Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3889422 Medicina
Um adolescente de 16 anos, transplantado renal há 2 anos, apresenta elevação aguda da creatinina sérica. Ele refere ter “esquecido” de tomar seus imunossupressores em alguns dias nas últimas semanas. A biópsia do enxerto confirma um diagnóstico de rejeição aguda. Qual é a principal causa de rejeição aguda e perda de enxerto em pacientes adolescentes transplantados renais?
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Q3889421 Medicina
Um lactente de 6 meses de idade é diagnosticado com Doença Renal Crônica Terminal (DRCT). A equipe médica está discutindo a melhor modalidade de terapia renal substitutiva para ele. Considerando as particularidades da faixa etária pediátrica, qual modalidade é frequentemente a preferida para lactentes e crianças pequenas e por quê? 
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Q3889420 Medicina
Um menino de 8 anos, previamente hígido e com Índice de Massa Corporal (IMC) adequado para a idade, é diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (pressão arterial persistentemente acima do percentil 95 para idade, sexo e altura). Durante o exame físico, o médico ausculta um sopro sistólico na região epigástrica. Qual é a causa mais provável da hipertensão nesse paciente e qual o exame inicial para confirmá-la?
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Q3889419 Medicina
Um lactente de 10 meses é avaliado por falha de crescimento e vômitos recorrentes. Os exames laboratoriais revelam acidose metabólica hiperclorêmica, hipocalemia (K+ 2.8 mEq/L) e pH urinário persistentemente > 6.0, mesmo na presença de acidose sistêmica. Qual é o diagnóstico mais provável para esse quadro? 
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Q3889418 Medicina
Um adolescente de 13 anos com Doença Renal Crônica (DRC) estágio 4 é avaliado para distúrbio mineral e ósseo associado à DRC (DMO-DRC). Seus exames mostram níveis elevados de fósforo sérico e PTH. Qual é a primeira medida terapêutica para o manejo da hiperfosfatemia nesse paciente?
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Q3889417 Medicina
Um paciente pediátrico com Síndrome Nefrótica apresenta hiponatremia (sódio sérico de 128 mEq/L) e edema generalizado. A dosagem de hormônio antidiurético (ADH) está elevada, e a osmolaridade urinária está aumentada. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico responsável pela hiponatremia nesse paciente?
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Q3889416 Medicina
Um menino de 6 anos com Síndrome Nefrótica Idiopática em atividade é admitido com edema severo, proteinúria maciça e hipoalbuminemia. Ele subitamente desenvolve dor intensa no flanco direito, hematúria e piora aguda da função renal. Qual é a complicação mais provável que esse paciente está apresentando? 
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Q3889415 Medicina
Um adolescente de 15 anos apresenta um quadro de edema generalizado, hipertensão arterial, hematúria macroscópica e oligúria. Os exames laboratoriais revelam proteinúria maciça (> 3.5 g/24h), hipoalbuminemia e elevação da creatinina sérica. Qual é a definição sindrômica que melhor descreve essa apresentação clínica? 
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Q3889413 Medicina
Um menino de 6 anos é diagnosticado com Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE) e apresenta hipertensão arterial significativa e edema importante. Qual é o pilar fundamental do tratamento inicial para o controle dos sintomas na GNPE?
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Q3889411 Medicina
Um menino de 2 anos de idade é admitido no hospital após um quadro de diarreia sanguinolenta. Ele evoluiu com palidez, oligúria e irritabilidade. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina de 6.5 g/dL com esquizócitos no esfregaço de sangue periférico, plaquetas de 40.000/mm3 e elevação significativa da creatinina sérica. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o exame a ser solicitado? 
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Q3889410 Medicina
Um lactente de 6 meses de idade é admitido com quadro grave de desidratação secundária à gastroenterite aguda. Os exames mostram hiponatremia (sódio sérico de 125 mEq/L) e acidose metabólica. O exame físico revela sinais de desidratação grave (olhos encovados, fontanela deprimida, mucosas secas, tempo de enchimento capilar > 3 segundos). 
Qual é o tipo de hiponatremia mais provável nesse paciente e qual a conduta inicial para correção da desidratação e do distúrbio eletrolítico?
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Q3889408 Medicina
Um menino de 3 anos é diagnosticado com Síndrome Nefrótica Idiopática (SNI), apresentando edema generalizado, proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Nesse caso, qual é a primeira linha de tratamento para a Síndrome Nefrótica Idiopática em crianças? 
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Q3889407 Medicina
Um lactente de 8 meses de idade é levado ao pronto-socorro com quadro de diarreia aquosa importante e vômitos há 2 dias. Apresenta-se letárgico, com turgor da pele diminuído, olhos encovados e fontanela deprimida. Os exames laboratoriais mostram aumento da creatinina e da ureia séricas, configurando Lesão Renal Aguda (LRA). Considerando o quadro clínico, qual é a categoria mais provável da LRA nesse paciente?
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Q3889251 Medicina
Você está acompanhando um paciente de 10 anos que apresenta diagnóstico de doença de Crohn com perfil penetrante, com comprometimento nutricional importante, dor abdominal intensa durante o dia, com despertares noturnos frequentes. Após o diagnóstico, você esclarece as dúvidas dos pais e explica que a criança deve iniciar o tratamento o mais precocemente possível com o uso de biológico (infliximabe) combinado com azatioprina. Explica, ainda, que se trata de uma doença grave e expõe todos os riscos caso não seja iniciado o tratamento, explicando também sobre os possíveis efeitos colaterais associados às medicações.
Durante a consulta, os pais se recusam a iniciar o tratamento com imunossupressores por considerá-los “muito agressivos”. A criança verbaliza claramente que deseja iniciar o tratamento, dizendo que “quer melhorar”. Do ponto de vista ético, a conduta mais adequada é  
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Q3889249 Medicina

Você inicia o acompanhamento de um lactente de 25 dias, que foi encaminhado por quadro de disquesia, sem outras queixas. Paciente nascido a termo, por parto vaginal, peso ao nascer 3200 g, clampeamento tardio do coto umbilical (após 3 minutos). Mãe sem intercorrências durante a gestação, teve adesão total à suplementação de ferro no período gestacional. O bebê está em aleitamento materno exclusivo, com velocidade de crescimento acima do percentil 90. 


Considerando as recomendações de suplementação de ferro profilático pela Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a recomendação correta para esse lactente.

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Q3889248 Medicina
Pacientes muito desnutridos podem apresentar duas formas clínicas distintas – marasmo e Kwashiorkor. Quanto ao tema, relacione as colunas e assinale a alternativa correta.

1. Marasmo.
2. Kwashiorkor.

(  ) Intenso consumo de tecido celular subcutâneo, com fácies senil, olhos encovados e visualização de proeminências ósseas.  

(   ) Lesões de pele hiper/hipocrômicas ou descamativas.

(   ) Edema de membros inferiores em graus de intensidade variada ou anasarca.

(   ) Alterações em couro cabeludo (cabelos quebradiços, descoloridos e ralos).
Alternativas
Q3889247 Medicina
Quanto aos diferentes dispositivos utilizados para nutrição enteral, é correto afirmar que 
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Q3889246 Medicina
Lactente de 11 meses, portador de paralisia cerebral com disfagia grave, está se alimentando via gastrostomia endoscópica percutânea (GEP), confeccionada há 2 meses para suporte nutricional. A mãe relata que, há 7 dias, tem percebido maior dificuldade para infundir a dieta, notando resistência ao fluxo, e que o bebê apresenta irritabilidade durante as tentativas de alimentação. Ao exame físico, observa-se abaulamento na região do estoma, com leve hiperemia ao redor. Paciente com dor à palpação e região periestomal mais endurada. A sonda apresenta mobilidade externa muito diminuída, sendo difícil rotacioná-la ou avançá-la. A tentativa de flush encontra forte resistência, com extravasamento de água periostomal.
Qual complicação relacionada à gastrostomia endoscópica percutânea é a mais provável nesse paciente? 
Alternativas
Q3889245 Medicina
Quanto à triagem para a identificação precoce de dislipidemia em crianças, é correto afirmar que
Alternativas
Q3889244 Medicina
Em relação à indicação do uso de probióticos nos distúrbios gastrointestinais infantis, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

(  ) Pode ser considerado seu uso em quadros de gastroenterite aguda, podendo ter benefícios na redução da duração da diarreia, volume das fezes e redução no tempo de internação. 

(   ) Pode ser considerado seu uso como prevenção de diarreia nosocomial, durante o período de internamento.

(   ) O uso de cepas específicas podem ser recomendadas, juntamente com a terapia adequada, para erradicação de H. pylori e redução dos efeitos adversos gastrointestinais.

(   ) O uso de probióticos não deve ser recomendado como terapia adjuvante para pacientes em tratamento para constipação intestinal funcional.
Alternativas
Respostas
1441: C
1442: C
1443: D
1444: A
1445: C
1446: D
1447: C
1448: E
1449: C
1450: C
1451: B
1452: B
1453: D
1454: C
1455: B
1456: E
1457: C
1458: D
1459: D
1460: A