Questões de Concurso
Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina
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O atelectrauma decorrente da ventilação mecânica assistida é fator de risco para o desenvolvimento da DBP, enquanto que o volutrauma é fator protetor
Infecções intrauterinas são fatores importantes para amadurecimento pulmonar, protegendo o pulmão do prematuro contra a DBP.
A etiologia da DBP é multifatorial e relacionada às características morfológicas, bioquímicas e fisiológicas peculiares ao pulmão imaturo.
A restrição hídrica pode estar associada à menor incidência de canal arterial persistente e menor risco de desenvolvimento de DBP.
É contraindicada a dieta enteral enquanto o recém-nascido estiver em ventilação não invasiva
Existem dados seguros na literatura para o uso da VNI na extubação de recém-nascidos prematuros.
A VNI está amplamente indicada na apneia da prematuridade.
O concentrado de hemáceas desleucocitado está indicado para recém-nascidos com peso inferior a 1200g com o objetivo de diminuir o risco de infecção por citomegalovírus.
A redução da espoliação sanguínea é a medida mais efetiva para reduzir o número de tranfusões sanguíneas.
Para coleta do líquor no recém-nascido levando em consideração à plaquetopenia, deve-se colher o lcr a qualquer momento após realização do concentrado de plaquetas.
O estreptococos agalactiae é um dos agentes mais encontrados na sepse precoce e a associação com meningite encontra-se em torno de 20-25%.
A sepse tardia está menos relacionada com germes hospitalares, como o estafilococos coagulase negativo e os gram-negativos.
Recentemente, dados do CDC apontam que o uso de antimicrobianos intraparto parece não ter reduzido a incidência de transmissão vertical por gram positivo.
A sepse causada por fungos é mais frequente nos recém-nascidos prematuros.
O melhor esquema antibiótico inicial é empírico, visto que as hemoculturas apresentam baixa sensibilidade.
A colonização intestinal no RNPT inicialmente tem predominância de estreptococos e enterobacterias, posteriormente substituídos por lactobacilos e bifidosbactérias.
A nutrição enteral mínima deve sempre ser iniciada em todos os RNPT, principalmente nos extremos, favorecendo o crescimento da flora bacteriana intestinal.
O uso do leite materno pasteurizado ou ordenhado deve ser sempre estimulado por possuir fatores protetores, reduzindo a incidência de enterocolite necrozante.
O início da dieta enteral no prematuro deve ser individualizado, de acordo com as condições clínicas de cada recém-nascido.
O uso de probióticos está bem estabelecido como rotina na abordagem da nutrição dos RNPT e na prevenção de enterocolite.