Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 8

Q4213927

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213927 Medicina

Em 2024, foi publicado o escore de Phoenix para definição de sepse e choque séptico em pediatria. Com base nesse escore, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com lactato sérico de 2,5 mmol/L pontuam para o critério cardiovascular.

B

Pacientes com PaO₂/FiO₂ de 350 não pontuam para o critério respiratório.

C

Pacientes com INR = 1,3 pontuam para o critério de coagulação.

D

Pacientes com escala de coma de Glasgow 13 pontuam para o critério neurológico.

E

A definição de choque séptico envolve, obrigatoriamente, pontuar no critério cardiovascular.

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Q4213925

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213925 Medicina

Em relação à insuficiência hepática aguda na criança, é correto afirmar:

A

Para ser classificada como aguda, tem que ter início em, no máximo, 4 semanas da doença desencadeante em pacientes sem comprometimento hepático prévio.

B

Independente da faixa etária, as infecções virais são a principal etiologia.

C

Independente da faixa etária, as doenças metabólicas são a principal etiologia.

D

O tratamento deve ser realizado preferencialmente em centros especializados em transplante hepático.

E

Encefalopatia hepática está presente em menos de 10% dos casos.

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Q4213923

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213923 Medicina

Menina, 9 anos de idade, peso de 40 kg, previamente hígida, sofreu um trauma durante um passeio de bicicleta. Foi encontrada em Glasgow 15. Ao exame físico, apresentava taquicardia, extremidades frias, hematoma de parede na região do hipocôndrio direito, distensão e dor à palpação abdominal. O FAST mostrou líquido livre em cavidade abdominal. Indicada tomografia de abdome com contraste que evidenciou trauma hepático grau 3. A paciente recebeu 400 mL de Ringer Lactato, analgesia com dipirona e apresentou melhora da taquicardia. A medida da hemoglobina na admissão foi de 9 g/dL. A equipe da cirurgia orientou jejum, manejo não operatório e internação na UTI pediátrica para monitorização com controle seriado de hemoglobina e hematócrito. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

A conduta descrita no caso apresentado está correta.

B

Como o paciente apresenta líquido livre na cavidade e anemia, está indicada transfusão de concentrado de hemácias.

C

Por tratar-se de trauma hepático de grau 3, está indicada laparotomia exploradora.

D

Como houve melhora da taquicardia e a paciente ficou estável após expansão com Ringer Lactato, não é necessário jejum.

E

Devido à presença de líquido livre na cavidade e lesão hepática, está indicada embolização arterial por radiologia intervencionista.

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Q4213922

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213922 Medicina

Paciente de 9 anos de idade, previamente hígido, internado para tratamento de pneumonia bacteriana na enfermaria com ceftriaxona há 5 dias. Houve melhora da febre, dos sintomas respiratórios e dos marcadores laboratoriais de infecção como hemograma completo e proteína C reativa. No quinto dia de internação, evoluiu com oligoanúria, dor abdominal em cólica e aumento em duas vezes da creatinina sérica. Eletrólitos estão normais. O ultrassom abdominal evidenciou dilatação pielocalicial bilateral. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Está indicada terapia contínua de substituição renal.

B

Está indicada diálise peritoneal.

C

É necessário solicitar avaliação da equipe da urologia para desobstrução ureteral devido a lesão renal aguda obstrutiva pós renal.

D

O aumento da creatinina sérica em duas vezes não configura lesão renal aguda.

E

Está indicada hemodiálise convencional intermitente.

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Q4213921

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213921 Medicina

Paciente de 1 ano e 3 meses de idade, peso de 10 kg, sofreu queimadura tipo escaldadura há 30 minutos. A área de superfície corporal queimada é de 25%, com queimaduras de segundo grau profundas e superficiais. Assinale a alternativa que apresenta o esquema de hidratação adequado para este paciente.

A

Ringer Lactato – preparação a 10% (1 L) em 6 horas.

B

Albumina a 5% – 750 mL em 16 horas + soro de manutenção com glicose.

C

Ringer Lactato – 750 mL em 16 horas + soro de manutenção com glicose.

D

Ringer Lactato – 750 mL, sendo 2/3 do volume (500 mL) nas primeiras 8 horas e 1/3 (250 mL) nas 16 horas restantes + soro de manutenção com glicose.

E

Ringer Lactato – 1000 mL, sendo 2/3 do volume (670 mL) nas primeiras 8 horas e 1/3 (330 mL) nas 16 horas restantes.

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Q4213919

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213919 Medicina

Paciente de 16 anos de idade, sexo masculino, com adrenoleucodistrofia em fase avançada, já usa gastrostomia e traqueostomia. É cuidado pelos pais, que vêm notando piora progressiva de seu quadro clínico e sua interação com o meio, principalmente no último ano. Desde que notaram a piora, estão fazendo acompanhamento com a equipe de cuidados paliativos pediátricos, que elaborou um planejamento antecipado de cuidados em modelo de decisão compartilhada com a família. Esse planejamento propõe o “trial” em caso de infecções graves, ou seja, tratamento com antibioticoterapia e ventilação mecânica convencional na UTI e observação da resposta clínica. Atualmente, o paciente está internado na UTI em tratamento de pneumonia, com parâmetros ventilatórios altos, sedação contínua endovenosa, porém evoluindo com refratariedade ao tratamento e piora clínica progressiva. Os pais dizem à equipe da UTI que seu filho está em sofrimento intenso e que não gostariam de prolongá-lo. Assinale a alternativa que apresenta a melhor maneira de lidar com o caso.

A

O pedido dos pais equivale a eutanásia, portanto, deve-se solicitar autorização judicial para tal.

B

Manter todo o suporte avançado de vida protocolarmente, inclusive com reanimação cardiopulmonar em caso de parada cardíaca.

C

Acionar o Ministério Público, considerando que os pais estão tendo uma atitude inadequada para a fase final de vida.

D

Como o paciente tem uma enfermidade incurável, progressiva, avançada, irreversível e encontra-se em refratariedade terapêutica, alinhar e planejar, de maneira interprofissional, com os cuidados paliativos pediátricos, cuidados de fim de vida com foco no conforto e na dignidade do paciente e da família.

E

Retirar a sedação e analgesia, a ventilação, a terapia nutricional e dar alta da UTI.

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Q4213918

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213918 Medicina

Paciente de 13 anos de idade, sexo masculino, diagnosticado com osteossarcoma não metastático no fêmur direito. Vem sendo submetido a tratamento quimioterápico com pouca resposta e muitos efeitos adversos que estão comprometendo a qualidade de vida do adolescente. A equipe de oncologia pediátrica chama a família e o paciente para comunicar que a melhor opção terapêutica, neste caso, seria a amputação do membro. O adolescente fica muito revoltado com esta notícia e diz que prefere morrer a ter sua perna amputada. Os pais estão confusos, brigando muito, mas querem que ele seja submetido ao tratamento que aumente suas chances de sobrevida. Assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia para lidar com o caso.

A

Acionar a equipe multiprofissional, controlar os sintomas físicos e emocionais adequadamente, fazer escuta empática do paciente e da família buscando aproximação para mediar a negociação do tratamento cirúrgico (amputação).

B

Permitir que a criança de 13 anos exerça sua autonomia e não a submeter a uma amputação sem seu consentimento mesmo que isso diminua suas chances de sobrevida.

C

Acatar a decisão dos responsáveis legais e programar imediatamente a cirurgia de amputação.

D

Judicializar o caso.

E

Sair do caso e orientar a família a procurar outro serviço de saúde.

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Q4213357

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213357 Medicina

Paciente de 13 anos de idade, com leucemia linfoide aguda em fase de indução, comparece ao pronto atendimento com febre há dois dias e diarreia com muco. Última quimioterapia há 7 dias. Ao exame físico, apresenta dor abdominal localizada em quadrante inferior direito, sem defesa local, FC de 90 bpm, PA de 120×80 mmHg, FR de 20 irpm, regular estado geral, abdome plano, dor à palpação superficial e profunda, sem sinais de irritação peritoneal.
• Exames laboratoriais: Hb: 10 g/dL Ht: 30% Leucócitos: 350/mm³ (não foi possível contagem diferencial) PCR: 300 mg/L Hemoculturas periférica e central coletadas pareadas e com o mesmo volume (paciente com port-a-cath)

USG abdominal sugestivo de colite neutropênica. Raio-X de abdome sem sinais de perfuração. Assinale a alternativa com a melhor prescrição inicial para esse paciente.

A

Cefepime, metronidazol, teicoplanina, jejum e sintomáticos.

B

Ceftriaxona, metronidazol, ampicilina, jejum e sintomáticos.

C

Cefepime, teicoplanina, dieta leve e sintomáticos.

D

Cefepime, jejum e sintomáticos.

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Q4213355

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213355 Medicina

Recém-nascido filho de mãe com Hellp Sindrome, com peso de nascimento de 900 g e idade gestacional ao nascimento de 28 semanas, é admitido na unidade neonatal. Qual é a complicação mais provável nas primeiras horas de vida?

A

Apneia.

B

Hipoglicemia.

C

Convulsões.

D

Hipomagnesemia.

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Q4213354

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213354 Medicina

Texto associado

Menino, 3 anos de idade, com antecedente de atresia de vias biliares, em uso de ácido ursodesoxicólico e propranolol, é levado ao pronto-socorro por evacuações escuras, amolecidas e de odor fétido há poucas horas. Ao exame físico, apresenta-se em estado geral regular, pele e mucosas hipocoradas, taquicardia, perfusão periférica adequada, eupneico, anasarcado, ascite volumosa e indolor, com circulação colateral abdominal evidente. Diante do quadro, foram instituídas as seguintes condutas iniciais: jejum, soro de manutenção, expansão volêmica de 10 mL/kg, introdução de octreotide em infusão contínua, cefotaxima, vitamina K e coleta de exames laboratoriais.

Assinale a melhor conduta inicial para o manejo dessa hiponatremia.

A

Albumina EV 1 g/kg.

B

NaCl 3% via enteral 3 mEq/kcal.

C

Correção lenta de sódio (≤ 8 mEq/L em 24 horas) com NaCl 20% EV.

D

Correção rápida com NaCl 20% EV 3 a 5 mL/kg.

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Q4213353

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213353 Medicina

Texto associado

Menino, 3 anos de idade, com antecedente de atresia de vias biliares, em uso de ácido ursodesoxicólico e propranolol, é levado ao pronto-socorro por evacuações escuras, amolecidas e de odor fétido há poucas horas. Ao exame físico, apresenta-se em estado geral regular, pele e mucosas hipocoradas, taquicardia, perfusão periférica adequada, eupneico, anasarcado, ascite volumosa e indolor, com circulação colateral abdominal evidente. Diante do quadro, foram instituídas as seguintes condutas iniciais: jejum, soro de manutenção, expansão volêmica de 10 mL/kg, introdução de octreotide em infusão contínua, cefotaxima, vitamina K e coleta de exames laboratoriais.

Foram realizados exames laboratoriais, que apresentaram os seguintes resultados:

Cr: 2,6 mg/dL (prévia: 0,6 mg/dL)

Ur: 100 mg/dL (prévia: 44 mg/dL)

Na⁺ : 108 mEq/L

K ⁺ : 3,5 mEq/L

Hb: 9,4 g/dL (prévia: 9,5 g/dL)

Ht: 27% Leucócitos: 3.500/mm³ (80% neutrófilos)

Plaquetas: 90.000/mm³

Coagulograma: INR 2,5

Em relação à hiponatremia descrita, qual a classificação mais provável?

A

Hiponatremia hipoosmolar euvolêmica.

B

Hiponatremia hipoosmolar hipovolêmica.

C

Hiponatremia hipoosmolar hipervolêmica.

D

Hiponatremia hiperosmolar hipovolêmica.

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Q4213352

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213352 Medicina

Texto associado

Menino, 3 anos de idade, com antecedente de atresia de vias biliares, em uso de ácido ursodesoxicólico e propranolol, é levado ao pronto-socorro por evacuações escuras, amolecidas e de odor fétido há poucas horas. Ao exame físico, apresenta-se em estado geral regular, pele e mucosas hipocoradas, taquicardia, perfusão periférica adequada, eupneico, anasarcado, ascite volumosa e indolor, com circulação colateral abdominal evidente. Diante do quadro, foram instituídas as seguintes condutas iniciais: jejum, soro de manutenção, expansão volêmica de 10 mL/kg, introdução de octreotide em infusão contínua, cefotaxima, vitamina K e coleta de exames laboratoriais.

Em relação ao uso do octreotide no contexto apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Não há evidência em realizar em crianças.

B

Tem efeito vasodilatador esplâncnico.

C

Pode ser retirado após 12 horas sem exteriorizações.

D

Deve ser realizado o mais precoce possível e mantido de 2 a 5 dias.

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Q4213351

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213351 Medicina

A suplementação de vitamina D deve ser iniciada

A

após os 7 dias de vida, para todas as crianças.

B

após os 15 dias de vida, exclusivamente para aquelas que não estiverem recebendo aleitamento materno exclusivo.

C

aos 2 meses de idade, independente da dieta recebida pela criança.

D

entre os 6 meses e os 2 anos de idade, para todas as crianças, independente da dieta oferecida.

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Q4213350

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213350 Medicina

Criança de 6 anos de idade, com antecedente de linfangioma gigante em região de face e dificuldade para abertura da boca, comparece ao pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva há 3 dias. Devido ao quadro clínico, foi indicado a intubação orotraqueal. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

A intubação pode ser realizada com o bougie, visto que este dispositivo é indicado principalmente para vias aéreas difíceis, especialmente em Cormack-Lehane grau 4.

B

A traqueostomia aberta deve ser realizada por equipe treinada em situações de “não intubo e apenas ventilo”.

C

A utilização de sequência rápida de intubação é essencial em casos de via aérea difícil como este, pois sabidamente aumenta a taxa de sucesso nesses cenários.

D

O uso do videolaringoscópio com uso do bougie é uma estratégia para aumentar a taxa de sucesso na abordagem da via aérea difícil.

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Q4213349

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213349 Medicina

O primeiro minuto de vida, denominado de golden minute, refere-se ao tempo máximo após o nascimento para iniciar a

A

intubação traqueal.

B

massagem cardíaca.

C

ventilação com pressão positiva.

D

oferta de oxigênio suplementar.

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Q4213348

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213348 Medicina

Recém-nascido com 31 semanas de idade gestacional, apresentou asfixia ao nascimento, mas evoluiu com boa recuperação. Peso ao nascimento de 1.100 g. Estava bem até o 11º dia de vida, quando apresentou distensão abdominal, letargia e diarreia sanguinolenta. Radiografia de abdome mostrava imagem de edema de alças. Deve-se prescrever para este recém-nascido:

A

Leite humano por sonda orogástrica.

B

Hidrolisado protéico por sonda orogástrica.

C

Jejum com soro de manutenção.

D

Nutrição parenteral plena.

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Q4213341

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213341 Medicina

Paciente de 9 meses de vida, com diagnóstico de tetralogia de Fallot ainda não corrigida, trazido pelos pais ao prontosocorro com história de diarreia pouco significativa há 2 dias, sem outros sintomas associados. Hoje, após episódio de choro intenso, apresentou subitamente cianose perioral significativa e “desfaleceu” segundo informado pelos pais. Admitido em pronto-socorro com irritabilidade intensa, cianótico, sendo levado à sala de emergência. Na monitorização inicial foi constatado FC de 165 bpm, PA adequada para a idade e SpO₂ de 50% em ar ambiente. Puncionado acesso venoso periférico com sucesso. Sobre o quadro clínico apresentado, é correto afirmar:

A

A ausculta cardíaca pode corroborar a hipótese diagnóstica de crise de hipóxia, visto que a intensidade do sopro cardíaco compatível com obstrução na via de saída do ventrículo direito, em geral, aumenta significativamente durante episódios de crise de hipóxia.

B

O diagnóstico mais provável é crise de hipóxia e o tratamento deve incluir oferta de oxigênio a 100%, expansão volêmica, dose de morfina, vasoconstritores sistêmicos se necessário, entre outros.

C

Trata-se de um caso de descompensação de insuficiência cardíaca congestiva e o tratamento deve ser realizado através do uso de diuréticos e vasodilatadores sistêmicos.

D

Não havia necessidade de encaminhamento à sala de emergência, visto que não havia nenhum sinal de gravidade no caso, já que a insaturação é esperada em pacientes com tetralogia de Fallot.

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Q4213340

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213340 Medicina

O colostro humano é produzido pela glândula mamária nos primeiros sete dias após parto, o leite maduro, por sua vez, corresponde à produção láctea que ocorre a partir do 15º dia após o parto. Assinale a alternativa que indica as variações encontradas no colostro, em relação ao leite maduro.

A

Maior quantidade de proteínas, lactose e vitaminas do complexo B.

B

Maior quantidade de proteínas, minerais e vitaminas lipossolúveis.

C

Maior quantidade de lactose e gorduras, menor quantidade de proteínas.

D

Maior quantidade de lactose, menor quantidade de gorduras e vitaminas lipossolúveis.

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Q4213339

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213339 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os critérios relacionados ao recém-nascido na passagem para a segunda etapa do Método Canguru.

A

Estabilidade clínica, nutrição enteral plena por peito, sonda gástrica ou copo, peso mínimo de 1.250 g.

B

Estabilidade clínica, nutrição enteral plena por peito, sonda gástrica ou copo, peso mínimo de 1.600 g.

C

Estabilidade clínica, nutrição enteral plena por peito ou copo, peso mínimo de 2.000 g.

D

Estabilidade clínica, nutrição enteral plena por peito ou copo, peso mínimo de 2.500 g.

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Q4213335

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213335 Medicina

Lactente de 2 meses de vida, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro após queda acidental do colo da mãe para o trocador (aproximadamente 35 cm de altura), em que houve trauma em região cefálica. A criança permaneceu assintomática, sem vômitos, crises convulsivas, alteração de comportamento ou sinais de trauma. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, sinais vitais normais, exame neurológico sem alterações, sem nenhum hematoma ou lesões em cabeça ou quaisquer partes do corpo. Criança ativa no momento. Assinale a alternativa que indica a melhor conduta.

A

Alta médica com orientações.

B

Tomografia computadorizada de crânio.

C

Internação e encaminhamento à Vara da Infância.

D

Observação hospitalar por 12 horas com reavaliações seriadas. #

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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