Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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Sobre o tratamento da exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A monitorização com aporte de oxigênio em caso de hipoxemia é parte fundamental do tratamento inicial.
( ) Todos os pacientes devem receber corticoide na exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica.
( ) Os broncodilatadores são medicações que devem ser utilizadas no tratamento inicial dos doentes.
( ) Nas exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica, o uso de antimicrobianos deve ser realizado em todos os pacientes.
Assinale sequência correta.
A principal etiologia desta doença em nosso meio é a:
Assim, a asma moderada pode ser tratada com:
I. Diferentemente das crepitações, que são ruídos descontínuos, os sibilos são ruídos adventícios contínuos e musicais.
II. Define-se como tosse persistente a presença desse sintoma por, pelo menos, três semanas. Suas principais causas são rinossinusopatias (rinite e rinossinusite), asma e refluxo gastroesofágico.
III. Diante de hemoptise, o primeiro passo é distinguir a verdadeira da falsa. Na verdadeira hemoptise, o sangramento se localiza nas vias aéreas superiores ou no trato digestivo superior.
IV. A dispneia aguda ou de instalação em curto espaço de tempo pode indicar crise de asma, embolia pulmonar ou pneumotórax.
Estão CORRETOS:
A Asma é uma doença pulmonar que afeta cerca de 10% da população, abrangendo indivíduos de todas as idades. Consiste na __________ dos bronquíolos, em decorrência de ____________, associada ao edema das mucosas e à produção ____________ de muco (catarro).
I. Os corticoides inalatórios (CI) são recomendados como droga de primeira linha na terapia profilática da asma persistente em crianças.
II. A prednisona e a prednisolona são os corticoides sistêmicos mais utilizados, pois, por terem meia-vida intermediária, provocam menos efeitos colaterais.
III. Os CI reduzem a sintomatologia decorrente da asma e os marcadores de inflamação da via aérea.
IV. Quando o controle da asma for atingido e mantido por 30 dias, pode-se tentar uma redução gradual da terapêutica de manutenção até se identificar a dose mínima necessária para mantê-lo.
Estão CORRETOS:
I. Os beta2-agonistas de curta duração são os broncodilatadores mais efetivos e seguros.
II. A teofilina e a aminofilina têm potente ação broncodilatadora, com baixo risco de efeitos colaterais.
III. Os cromonas são considerados drogas anti-inflamatórias, são muito seguros, o que torna vantajoso o seu uso em crianças, principalmente em lactentes.
IV. As medicações broncodilatadoras têm ação antiinflamatória, reservando-se seu uso para situações de resgate, de alívio dos sintomas, para prevenir a obstrução e em associação com a medicação tópica na asma de difícil controle.
Estão CORRETOS:
I. A fibrose cística é uma doença monogênica autossômica recessiva, decorrente da ausência ou do efeito qualitativo/quantitativo da proteína CFTR, que funciona na regulação da permeabilidade do íon cloreto e de bicarbonato em células epiteliais.
II. A bronquiolite viral aguda é uma doença inflamatória específica que afeta as vias aéreas de grande calibre, promovendo impactação do muco intraluminal, e o seu agente etiológico mais comum é vírus da influenza.
III. A principal infecção respiratória aguda do parênquima pulmonar é a pneumonia adquirida na comunidade, ou seja, quando há a presença de sinais e sintomas de pneumonia em criança previamente saudável, devido à infecção contraída fora do hospital.
IV. As doenças da traqueia e dos brônquios podem ser congênitas ou adquiridas e, dentre as adquiridas, as lesões traqueobrônquicas secundárias à intubação traqueal são as mais frequentes, enquanto, nas congênitas, a traqueomalácia é a mais comum.
Estão CORRETOS:
Diante do quadro apresentado, o novo diagnóstico e os exames complementares adequados para comprová−lo são, respectivamente,
Diante do quadro clínico descrito, a hipótese diagnóstica mais provável é
Em relação a hemoptise, julgue as afirmativas abaixo:
I. É a presença de expectoração com sangue, que pode se manifestar desde como escarro com laivos ou filamentos hemáticos até a eliminação exclusiva de sangue.
II. A hemoptise maciça é a expectoração de sangue que excede 200 a 600 mL dentro de um período de 48 horas.
III. Por conta do regime de alta pressão da artéria pulmonar, a hemoptise volumosa é infrequente em patologias de acometimento da circulação de artéria pulmonar.
IV. Pacientes com escarro hemoptoico associado com traqueobronquites podem ser tratados com sucesso apenas com antibioticoterapia.
Qual(is) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)?
Um paciente de 62 anos de idade, com diagnóstico de câncer de próstata, apresentava, havia três dias, quadro de dor torácica em repouso, do tipo pontada, com piora à inspiração profunda e associada a dispneia. Ele foi levado ao pronto atendimento devido à síncope sem pródromos, havia uma hora. Não apresentava febre, comorbidades e negou uso prévio de medicações. No exame físico, apresentava sudorese fria; índice de massa corpórea de 32Kg/m2; pressão arterial de 84 mmHg × 48 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 122 bpm e turgência de veias jugulares. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com hiperfonese da segunda bulha e sem sopros. Os demais resultados do exame físico e os dos exames laboratoriais de rotina foram normais. O eletrocardiograma revelou sobrecarga ventricular direita.
Em relação ao caso, assinale a opção correta.
Em relação à asma, pode-se afirmar que:
Indique o item que corresponde a um anticolinérgico de longa ação (LAMA), utilizado no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica.
Qual dos fármacos a seguir é classificado como um anticolinérgico de longa ação (LAMA)?