Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q3497600 Medicina
A síndrome de Lady Windermere caracteriza uma forma de apresentação de doença pulmonar que é encontrada na:
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Q3497596 Medicina
Um paciente idoso de 74 anos apresenta dispneia progressiva de início recente. Durante atendimento no pronto-socorro, o médico assistente solicita uma tomografia de tórax, cujo laudo é meramente descritivo, citando uma lesão que se caracterizava por um “halo invertido” no lobo inferior do pulmão direto.
De acordo com esse achado tomográfico, é adequado suspeitar de:
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Q3495725 Medicina
A asma é uma doença pulmonar crônica que necessita de controle para evitar perda progressiva da função pulmonar. O tratamento intercrise tem como principal fármaco:
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Q3495651 Medicina
Um adolescente de 17 anos, saudável e de compleição física leptossômica, ao jogar futebol apresentou dor torácica súbita, palpitações e dispneia moderada. Não houve trauma em tórax durante a partida. Foi levado ao pronto-socorro, pois os sintomas não melhoravam.
O diagnóstico mais provável é:
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Q3495603 Medicina
Uma paciente de 35 anos apresentou quadro de forte dispneia aguda com duração de 15 minutos, após estresse psicoemocional. Tinha retornado de viagem de ônibus que durou 90 minutos e apresentava edema dos membros inferiores +/4+ bilateral e indolor. Apenas usava, como medicamento, anticoncepcional oral. Exame físico: pressão arterial 120 X 80 mmHg, pulso arterial 70 bpm, pulso-oximetria e ECG normais.
O emergencista ordenou o seguinte exame para afastar o diagnóstico de embolia pulmonar: 
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Q3495367 Medicina
Segundo o GINA (2023), o tratamento fixo de primeira linha para um paciente de 20 anos classificado como asmático em estágio 5 é:
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Q3495365 Medicina
O diagnóstico da asma em adolescente e adultos, é baseado na:
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Q3495063 Medicina

Giovana, 25 anos, chega à unidade de pronto atendimento com tosse seca, chiado no peito e dispneia aos grandes esforços, com piora à noite. Apresenta-se sem história de febre, sem perda de peso, sem expectoração crônica, sem histórico de tabagismo, sem rinorreia aquosa, obstrução ou prurido nasal, sem dor torácica ventilatório-dependente e sem tosse com expectoração. Relata piora próximo a fumaça de cigarro. Ao exame pulmonar, apresenta tosse, murmúrio vesicular e sibilos difusos, especialmente na expiração forçada. Não tem outras alterações. Peso = 56kg, altura = 1,60 m, IMC = 23,5 kg/m² , FC = 78 bpm e FR = 17 irpm. O exame cardiovascular registra ritmo regular em 2 tempos, sem sopro e sem alteração de ictus. O abdômen está normotenso, sem organomegalias. Diante desse quadro, o médico decide solicitar uma espirometria para confirmar o diagnóstico de asma. 


O resultado espirométrico que caracteriza o quadro de asma é:

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Q3493711 Medicina
Um homem de 48 anos, previamente sadio, relata que há três dias começou com febre, tosse, expectoração, dispneia e dor torácica. Há ainda cefaleia, sudorese, calafrios e mialgia. Temperatura axilar de 38,3 °C e som brônquico à ausculta respiratória. Restante do exame físico sem alterações. Radiografia de tórax mostra imagem de opacidade parenquimatosa.
Diante desse quadro:
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Q3493528 Medicina
Um paciente com 71 anos foi internado por uma insuficiência respiratória aguda com hipoxemia, hipercapnia, torpor, fraqueza geral, prostração e uma grande necessidade de ser abanado, devido à agravação de sua bronquite crônica obstrutiva. Apresenta também um quadro antigo de dispepsia, flatulência, aerogastria e hálito fétido.
O medicamento homeopático coadjuvante indicado é: 
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Q3493509 Medicina
Um paciente com 73 anos de idade, em crise de dispneia asmatiforme importante com batimentos das asas do nariz, apresenta cianose dos lábios e olheiras. Está abatido, pálido e sonolento, com respiração difícil e ruidosa, com numerosos estertores, tosse e expectoração espessa, porém muito difícil.
O medicamento adequado a esse quadro clínico agudo é:
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Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Dor |
Q3493166 Medicina

O conhecimento da fisiologia respiratória é fundamental para melhorar a tomada de decisão clínica. A resposta fisiológica orienta o diagnóstico e a conduta terapêutica.

A resposta ventilatória à pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO2): 

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Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Dor |
Q3493155 Medicina

São conhecidas e bem descritas na literatura médica várias reações leves e autolimitadas que ocorrem como consequência de agulhamento a seco com acupuntura, algumas das quais são adversas. Tecnicamente, a profundidade e a angulação das agulhas, bem como sua manipulação de forma inadvertida, podem apresentar desfecho clínico ruim.

O evento adverso cuja incidência tem aumentado e que pode oferecer risco iminente é: 

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Q3493049 Medicina
Analise os objetivos a seguir.

I. Reduzir e evitar a hiperinsuflação.
II. Corrigir a hipoxemia.
III. Reduzir o trabalho da musculatura ventilatória.
IV. Permitir a broncodilatação.

São objetivos da ventilação mecânica nos pacientes com exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica:
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Q3493044 Medicina
Paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica tipo “bronquite crônica” tem cianose mesmo quando estável. É atendido no pronto-socorro com quadro de piora recente (há 36 horas), expectoração amarelada e piora da dispneia. É administrado O2 sob tenda (15 L/min). Após cerca de 40 minutos, o paciente evolui com coma e parada respiratória. É intubado e colocado em ventilação mecânica, sendo transferido à Unidade de Terapia Intensiva. Na UTI, é deixado com ajustes “normais” do ventilador, ou seja, visando normalizar a ventilação.

Nesse caso, os valores mais prováveis da gasometria “basal” desse paciente, fora da crise, são: 
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Q3493040 Medicina
Quando suspeito, o tromboembolismo pulmonar (TEP) deve ser confirmado ou refutado para evitar os riscos de super e subtratamento. Habitualmente, utilizam-se os escores de risco clínico de Wells ou de Genebra para classificar a probabilidade pré-teste.

Segundo o Escore de Wells, em quais situações tem-se um diagnóstico provável de TEP?
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Q3492130 Medicina
Um paciente do sexo masculino, com 48 anos de idade, não tabagista, realizou biópsia transbrônquica em lesão pulmonar detectada durante exame de telerradiografia de tórax para investigação etiológica de tosse, sem outros sintomas. O exame microscópico da lesão mostrou granulomas não necrosantes bem formados, compostos de macrófagos epitelioides fortemente agrupados, sendo frequente a presença de células gigantes. Os granulomas estavam envoltos em bordas de cicatrizes fibrosas hialinas. Concreções laminadas compostas de cálcio e proteínas conhecidas como corpos de Schaumann e inclusões estreladas conhecidas como corpos de asteroides estavam presentes dentro de muitas células gigantes. Foi prescrito corticoide como tratamento, e, seis meses após, as lesões desapareceram.
Os achados acima são compatíveis com a seguinte doença:
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Q3492075 Medicina
O professor de semiologia pediu ao residente de clínica médica para ajudar o aluno de medicina. Estavam diante de um paciente de 25 anos com síndrome consumptiva associada a síndrome respiratória de início há 1 mês. O quadro completo abarcava perda ponderal de 5% do peso usual em um mês, tosse incialmente seca e depois com secreção mucoide, dispneia aos médios esforços e febre vespertina ao final do dia. O residente descreveu o exame físico do tórax para o aluno: tórax sem massas, cicatrizes ou retrações à inspeção estática. Na inspeção dinâmica, a frequência respiratória foi de 32 incursões por minuto, com uso de musculatura acessória como intercostais e esternocleidomastóideo. Respiração de predomínio abdominal sem retração intercostal em setor toracolombar à direita. À palpação foi percebida redução da expansibilidade anteroposterior e laterolateral, sobretudo à direita. Percussão com macicez em base de hemitórax direito, terço médio e região axilar do mesmo lado. Restante com som claro atimpânico. Não foi realizado frêmito toracovocal por inexperiência na manobra. A ausculta estava reduzida em terço médio do hemitórax direito e abolida em base e região axilar direita. Murmúrios audíveis com sons traqueais e sons brônquicos sem alterações e murmúrios em vias aéreas distais normais em hemitórax esquerdo. Diante da descrição, o professor pediu para que voltassem ao leito a fim de levantar a síndrome clínica do paciente.
O restante da descrição completa e suas possibilidades, retornadas pelo residente e pelo aluno, são: 
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Q3490875 Medicina
Com os avanços técnicos do transplante pulmonar, cada vez mais aumenta a sobrevida dos pacientes submetidos a esse complexo procedimento. Contudo, ainda existem diversas complicações pós-operatórias associadas ao transplante, que podem ser classificadas de acordo com sua temporalidade.
São complicações consideradas intermediárias, podendo acontecer da primeira semana ao segundo mês pós-transplante:
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Q3490873 Medicina
O diagnóstico de lesão por inalação requer exposição a inalantes cáusticos com sequelas clínicas que podem ser avaliadas por critérios broncoscópicos. Uma vítima de um incêndio foi internada em uma UTI e, posteriormente, submetida a uma broncoscopia que revelou “evidência de descamação da mucosa, necrose e obliteração endoluminal”.
Esse laudo broncoscópico caracteriza o seguinte grau da lesão por inalação:
Alternativas
Respostas
2021: E
2022: A
2023: A
2024: C
2025: C
2026: A
2027: A
2028: D
2029: A
2030: C
2031: E
2032: B
2033: B
2034: B
2035: D
2036: C
2037: E
2038: A
2039: C
2040: D