idade, internada devido à investigação de dor torácica, perdeu a consciência havia um minuto; ela estava sem pulso central, sem ventilação espontânea e não respondia ao chamado.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
No quadro em tela, recomenda-se mensurar continuamente o
teor de dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO2)
durante a ressuscitação, para melhorar a qualidade da
reanimação cardiopulmonar.
Na enfermaria de hospital com todos os recursos disponíveis, uma paciente de 72 anos de idade, internada devido à investigação de dor torácica, perdeu a consciência havia um minuto; ela estava sem pulso central, sem ventilação espontânea e não respondia ao chamado.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Na referida situação, deve ser aplicado o soco precordial,
imediatamente.
Na enfermaria de hospital com todos os recursos disponíveis, uma paciente de 72 anos de idade, internada devido à investigação de dor torácica, perdeu a consciência havia um minuto; ela estava sem pulso central, sem ventilação espontânea e não respondia ao chamado.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
O valor da enolase neuronal específica acima de 20 µg/L nas
primeiras 24 horas após o retorno da circulação espontânea
implicará mau prognóstico neurológico.
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