Paciente do sexo feminino, 45 anos, com histórico de tosse seca, febre baixa e dispneia progressiva há 3 semanas. Na avaliação clínica apresenta-se taquipneica, com saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente, ausculta pulmonar com crepitações difusas. Exames laboratoriais: hemoglobina 12 g/dL (12-16), leucócitos 12.000/mm³ (4.000-10.000), plaquetas 280.000/mm³ (150.000-400.000), PCR 100 mg/L (0-5), LDH 600 U/L (120-246), D-dímero > 5.000 ng/mL (< 500). Radiografia de tórax: opacidades alveolares bilaterais. Qual o diagnóstico mais provável para esse caso clínico?

Paciente de 65 anos, fumante há 40 anos, apresenta dispneia aos esforços e tosse produtiva com expectoração. Ao exame físico, é possível detectar aumento da frequência respiratória, diminuição do murmúrio vesicular e presença de roncos e sibilos difusos. A gasometria arterial apresenta: pH 7,38 (7,35-7,45); PaO2 62 mmHg (80-100 mmHg); PaCO2 49 mmHg (35-45 mmHg); HCO3- 27 mEq/L (22-28 mEq/L); SatO2 90% (92-98%). O VEF1 é 40% do previsto e a relação VEF1/CVF é 55%. O paciente foi diagnosticado com DPOC. Qual o fator prognóstico mais importante na evolução do DPOC?

A pneumonia adquirida em comunidade (PAC) é aquela contraída no convívio social, fora do ambiente hospitalar, ou que se manifesta em até 48 horas após a internação.

Uma forma de prevenção, que reduz a incidência de formas graves, a intensidade dos sintomas, a necessidade de hospitalização e a taxa de mortalidade da PAC é a(o):

O Guia Global para o Tratamento da Asma (GINA – Global Strategy for Asthma Management and Prevention) lançou sua mais recente atualização em 2023 e recomenda o tratamento, para alívio sintomático conforme a necessidade, de corticoide inalatório de baixa dose e um β2-agonista de longa duração (LABA) (preferência pelo formoterol) para a forma de:

Analise as afirmativas abaixo sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

1. Caracteriza-se pela limitação crônica ao fluxo aéreo, não totalmente reversível, associada a uma resposta inflamatória anormal à inalação de partículas ou gases nocivos.

2. Do ponto de vista da fisiopatologia, a obstrução crônica ao fluxo aéreo na DPOC ocorre devido a uma associação de inflamação nas pequenas vias aéreas (bronquiolite respiratória) e destruição parenquimatosa (enfisema).

3. A DPOC deve ser considerada em pacientes fumantes, ex-fumantes ou com histórico de exposição ocupacional ou ambiental a agentes nocivos (forno a lenha, sílica, entre outros) com mais de 40 anos que apresentem sintomas respiratórios crônicos.

4. A bronquite crônica, definida como tosse produtiva por ao menos três meses ao ano por dois anos consecutivos, em pacientes nas quais outras causas de tosse com expectoração foram excluídas, não está relacionada à DPOC.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A principal infecção respiratória aguda do parênquima pulmonar é a pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Sobre este assunto, marque a alternativa errada.

As doenças pulmonares por aspiração de conteúdo liquido representam uma importante causa de morbidade no pós-operatório. A condição clínica resultante da aspiração de secreções orofaríngeas colonizadas por bactérias patogênicas chama-se:

Considerando a Hérnia Diafragmática Congênita (HDC), assinale a alternativa incorreta.

A exposição a fibras de asbestos pode causar qual das doenças listadas a seguir?

A Reação de Middlebrook-Dubos é utilizada na investigação de:

Quanto aos tampões de Dittrich é INCORRETO afirmar: 

Avaliando o Derrame pleural, hemotórax e empiema pleural e a ultrassom, indique a alternativa INCORRETA:

Quanto a complicações em cirurgias torácicas, sobre fístula bronco-pleural é INCORRETO afirmar:

São indicações da toracentese, EXCETO:

Em relação ao tratamento da asma infantil, é correto afirmar que: 

Escolar de oito anos é admitido em pronto-socorro com quadro de tosse e febre baixa há 7 dias. Ao exame físico: presença de roncos e sibilos esparsos na ausculta, demais aparelhos sem alterações. Mãe relata quadro semelhante há dois meses, com resolução espontânea. Porém, nega qualquer histórico de rinite, atopia ou asma prévios. Plantonista opta por submeter paciente à radiografia de tórax: micronódulos parahilares e hemograma: normal, exceto por eosinofilia de 17%. Nesse caso, qual a principal hipótese diagnóstica? 

Assinale a alternativa correta quanto ao edema pulmonar não cardiogênico.

Cleyton, de 24 anos de idade, comparece à sala de emergência, devido a dor torácica, hipoxêmia e febre. Foi realizada uma radiografia de tórax e evidenciada uma área de infiltração com derrame pleural. Foram iniciados antibioticoterapia e protocolo para sepse. No decorrer da internação, Cleyton foi diagnosticado com HIV sem tratamento prévio. A evolução do paciente não está sendo favorável, apesar da ampliação do espectro antibiótico.

Com base nessa situação hipotética, considerando o leque diagnóstico, o exame mais indicado, no caso de Cleyton, é

Alargamento anormal e permanente dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal com destruição das suas paredes, sem fibrose bem definida. Considerando essa informação, é correto afirmar que se trata de 

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) constitui a principal causa de morte no mundo, com significativo impacto nas taxas de morbidade. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.