Questões de Concurso
Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina
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O Método Canguru é uma política nacional de saúde que integra um conjunto de ações voltadas para a qualificação do cuidado ao recém-nascido (RN) e sua família. Esse método compreende três etapas nas quais a equipe de profissionais da Unidade Neonatal (UN) deve estar preparada para oferecer um atendimento de Saúde qualificado, observando a individualidade de cada criança e de sua história familiar. Ele inclui também a preocupação com a saúde integral dessa equipe no desempenho de suas funções e com o ambiente hospitalar, abordando o acolhimento e a segurança nos cuidados neonatais, que devem ser adequados a cada momento evolutivo do RN.
A primeira etapa inicia-se na detecção da gestação de risco para o nascimento de criança com necessidade de cuidados intensivos neonatais e continua na UTIN e/ou UCINCo durante a internação do RN.
A segunda etapa é realizada na Unidade de Cuidado Intermediário Canguru (UCINCa).
Um critério de alta da criança da segunda etapa é
A puericultura é o pilar, a pedra angular da pediatria, responsável pela promoção da saúde, pelo bom crescimento e desenvolvimento das crianças. É também um importante acompanhamento médico realizado por pediatra, a puericultura é a ciência que visa proteger o paciente contra algum agravo que possa interferir em seu desenvolvimento físico e mental.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, a primeira consulta com o pediatra puericultor deve acontecer
Em uma criança de 5 anos de idade que apresentou há seis meses um quadro de infecção urinária associada a febre elevada foi indicada a realização de uma cintilografia com 99mTc-DMSA.
O exame demonstrou a presença de um defeito extenso de captação no polo superior do rim esquerdo.
A melhor interpretação desse achado é:
Caso seja confirmada a parada, a sequência correta de ações que devem ser seguidas é:
Os achados radiológicos que podem indicar apendicite nesse paciente são:
Ao exame, a criança está febril (38,9 C), taquicárdica (155 bpm), taquipneica (44 irpm), hipotensa para a idade (70/40 mmHg), saturação de O2: 91% em ar ambiente, enchimento capilar de seis segundos e letárgica porém responsiva à dor. Os exames laboratoriais iniciais revelaram leucocitose com desvio à esquerda (25.000 leucócitos/mm³, bastões 12%), lactato: 5 mmol/L, PCR: 18 mg/dL, ureia 45 mg/dL, creatinina 1,0 mg/dL, sódio 132 mEq/L, potássio 3,8 mEq/L, glicemia: 58 mg/dL, gasometria arterial com pH 7,25 e BE -10. A equipe iniciou oxigenoterapia, acesso venoso e infusão de 20 mL/kg de soro fisiológico a 0,9% em bolus.
Após a segunda etapa de cristaloide, a paciente apresentou melhora discreta da perfusão, mas persistiu com sinais de choque. Com base nesse quadro clínico, a melhor estratégia para o manejo farmacológico inicial do quadro é:
Nesse caso, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada são, respectivamente,
Ao exame, observa-se palidez acentuada, hepatoesplenomegalia e linfonodomegalia cervical discreta. O hemograma revela anemia grave, leucopenia e plaquetopenia.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica ou conduta mais adequada é
O abdômen está doloroso à palpação, com defesa muscular na região epigástrica e equimose no local do impacto. Não há evidências de fraturas em outros locais do corpo.
Com base no quadro clínico, a conduta ou diagnóstico mais provável é:
A radiografia do quadril está normal e o ultrassom da região demonstra pequeno derrame articular sem sinais de abscesso. A mãe relata que, há cerca de dez dias, ela teve febre baixa e coriza, por cerca de 3 dias, com resolução espontânea do quadro. No momento, a paciente se encontra assintomática do quesito respiratório alto.
Com base no quadro, a melhor hipótese diagnóstica e o manejo inicial são, respectivamente,
Ao exame físico o paciente parece saudável e não exibe sinais de desidratação ou qualquer anomalia clínica que justifique a gravidade dos sintomas relatados. Você decide internar o menino para observação e a equipe assistencial percebe que os sintomas desaparecem quando a mãe se ausenta.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provavelmente a ser considerada é
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável para essa condição dermatológica é
Para o quadro desse paciente, a hipótese diagnóstica mais provável é