Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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I. Abscessos pulmonares são enfermidades com desafios em conduta terapêutica ainda significante mesmo em era pós antibiótica.
II. Um dos pontos críticos do tratamento é definir agente etiológico e identificar condições associadas que possam retardar a resposta clínica satisfatória.
III. Escolha antibiótica dirigida para perfil microbiológico implicado como causal é um objetivo.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Apesar da vasta microbiota respiratória, o Streptococcus pneumoniae permanece como a bactéria de maior prevalência dentre os agentes etiológicos.
II. No Brasil, dentre as pneumonias, a Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) persiste como a de maior impacto e é a terceira causa de mortalidade no nosso meio.
III. A ultrassonografia de tórax (UST) apresenta menor sensibilidade e menor acurácia do que a radiografia de tórax na identificação de alterações parenquimatosas.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Para o desenvolvimento de Pneumonia hospitalar (PH), há a necessidade de que os patógenos alcancem o trato respiratório inferior e sejam capazes de vencer os mecanismos de defesa do sistema respiratório.
II. Não são fontes de patógenos para PH muitos dispositivos e equipamentos utilizados no ambiente hospitalar, bem como seus elementos associados, como: ar, água, sondas, tubos e fômites.
III. Os sinais e sintomas da pneumonia não dependem do agente etiológico e das comorbidades presentes no paciente.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A pneumonia adquirida na comunidade mantém-se como a doença infecciosa aguda de maior impacto médico-social quanto à morbidade e a custos relacionados ao tratamento.
II. Os grupos etários mais suscetíveis de complicações graves situam-se entre os extremos de idade, fato que tem justificado a adoção de medidas de prevenção dirigidas a esses estratos populacionais.
III. Apesar do avanço no conhecimento no campo da etiologia e da fisiopatologia, assim como no aperfeiçoamento dos métodos propedêuticos e terapêuticos, inúmeros pontos merecem ainda investigação adicional.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica dominante caracterizada pela disfunção do gene CFTR.
II. Trata-se de uma doença multissistêmica que ocorre mais frequentemente em populações descendentes de caucasianos.
III. Nas últimas décadas, diversos avanços no diagnóstico e tratamento da FC mudaram drasticamente o cenário dessa doença, com aumento expressivo da sobrevida e qualidade de vida.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A Asma Brônquica (AB) é uma doença caracterizada por um processo inflamatório agudo nas vias aéreas de grande calibre e bronquíolos, induzindo à infiltração celular, hipersecreção de muco, edema e espasmo da musculatura lisa, levando a obstrução do fluxo aéreo
II. As causas que desencadeiam a asma são, descamação de animais domésticos, infecções, exercícios, estresse ocupacional, contato com alérgenos presentes no ar, como ácaros, pólen, fungos, alguns produtos alimentícios, fatores emocionais, farmacológicos e poluição do ar.
III. O diagnóstico da asma não é dado pelo histórico ou presença de sintomas associados à limitação variável do fluxo respiratório.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Existem tratamentos de cura para a Asma Brônquica (AB), e também alternativas terapêuticas destinadas ao alívio e à melhoria da qualidade de vida dos afetados.
II. Por se tratar de uma doença em que um dos principias fatores desencadeadores são os alérgenos presentes no ambiente o tratamento tradicional da asma consiste principalmente em medidas de higiene nos espaços frequentados pelo asmático.
III. Nos casos mais graves e com tratamento a longo prazo da doença utiliza-se fármacos anti-inflamatórios, como corticosteroides inalatórios, glicocorticoides e, com anticorpos monoclonais Anti-IgE, sendo a polifarmácia comum nestes casos.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Bronquiectasias têm se mostrado uma condição cada vez menos diagnosticada com a utilização da Tomografia de alta resolução (TCAR) de tórax.
II. Muitas causas podem levar ao desenvolvimento de bronquiectasias, e o paciente geralmente tem sintomas crônicos de vias aéreas, infecções recorrentes e alterações tomográficas compatíveis com a condição.
III. Em situações nas quais o transporte mucociliar é ineficaz, todos os contaminantes inalados tendem a permanecer nas vias aéreas de pequeno calibre.
Marque a alternativa CORRETA:
I. 4 O doente, na fase inicial da Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), muitas vezes associa a tosse ou a diminuição da capacidade aeróbica ou mesmo o cansaço constante ao ato de fumar, mas não acredita que esteja com alguma doença respiratória.
II. A tosse é o principal sintoma e o mais comum. Pode ser seca, diária ou intermitente, e produtiva nos estágios mais avançados da doença e nos quadros de agudização.
III. A dispneia é progressiva e leva ao aumento da ansiedade que reduz a atividade física, gerando depressão como resposta psicológica desse quadro.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença de possível prevenção, intratável, que se caracteriza pela obstrução crônica das vias respiratórias limitando o fluxo aéreo e que não é totalmente reversível.
II. Essa obstrução é progressiva e está associada a um processo inflamatório anormal devido à inalação de partículas ou gases tóxicos causada primariamente pelo tabagismo.
III. O processo inflamatório crônico pode produzir alterações dos brônquios (bronquite crônica), bronquíolos (bronquiolite obstrutiva) e parênquima pulmonar (enfisema pulmonar).
Marque a alternativa CORRETA:
Nesse caso, a conduta CORRETA é:
Pensando em já iniciar o tratamento ambulatorial, a medicação CORRETA a ser prescrita é:
Nesse caso, a conduta CORRETA é:
Nesse caso, a opção terapêutica de preferência é:
Das medicações abaixo, aquela que MENOS se relaciona ao desenvolvimento de doença intersticial pulmonar é:
I - Um fator importante a ser considerado ao levantar a história de um paciente com asma brônquica é o potencial para exposições ocupacionais na asma brônquica. A asma brônquica provocada por exposições ocupacionais é denominada asma brônquica ocupacional.
II - As características comumente observadas durante uma crise aguda de asma brônquica incluem frequência respiratória alta (geralmente 25 a 40 incursões por minuto), taquicardia e pulso paradoxal (diminuição exagerada da pressão sistólica durante a inspiração). A magnitude do pulso está relacionada com a gravidade da crise; um valor superior a 15 mmHg indica uma crise de gravidade moderada. A oximetria de pulso, com o paciente respirando ar ambiente, comumente revela uma saturação de oxigênio próxima a 90%.
III - A inspeção pode revelar que os pacientes que apresentam crises agudas de asma brônquica estão usando seus músculos acessórios da respiração; nesse caso, a pele sobre o tórax pode estar retraída para os espaços intercostais durante a inspiração. O tórax geralmente está hiperinsuflado e a fase expiratória é prolongada em relação à fase inspiratória.
IV - A percussão do tórax demonstra som maciço, com perda da variação normal na macicez em razão do movimento diafragmático; o frêmito tátil está diminuído.
V - A ausculta revela sibilos, que é o achado físico cardinal na asma brônquica, mas não estabelece o diagnóstico. O sibilo, geralmente mais alto durante a expiração, mas auscultado também durante a inspiração, é caracterizado como polifônico, porque mais de um tom pode ser ouvido simultaneamente.
Estão corretas as afirmações:
I - Dentre as causas comuns de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica primária, pode-se citar: pneumonia; atelectasia lobar aguda; edema pulmonar cardiogênico; e contusão pulmonar.
II - A característica fundamental da insuficiência respiratória aguda é a incapacidade de manter a oxigenação adequada ou a incapacidade de manter uma PaCO2 adequada. A função neurológica pode deteriorar-se e a isquemia miocárdica ou mesmo o infarto podem ser precipitados pela hipoxemia.
III - Dentre as manifestações clínicas da hipercapnia pode-se citar: sonolência, letargia, inquietação, tremor, fala ininteligível, cefaleia, asterixe, papiledema, coma, diaforese.
IV - A radiografia de tórax na insuficiência respiratória aguda provavelmente mostrará um de três padrões: normal (ou relativamente normal), opacidades localizadas preenchendo alvéolos ou opacidades difusas preenchendo alvéolos.
V - O manejo da insuficiência respiratória aguda depende de sua causa, de suas manifestações clínicas e das condições subjacentes do paciente. Algumas metas se aplicam a todos os pacientes: melhora da hipoxemia para eliminar ou reduzir significativamente a ameaça aguda à vida; correção da acidose se for considerada uma ameaça à vida; manutenção do débito cardíaco ou melhora se o débito cardíaco estiver comprometido; tratamento do processo mórbido subjacente e prevenção de complicações previsíveis.
Estão corretas as afirmações: