Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q3778737 Medicina
Sobre os cuidados pré-operatórios referentes a pacientes com condições médicas comprometidas, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A ortopneia e a dispneia paroxística noturna são manifestações clássicas da insuficiência cardíaca congestiva.
( ) O uso de anestésicos locais com epinefrina é absolutamente contraindicado em pacientes com angina estável.
( ) A asma é uma contraindicação absoluta ao uso de óxido nitroso em procedimentos odontológicos.
Alternativas
Q3778406 Medicina
A pneumonia adquirida na comunidade continua sendo uma das causas mais comuns de internação infantil. Considerando as recomendações atuais de tratamento empírico e os critérios de reavaliação clínica, assinalar a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3778388 Medicina
Considerando-se as doenças respiratórias em pediatria, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE.

________________ é um processo inflamatório que afeta os bronquíolos, que são condutos aéreos com diâmetro inferior a 2mm. Em lactentes e crianças maiores, em geral é causada pelo vírus respiratório sincicial ou _____________.
Alternativas
Q3778330 Medicina
Considerando um paciente com quadro de doença pulmonar obstrutiva crônica que permanece apresentando exacerbações, mesmo em uso de terapia tripla com LABA + LAMA + ICS, e que não está mais fumando, segundo a Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD), pode ser adicionada a terapia:
Alternativas
Q3777705 Medicina
Um paciente de 45 anos, portador de HIV com contagem de CD4 < 200 células/mm³, apresenta febre, tosse seca e dispneia progressiva há 5 dias. A radiografia de tórax mostra infiltrados intersticiais bilaterais difusos.

Com base no quadro clínico e no contexto de imunossupressão, qual é a abordagem para a pneumonia oportunista e o agente etiológico?
Alternativas
Q3775770 Medicina
O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição grave caracterizada pela obstrução parcial ou total de uma ou mais artérias pulmonares por um trombo, geralmente originado de uma trombose venosa profunda (TVP) nas veias dos membros inferiores ou pélvis.
Analise as afirmativas abaixo sobre as alterações hemodinâmicas do TEP.

1. Aumento da resistência vascular pulmonar: a obstrução arterial eleva a pressão nas artérias pulmonares, aumentando a pós-carga do ventrículo direito (VD).
2. Sobrecarga do ventrículo direito: o VD precisa bombear contra maior resistência, podendo levar à disfunção ventricular direita, dilatação e, em casos graves, falência cardíaca direita.
3. Redução do débito cardíaco: a disfunção do VD reduz o retorno venoso ao ventrículo esquerdo, diminuindo o débito cardíaco e causando hipoperfusão sistêmica.
4. O TEP maciço com obstrução de mais de 50% do leito vascular pulmonar pode causar choque obstrutivo, com hipotensão sistêmica e colapso cardiovascular.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Alternativas
Q3775769 Medicina
As manifestações clínicas que resultam da disfunção de um gene e da proteína denominada cystic fibrosis transmembrane condutance regulator (CFTR), e fazem com que todas as secreções sejam mais espessas que o normal em diversos órgãos, dificultando sua eliminação, são características da: 
Alternativas
Q3775768 Medicina
Adultos jovens, previamente sadios, procuram atendimento na Atenção Primária à Saúde (APS) com febre baixa, rinorreia, obstrução nasal, tosse, com piora torno do 4º - 5º dia com aumento da febre para 39 graus e intensificação dos sintomas, com taquipneia e na ausculta pulmonar estertores finos em base de pulmão esquerdo.

A radiografia de tórax mostrou consolidação pequena em base esquerda. Assinale a alternativa que indica, respectivamente, o provável diagnóstico e o agente infeccioso mais frequente.
Alternativas
Q3775767 Medicina
O derrame pleural (DP) consiste na acumulação excessiva de fluido na cavidade pleural. A patogênese do DP decorre de um desbalanceamento entre a formação e a absorção do líquido pleural, decorrente de múltiplas patologias que interferem nos processos reguladores normais desse fluido.

No caso do DP ligado a uma pneumonia de origem bacteriana, ele se deve:
Alternativas
Q3775766 Medicina
Assinale a alternativa que indica corretamente o exame não invasivo utilizado para avaliar a função pulmonar, medindo o volume e o fluxo de ar que uma pessoa pode inspirar e expirar, fundamental para diagnosticar, monitorar e gerenciar doenças respiratórias, como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), fibrose pulmonar.
Alternativas
Q3775765 Medicina
A tuberculose primária refere-se à infecção inicial pela Mycobacterium tuberculosis, que pode ser latente (infecção latente pela TB - ILTB) ou evoluir para doença ativa (TB sensível, sem resistência a drogas).

Para casos de TB pulmonar ou extrapulmonar sensíveis (sem resistência confirmada), o esquema padrão com Rifampicina(R), Isoniazida(H), Pirazinamida (Z) e Etambutol (E) é:
Alternativas
Q3775764 Medicina
Assinale a alternativa que indica corretamente a infecção aguda contagiosa, de alcance global, que afeta predominantemente o sistema respiratório (traqueia e brônquios), marcada por acessos intensos de tosse seca em sequências rápidas e sucessivas, terminando com um ruído inspiratório estridente (“guincho” ou “whoop”). Manifesta-se em padrões endêmicos ou epidêmicos. Em bebês, pode acarretar numerosas complicações graves e até óbito.
Alternativas
Q3773057 Medicina
A paciente M.S. de 25 anos, sem comorbidades, é admitida na emergência com quadro de febre alta (39,5°C), calafrios, tosse produtiva com expectoração purulenta e dor torácica pleurítica à direita há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se taquipneica (FR 32 irpm), taquicárdica (FC 115 bpm), PA 100x70 mmHg. A paciente está lúcida e orientada. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes e sopro tubário em base do hemitórax direito. Exames laboratoriais: Leucócitos 22.000/mm³, Ureia 50 mg/dL. A radiografia de tórax mostra uma consolidação lobar em base direita. O médico utiliza o escore de gravidade CURB-65 para decidir o local de tratamento. De acordo com a aplicação correta do escore e as recomendações atuais para o manejo de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3773052 Medicina
Um paciente de 45 anos, obeso, hipertenso e submetido a uma cirurgia de artroplastia total de joelho há 10 dias, desenvolve dispneia súbita e dor torácica pleurítica. Ao chegar à emergência, está ansioso, taquipneico (FR 28 irpm), taquicárdico (FC 110 bpm), com saturação de O2 de 90% em ar ambiente. A pressão arterial é de 130x80 mmHg. O exame dos membros inferiores revela edema e empastamento da panturrilha direita. A probabilidade clínica pré-teste para tromboembolismo pulmonar (TEP), avaliada pelo Escore de Wells, é alta. Considerando a abordagem diagnóstica do TEP agudo neste cenário, analise as afirmativas a seguir:

I.O D-dímero, por sua alta sensibilidade, deve ser o primeiro exame a ser solicitado. Um resultado negativo é suficiente para excluir o diagnóstico de TEP, mesmo em um paciente com alta probabilidade clínica pré-teste.
II.A angiotomografia computadorizada de artérias pulmonares (angio-TC de tórax) é o exame de imagem de escolha para a confirmação diagnóstica, devido à sua alta acurácia, rapidez e ampla disponibilidade na maioria dos centros.
III.Na impossibilidade de realizar a angio-TC (p. ex., alergia ao contraste iodado ou insuficiência renal grave), a cintilografia de ventilação/perfusão (V/Q) torna-se o método de imagem alternativo de escolha para o diagnóstico.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773045 Medicina
O paciente L.W. de 72 anos, tabagista de longa data (50 anos-maço) e com diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) classificado como GOLD D, procura o pronto-socorro com queixa de piora da dispneia há três dias, associada a aumento do volume da expectoração, que se tornou purulenta. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, dispneico em repouso (FR 26 irpm), utilizando musculatura acessória da respiração, com saturação de oxigênio de 86% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revela sibilos difusos. Gasometria arterial em ar ambiente mostra pH 7,33; PaCO2 58 mmHg; PaO2 55 mmHg; HCO3 30 mEq/L; BE +2. O médico planeja a abordagem terapêutica para a exacerbação aguda da DPOC. Analise as afirmativas a seguir sobre o manejo deste caso:

I.A oxigenoterapia deve ser prontamente iniciada com o objetivo de atingir uma saturação de oxigênio entre 88% e 92%, utilizando um sistema de baixo fluxo como cateter nasal ou, preferencialmente, um sistema de alto fluxo com fração inspirada de oxigênio (FiO2) controlada, como a máscara de Venturi, para evitar o risco de hipercapnia excessiva.
II.O uso de ventilação não invasiva (VNI) está formalmente contraindicado neste paciente, devido ao nível de PaCO2 superior a 55 mmHg e ao pH inferior a 7,35, indicando a necessidade de intubação orotraqueal imediata para proteção de via aérea e controle ventilatório. 
III.A antibioticoterapia está indicada e a escolha do agente deve cobrir os patógenos mais comuns em exacerbações de DPOC (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis). A presença dos três critérios de Anthonisen (piora da dispneia, aumento do volume e da purulência do escarro) reforça fortemente essa indicação.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3770164 Medicina
Qual é o principal agente infeccioso bacteriano da pneumonia adquirida na comunidade?
Alternativas
Q3764130 Medicina
Os vírus respiratórios causam pneumonia viral, uma forma de pneumonia comunitária (CAP) que afeta os alvéolos e o interstício pulmonar.

O tipo predominante é a pneumonia intersticial difusa ou atípica, caracterizada por inflamação com padrão de “vidro fosco” ou opacidades em malha na tomografia computadorizada. É aquela causada pelo vírus:
Alternativas
Q3764125 Medicina
A pneumonia comunitária é uma infecção pulmonar adquirida fora de ambientes hospitalares, causada por agentes infecciosos como bactérias (vírus e atípicos).

Embora a vacinação anual contra a gripe e a vacinação específica para prevenir a pneumonia diminuíram sua incidência, o agente etiológico prevalente ainda é o(a):
Alternativas
Q3763563 Medicina
Durante a avaliação de um paciente com dispneia súbita e dor torácica, o médico considera o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP). Ele lembra que o escore de Wells é utilizado para estimar a probabilidade clínica antes de solicitar exames complementares. Qual das condutas abaixo mais adequadamente reflete o raciocínio clínico orientado pelo escore de Wells?
Alternativas
Q3759082 Medicina
Em exacerbação grave, recomenda-se SABA repetido/contínuo com ipratrópio, corticosteroide sistêmico precoce e sulfato de magnésio IV; considerar cetamina como indutor e, se ventilação for inevitável, ajustar baixa frequência respiratória, tempo expiratório prolongado e hipercapnia permissiva para minimizar auto-PEEP e barotrauma. Qual sequência traduz melhor essa lógica no departamento de emergência?
Alternativas
Respostas
201: A
202: C
203: B
204: B
205: E
206: E
207: C
208: A
209: D
210: E
211: B
212: C
213: D
214: A
215: A
216: A
217: B
218: C
219: C
220: A