Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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( ) A ortopneia e a dispneia paroxística noturna são manifestações clássicas da insuficiência cardíaca congestiva.
( ) O uso de anestésicos locais com epinefrina é absolutamente contraindicado em pacientes com angina estável.
( ) A asma é uma contraindicação absoluta ao uso de óxido nitroso em procedimentos odontológicos.
________________ é um processo inflamatório que afeta os bronquíolos, que são condutos aéreos com diâmetro inferior a 2mm. Em lactentes e crianças maiores, em geral é causada pelo vírus respiratório sincicial ou _____________.
Com base no quadro clínico e no contexto de imunossupressão, qual é a abordagem para a pneumonia oportunista e o agente etiológico?
Analise as afirmativas abaixo sobre as alterações hemodinâmicas do TEP.
1. Aumento da resistência vascular pulmonar: a obstrução arterial eleva a pressão nas artérias pulmonares, aumentando a pós-carga do ventrículo direito (VD).
2. Sobrecarga do ventrículo direito: o VD precisa bombear contra maior resistência, podendo levar à disfunção ventricular direita, dilatação e, em casos graves, falência cardíaca direita.
3. Redução do débito cardíaco: a disfunção do VD reduz o retorno venoso ao ventrículo esquerdo, diminuindo o débito cardíaco e causando hipoperfusão sistêmica.
4. O TEP maciço com obstrução de mais de 50% do leito vascular pulmonar pode causar choque obstrutivo, com hipotensão sistêmica e colapso cardiovascular.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A radiografia de tórax mostrou consolidação pequena em base esquerda. Assinale a alternativa que indica, respectivamente, o provável diagnóstico e o agente infeccioso mais frequente.
No caso do DP ligado a uma pneumonia de origem bacteriana, ele se deve:
Para casos de TB pulmonar ou extrapulmonar sensíveis (sem resistência confirmada), o esquema padrão com Rifampicina(R), Isoniazida(H), Pirazinamida (Z) e Etambutol (E) é:
I.O D-dímero, por sua alta sensibilidade, deve ser o primeiro exame a ser solicitado. Um resultado negativo é suficiente para excluir o diagnóstico de TEP, mesmo em um paciente com alta probabilidade clínica pré-teste.
II.A angiotomografia computadorizada de artérias pulmonares (angio-TC de tórax) é o exame de imagem de escolha para a confirmação diagnóstica, devido à sua alta acurácia, rapidez e ampla disponibilidade na maioria dos centros.
III.Na impossibilidade de realizar a angio-TC (p. ex., alergia ao contraste iodado ou insuficiência renal grave), a cintilografia de ventilação/perfusão (V/Q) torna-se o método de imagem alternativo de escolha para o diagnóstico.
Está correto o que se afirma em:
I.A oxigenoterapia deve ser prontamente iniciada com o objetivo de atingir uma saturação de oxigênio entre 88% e 92%, utilizando um sistema de baixo fluxo como cateter nasal ou, preferencialmente, um sistema de alto fluxo com fração inspirada de oxigênio (FiO2) controlada, como a máscara de Venturi, para evitar o risco de hipercapnia excessiva.
II.O uso de ventilação não invasiva (VNI) está formalmente contraindicado neste paciente, devido ao nível de PaCO2 superior a 55 mmHg e ao pH inferior a 7,35, indicando a necessidade de intubação orotraqueal imediata para proteção de via aérea e controle ventilatório.
III.A antibioticoterapia está indicada e a escolha do agente deve cobrir os patógenos mais comuns em exacerbações de DPOC (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis). A presença dos três critérios de Anthonisen (piora da dispneia, aumento do volume e da purulência do escarro) reforça fortemente essa indicação.
Está correto o que se afirma em:
O tipo predominante é a pneumonia intersticial difusa ou atípica, caracterizada por inflamação com padrão de “vidro fosco” ou opacidades em malha na tomografia computadorizada. É aquela causada pelo vírus:
Embora a vacinação anual contra a gripe e a vacinação específica para prevenir a pneumonia diminuíram sua incidência, o agente etiológico prevalente ainda é o(a):