Mãe de um recém-nascido com 6 dias de vida procura médico com várias dúvidas sobre os cuidados com a pele do seu primeiro filho.

De acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa que apresenta a orientação correta.

Adolescente, sexo feminino, com 10 anos, é trazida à emergência após três dias de febre alta, dor de garganta e tosse, sendo medicada apenas com ibuprofeno. Nas últimas 24 horas, desenvolveu lesões cutâneas dolorosas que começaram nos lábios e evoluíram rapidamente para bolhas disseminadas no tronco e extremidades. As lesões bolhosas afetam cerca de 9% de sua superfície corporal total e são acompanhadas por erosões nas mucosas oral e ocular. O sinal de Nikolsky é positivo quando pesquisado. A mãe menciona o uso recente de amoxicilina, prescrito para uma infecção respiratória de via aérea superior, iniciado há 8 dias e prescrito por 10 dias.

Com base nesse quadro clínico, assinale a alternatica que apresenta, corretamente, a principal hipótese diagnóstica.

No início de 2024, foi publicada uma atualização que redefiniu os critérios para sepse e choque séptico em Pediatria, baseando-se em critérios de um escore conhecido como “PHOENIX”. Considere um bebê de um ano de idade com peso de 10 kg, apresentando um quadro de pneumonia e tratada com amoxicilina nas últimas 48 horas. Ela foi internada na Unidade de Terapia Intensiva, com escala de coma de Glasgow de 11, desconforto respiratório significativo e palidez cutânea e mucosa. Está com cateter nasal de alto fluxo de oxigênio a 15 litros por minuto com FiO2 de 50%. Dados vitais: frequência cardíaca de 175 bpm; PA de 60 x 36 mmHg; tempo de enchimento capilar de 5 segundos após já ter recebido 40 mL/kg de solução isotônica. A saturação de oxigênio está em 90%, com uma gasometria arterial mostrando PaO2 de 55 mmHg em FiO2 de 50% e lactato de 6,08 mmol/L. Ausculta evidencia crepitações em todo o hemitórax direito, e a radiografia revela condensação nessa área. No hemograma, há 20.000 leucócitos/mm3 com neutrofilia, plaquetas de 100.000/mcL, PCR elevado, tempo de protrombina em 23 segundos (INR 1,9), tempo de tromboplastina parcial ativada em 45 segundos (RN 1,6), fibrinogênio de 90 mg/dL. O D-dímero não foi coletado.

Com relação à condição da criança e sua atual classificação, assinale a afirmativa correta.

Um lactente de 7 meses, amamentado exclusivamente até os 6 meses, é levado à consulta pediátrica de rotina por seus pais, que relatam preocupação com a saúde do filho, já que há histórico familiar de talassemia. Durante a consulta, os pais mencionam que o bebê já iniciou a introdução alimentar com papinha de legumes e frutas, mas sem fontes alimentares de ferro mais efetivas, como carne vermelha. Não houve suplementação de ferro até o momento, e a mãe questiona sobre a necessidade e o momento ideal para iniciar a profilaxia com ferro.

Com base nesse cenário clínico e nas recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria para a prevenção de anemia ferropriva em lactentes, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Uma mãe comparece à Unidade Básica de Saúde um dia após seu bebê de 2 meses e 10 dias ter recebido as vacinas rotineiras do Programa Nacional de Imunizações, incluindo a vacina pentavalente, a pneumocócica conjugada-10 valente e a da poliomielite. A criança apresentou febre de 39 graus, cerca de 8 horas após a administração das vacinas, que foi controlada com uso de antitérmico. A criança está assintomática e com exame físico normal. A mãe está preocupada e deseja orientações sobre como proceder caso a febre retorne ou ocorra em futuras vacinações.

Qual é a recomendação mais apropriada a ser oferecida à mãe?

Em uma consulta de rotina, uma criança pré-escolar de  2 anos e 5 meses, sexo feminino, é avaliada pelo pediatra. A família relata que, desde que começou a frequentar a escola, a criança apresenta episódios de febre e tosse, quase mensalmente, nos últimos 12 meses. Nos últimos 6 meses, a menina precisou de antibióticos em três ocasiões: esteve internada por pneumonia bacteriana em unidade de terapia intensiva e teve duas infecções de ouvido. A radiografia do tórax feita durante a internação revelou um padrão consolidado característico de pneumonia. Além disso, teve outras duas internações anteriores: por gastroenterite com desidratação, aos 8 meses, e por celulite facial associada à sinusite, aos 2 anos. Seu calendário vacinal está atualizado. A menina tem uma alimentação variada, mas consome poucos vegetais. Recebeu suplemento de vitamina D até os 18 meses, porém não tomou suplementação de ferro devido à resistência em ingerir o medicamento. Nas avaliações de crescimento, o peso e a altura permanecem estagnados nos últimos quatro meses.

Frente à suspeita diagnóstica mais provável, qual deve ser a conduta médica correta?

Em relação à abordagem da obesidade infantil na Atenção Primária à Saúde qual das seguintes estratégias é recomendada para a promoção de mudanças de comportamento saudáveis a longo prazo?

Uma criança apresenta diarreia crônica com sangue nas fezes, dor abdominal e perda de peso.

Qual das seguintes condições é a principal suspeita diagnóstica inicial?

Criança de 11 anos com asma instável, crises noturnas frequentes e uso diário de broncodilatador de resgate apresenta qual nível de controle e requer qual terapia adicional?

Em pediatria, o manejo dos líquidos corporais requer monitoramento constante das perdas insensíveis e do equilíbrio hidroeletrolítico. A escolha da hidratação oral ou parenteral deve considerar a condição clínica e o nível de atividade da criança.

Indique a opção correta sobre a terapia de hidratação pediátrica.

Um menino de 12 anos de idade é trazido à consulta por fraqueza muscular e quedas frequentes. Ao exame clínico nota-se ligeiro equinismo bilateral, discreta hipertrofia das panturrilhas e, ao levantar-se, o faz apoiando-se sobre as coxas. o diagnóstico provável é:

Qual deformidade crânio facial congênita deve ser tratada como urgência?

Em relação as anomalias de conexão do retorno venoso pulmonar e sistêmico, assinale a alternativa correta:

Em relação às comunicações interventriculares na infância assinale a alternativa incorreta.

Recém-nascido de 10 dias, previamente hígido, apresenta taquipneia, sudorese, recusa alimentar e episódios de palidez. Ao exame físico: pulsos braquiais amplos, pulsos femorais impalpáveis, sopro sistólico interescapular e hepatomegalia. Saturação em membro superior direito de 96% e em membros inferiores de 83%. A pressão arterial sistólica no braço direito é de 88 mmHg e na perna direita, 56 mmHg. O ecocardiograma evidencia coarctação severa do arco aórtico justaductal com hipoplasia do istmo, ventrículo esquerdo dilatado e com função deprimida, presença de canal arterial com fluxo da artéria pulmonar para a aorta descendente e ausência de circulação colateral significativa.
Com base nesses dados, qual é a conduta mais adequada? 

Em relação à síndrome de ALCAPA, assinale a alternativa correta:

Com relação à Interrupção do Arco Aórtico (IAAo), assinale a alternativa CORRETA:

Sobre o manejo do pós-operatório em cirurgia cardiovascular pediátrica, assinale a alternativa CORRETA:

Sobre a cirurgia de Yasui, é INCORRETO afirmar:

Sobre as estratégias cirúrgicas para anomalia de Ebstein, marque a alternativa correta.