Sobre a deficiência de hormônio de crescimento (DGH), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Toda criança diagnosticada como tendo DGH deve ser avaliada quanto à função dos outros hormônios hipofisários. Assim, a DGH pode ser a primeira manifestação de um pan-hipopituitarismo e, posteriormente, manifestarem-se outras deficiências.

( ) Quadro clínico clássico de DGH, a presença de outros casos na família, história de progenitores consanguíneos e exames de imagem mostrando integridade da haste hipofisária são indícios da presença de causas genéticas de deficiência isolada ou combinada de GH.

( ) Apenas pacientes que apresentam dois testes de estímulo com todos os valores abaixo do valor de corte são diagnosticados como DGH. Uma vez estabelecido o diagnóstico hormonal, solicita-se ressonância magnética (RM) da região hipotálamo-hipofisária para avaliação anatômica.

A sequência está correta em

Acerca das indicações para avaliação laboratorial da deficiência de hormônio de crescimento (DGH), analise.

I. Criança com altura inferior ao percentil 2,5 ou que apresenta Z de altura < –2.

II. Criança que possui altura dentro da faixa de normalidade, porém incompatível com a altura familiar.

III. Recém-nascido com quadro de hipoglicemia, independente do tamanho e peso ao nascimento.

IV. Criança, independentemente da altura atual, que apresenta desaceleração do crescimento representado pelo Z da velocidade de crescimento < –1 para idade e sexo, observado por um período igual ou superior a 1 ano.

Estão corretas as afirmativas

A frequência de deficiência de hormônio de crescimento (DGH) é referida como sendo de, aproximadamente, 1:4.000 crianças. Sobre a DGH, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O GH estimula, principalmente, através do IGF-1, a condrogênese e a deposição de matriz óssea, antes da fusão das epífises.

( ) São manifestações clínicas: baixa estatura importante, baixa velocidade de crescimento, atraso na idade óssea, aparência infantil com fronte proeminente e nariz em sela.

( ) O diagnóstico é feito pelo teste de estímulo, com dosagem do GH durante hipoglicemia induzida por insulina.

A sequência está correta em

A lesão hepática pode acompanhar a inalação, ingestão ou administração parenteral de numerosos agentes farmacológicos e químicos, como as toxinas industriais. Em relação à hepatite induzida por drogas, analise as afirmativas.

I. O acetaminofeno pode causar necrose hepática centrolobular grave quando ingerido em grandes quantidades nas tentativas de suicídio ou acidentalmente por crianças.

II. Anticonvulsivantes (como fenitoína e carbamazepina) e antifúngicos (como cetoconazol e itroconazol) são exemplos de classes de agentes que podem causar hepatite medicamentosa.

III. Nos casos de hepatite fulminante por hepatotoxidade medicamentosa, o transplante de fígado pode salvar a vida do paciente.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

O sangramento do trato gastrointestinal pode apresentar-se de diversas maneiras. Relacione adequadamente as apresentações de sangramento aos respectivos significados.

1. Hematêmese.

2. Melena.

3. Hematoquezia.

4. Hemorragia digestiva oculta.

( ) Passagem de sangue vermelho-vivo ou marrom pelo reto.

( ) Eliminação de fezes negras, semelhantes a piche, com odor fétido.

( ) Pode ser identificada na ausência de sangramento franco por um teste de sangue oculto nas fezes ou pela presença da deficiência de ferro.

( ) Vômitos de sangue vivo ou material com aspecto de borra de café.

A sequência está correta em

Sobre a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), um dos distúrbios gastrointestinais mais prevalentes, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Queimação retroesternal e regurgitação do conteúdo gástrico na boca são os sintomas característicos dessa doença.

( ) As manifestações extraesofágicas dessa doença ocorrem devido ao refluxo de conteúdo gástrico para o interior da faringe, laringe, árvore traqueobrônquica, nariz e boca, o que pode acarretar tosse crônica, laringite e faringite, podendo observar rouquidão matinal.

( ) Esôfago de Barret é uma complicação da esofagite por refluxo grave, sendo um fator de risco para o possível adenocarcinoma do esôfago.

( ) Um teste terapêutico com um inibidor da bomba de prótons ajuda a reforçar o diagnóstico dessa doença.

A sequência está correta em

A esofagite é uma condição inflamatória da mucosa do esôfago. Acerca dos diversos tipos de esofagite, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A esofagite eosinofílica caracteriza-se por inflamação eosinofílica e fibrose submucosa, sendo uma condição mais comum em crianças e homens.

( ) A esofagite actínica constitui ocorrência comum durante radioterapia para os cânceres torácicos.

( ) A imunodepressão de um paciente não interfere na ocorrência de esofagite.

A sequência está correta em

A acalasia, distúrbio motor do músculo liso esofágico, acomete as partes torácica e abdominal do esôfago. Na acalasia, o corpo esofágico perde as contrações peristálticas e o esfíncter esofageano inferior não relaxa em resposta à deglutição. Em relação à acalasia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A acalasia secundária pode ser causada por um carcinoma gástrico que infiltra o esôfago, um linfoma, a doença de Chagas, certas infecções virais, a gastroenterite eosinofílica e os distúrbios neurodegenerativos.

( ) Disfagia, dor torácica e regurgitação são os principais sintomas da acalasia.

( ) O tratamento medicamentoso com nitratos proporciona um benefício de curta duração, porém sua utilização pode ser limitada pelos efeitos colaterais.

A sequência está correta em

Sobre a hemocromatose hereditária, distúrbio hereditário comum do metabolismo do ferro, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A maioria dos pacientes é assintomática, mas, quando os pacientes se apresentam com sintomas, estes costumam ser inespecíficos e incluem fraqueza, letargia e perda de peso.

( ) O tratamento consiste na flebotomia semanal destinada a reduzir os depósitos de ferro, reconhecendo-se que cada unidade de sangue contém 250 mg de ferro.

( ) A doença cursa com absorção excessiva de ferro pela mucosa gastrointestinal, dando origem à deposição patológica de uma quantidade excessiva de ferro nas células parenquimais do fígado, pâncreas e de outros órgãos.

A sequência está correta em

Em relação ao carcinoma hepatocelular, uma das neoplasias malignas mais comuns em todo o mundo, analise as afirmativas.

I. Cirrose por qualquer causa, infecção crônica por hepatites B ou C, aflotoxina B1 e esteato-hepatite não alcoólica são fatores de risco para o carcinoma hepatocelular.

II. Hepatomegalia e ascite são sinais físicos comuns de pacientes com carcinoma hepatocelular.

III. A prova histológica da presença de carcinoma hepatocelular é obtida através de uma biópsia de fígado com agulha grossa da massa, guiada por ultrassonografia, assim como biópsia aleatória do fígado subjacente.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)