Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 71

Q3889484

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889484 Medicina

Prematuro 28 semanas, D4 de vida, em NCPAP 6 cmH₂O, FiO₂ 0,40, evolui com PaCO₂ 72 mmHg, pH 7,22 e atelectasias basais no RX. Sem apneias. Segundo evidências atuais, a conduta mais adequada nesse caso é

A

aumentar apenas FiO₂, pois a hipercapnia não influencia decisão ventilatória.

B

manter CPAP e aguardar; hipercapnia permissiva sempre é aceitável até PaCO₂ 80.

C

trocar CPAP por NIPPV sincronizado, que reduz falha de CPAP e melhora CO₂.

D

intubar imediatamente, pois PaCO₂ acima de 60 sempre exige VM invasiva.

E

migrar para cânula de alto fluxo (HFNC), pois melhora o clearance de CO₂.

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Q3889482

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889482 Medicina

Acerca de ventilação mecânica em recém-nascidos, assinale a alternativa correta.

A

A estratégia protetora recomenda volumes correntes > 8 ml/kg para reduzir atelectrauma.

B

A ventilação de alta frequência (VAFO) é contraindicada em escape aéreo (pneumotórax).

C

Pressões inspiratórias mais baixas e PEEP adequada reduzem volutrauma e atelectrauma.

D

Frequências respiratórias muito altas sempre reduzem a PaCO₂ em neonatos.

E

A relação I:E deve ser invertida rotineiramente para melhorar oxigenação.

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Q3889481

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889481 Medicina

Em relação ao uso do CPAP nasal em recém-nascidos pré-termo, assinale a alternativa correta.

A

O uso de CPAP nasal está associado a maior risco de barotrauma quando comparado à ventilação mecânica invasiva.

B

O CPAP nasal, quando iniciado precocemente, reduz a necessidade de intubação e associa-se a menor risco de displasia broncopulmonar.

C

O CPAP nasal deve ser indicado apenas após falha do oxigênio administrado por cânula nasal de baixo fluxo.

D

O CPAP nasal não deve ser utilizado na sala de parto em recém-nascidos pré-termo.

E

O CPAP nasal e a ventilação mecânica invasiva apresentam eficácia semelhante como estratégia inicial no manejo da síndrome do desconforto respiratório.

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Q3889480

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889480 Medicina

Recém-nascido pré-termo de 32 semanas, clinicamente estável em CPAP nasofaringe, ganhando peso, sem cateter umbilical e sem drogas vasoativas. A família pergunta se já pode iniciar o Método Canguru. Segundo a Portaria GM/MS nº 1.683/2007 e evidências recentes, a conduta mais adequada nesse caso é

A

aguardar até o RN atingir 2 kg; o Método Canguru só pode ser iniciado após peso mínimo.

B

iniciar apenas no 2º estágio do Método Canguru, após transferência para alojamento conjunto.

C

pode iniciar contato pele a pele ainda na UTI, desde que o RN esteja clinicamente estável e haja capacitação da equipe.

D

evitar o contato pele a pele em RN em CPAP, pois existe contraindicação formal.

E

aguardar 48h sem episódios de apneia antes de permitir o primeiro contato pele a pele.

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Q3889479

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889479 Medicina

Recém-nascido prematuro extremo (27 semanas, 890 g), D3 de vida, ventilação mecânica, em NPT desde D0, encontra-se estável hemodinamicamente. A equipe questiona avanço de dieta enteral e segurança de aditivos no leite humano. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta está mais adequada nesse caso.

A

Manter jejum até D7 para reduzir risco de NEC.

B

Iniciar dieta mínima (< 10 ml/kg/dia) apenas após resolução completa da instabilidade respiratória.

C

Iniciar enteral precoce com leite humano e avançar progressivamente, evitando uso rotineiro de resíduos gástricos para interromper dieta.

D

Adicionar fortificador e vitaminas nos primeiros 1 - 2 dias para garantir aporte proteico.

E

Misturar medicamentos diretamente ao leite humano fortificado, pois isso reduz osmolalidade.

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Q3889478

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889478 Medicina

A respeito do aleitamento materno em prematuros, assinale a alternativa correta.

A

O leite humano, mesmo sem fortificação, supre integralmente as necessidades proteicas de pré-termos < 1500 g.

B

O uso de leite humano reduz risco de NEC e sepse tardia em pré-termos.

C

Leite humano de doadora não apresenta benefícios sobre fórmula na prevenção de enterocolite necrosante.

D

A coleta de colostro deve iniciar após 24-48 h para evitar aumento de osmolalidade.

E

Fórmulas pré-termo possuem propriedades imunológicas equivalentes às do leite humano.

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Q3889477

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889477 Medicina

Recém-nascido de 36 horas de vida, assintomático, saturação 94% em MSD e 97% em pé, repetida após 1h com os mesmos valores. Triagem auditiva com OAE falha bilateral. Teste do olhinho normal. Triagem metabólica pendente.
Diante desses resultados, qual é a conduta mais adequada?

A

Repetir o teste do coraçãozinho em 24 horas, pois diferenças ≥ 3% sempre indicam resultado normal.

B

Considerar o coraçãozinho normal e aguardar apenas a triagem metabólica.

C

Solicitar AABR (PEATE automático) devido à falha na OAE e encaminhar para avaliação cardiológica pelo resultado suspeito no CCHD.

D

Indicar alta, pois falha em OAE isolada não exige investigação.

E

Iniciar triagem genética ampliada imediatamente, pois há forte suspeita de síndrome genética.

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Q3889476

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889476 Medicina

Acerca das triagens neonatais (metabólica, auditiva, ocular, cardíaca e genética), assinale a alternativa correta.

A

A triagem auditiva universal com OAE é suficiente para detectar perda auditiva neural.

B

O teste do coraçãozinho é considerado normal quando a saturação é ≥ 95% em ambas as medidas e a diferença é ≤ 3%.

C

A triagem metabólica ampliada por metabolômica já substituiu completamente os testes tradicionais por espectrometria de massa.

D

A triagem metabólica ampliada, por incluir um maior número de doenças, deve ser realizada preferencialmente antes da alta hospitalar, independentemente da idade pós-natal do recém - nascido.

E

Triagem genética genômica (sequenciamento) já é recomendada universalmente como política pública.

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Q3889475

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889475 Medicina

Recém-nascido termo apresenta massa lombossacra com placa neural exposta, vazamento de líquido claro e ausência de sensibilidade abaixo da lesão. Mãe relata uso de valproato durante o primeiro trimestre. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nas primeiras horas de vida desse paciente.

A

Cobrir a lesão com gaze seca e aguardar avaliação de neurocirurgia em 48 horas.

B

Aguardar RM para definir se o caso é cirúrgico.

C

Punção lombar imediata para avaliar risco de meningite.

D

Iniciar antibióticos e realizar fechamento cirúrgico idealmente nas primeiras 24-48 horas.

E

Corrigir imediatamente hidrocefalia com derivação ventriculoperitoneal no mesmo ato.

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Q3889474

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889474 Medicina

A respeito da prevenção dos defeitos de tubo neural (DTN), assinale a alternativa correta.

A

A suplementação de ácido fólico deve ser iniciada apenas após a confirmação da gestação.

B

A dose padrão recomendada para prevenção primária de DTN é 4 mg/dia para todas as gestantes.

C

Mulheres que usam anticonvulsivantes como valproato devem receber doses maiores de ácido fólico na pré-concepção.

D

A fortificação alimentar com ácido fólico não reduz a incidência de anencefalia.

E

A suplementação de folato não tem impacto na recorrência de DTN em gestações subsequentes.

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Q3889473

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889473 Medicina

Recém-nascido de 34 semanas, 2.050 g, nasce com bradicardia, Apgar 3/5/7, pH 7,01, BE –15 e evolui com letargia e crises convulsivas sutis. Considerando a evidência atual, a conduta mais adequada nesse caso é

A

iniciar hipotermia terapêutica, pois pré-termos tardios têm benefício comprovado.

B

contraindicar hipotermia, pois aumenta risco de morte nesse grupo.

C

realizar hipotermia apenas se RM mostrar padrão clássico de HIE.

D

realizar hipotermia apenas se o peso for > 2.500 g.

E

realizar hipotermia com meta de temperatura mais baixa (31 °C) devido ao menor peso.

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Q3889472

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889472 Medicina

Recém-nascido termo, Apgar 2/4/6, necessidade de ventilação em sala, pH arterial 6,95, BE –18 e convulsões nas primeiras 2 horas. Exame neurológico indica encefalopatia moderada. Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

A

Iniciar hipotermia terapêutica dentro das primeiras 6 horas.

B

Evitar hipotermia, pois convulsões são contraindicação formal.

C

Adiar hipotermia até completar 24 horas para avaliação neurológica completa.

D

Iniciar hipotermia apenas após RM confirmar lesão isquêmica.

E

Evitar hipotermia pois o pH < 7,0 contraindica seu uso.

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Q3889471

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889471 Medicina

Sobre a indicação de hipotermia terapêutica na encefalopatia hipóxico-isquêmica (HIE), assinale a alternativa correta.

A

Deve ser iniciada apenas após confirmação por ressonância magnética.

B

O início ideal é entre 12 e 18 horas de vida para maximizar benefícios.

C

É indicada em recém-nascidos com encefalopatia de moderada a grave, dentro de 6 horas após o insulto hipóxico.

D

A hipotermia terapêutica reduz mortalidade somente em recém-nascidos pré-termo tardios.

E

A presença de convulsões contraindica o início de hipotermia.

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Q3889470

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889470 Medicina

Recém-nascido de 32 semanas, 12 dias de vida, internado em UTI neonatal, em cateter venoso central, evolui com instabilidade térmica, aumento de apneias, perfusão capilar lenta e PCR elevada. Hemocultura: positiva para Staphylococcus epidermidis (CoNS). Considerando essas informações, a conduta mais adequada é

A

tratar por 5 dias, pois CoNS é sempre contaminante.

B

suspender cateter, coletar novas culturas e iniciar vancomicina, mantendo tratamento por 10 - 14 dias.

C

manter cateter e tratar com penicilina cristalina.

D

dar alta se o paciente se estabilizar em 24 horas.

E

iniciar cefalexina VO e manter cateter.

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Q3889469

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889469 Medicina

Recém-nascido de 18 dias, prematuro tardio, em casa, evolui com irritabilidade, recusa alimentar e fontanela abaulada. Apresenta temperatura de 38,6 ºC, hemocultura positiva para E. coli, líquor: glicose baixa, proteínas elevadas e pleocitose. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Tratar por 21 dias com cefalosporina de terceira geração e repetir LCR 24–48h após início.

B

Tratar meningite gram-negativa por 14 dias com ampicilina isolada.

C

Tratar por 7 dias com ampicilina + gentamicina.

D

Tratar por 10 dias com oxacilina + gentamicina.

E

Tratar por 5 dias e suspender se houver melhora clínica.

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Q3889468

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889468 Medicina

Acerca de infecções neonatais não relacionadas diretamente à sepse precoce, assinale a correta.

A

Onfalite é mais comum em países de alta renda e geralmente está associada a Listeria monocytogenes.

B

Pneumonia neonatal precoce costuma cursar sem taquipneia, sendo diagnóstico exclusivamente radiológico.

C

Em UTIs neonatais, Coagulase-negative Staphylococci (CoNS) são causas frequentes de IRAS tardias.

D

A profilaxia de onfalite com clorexidina 7,1% é recomendada universalmente para todos os neonatos.

E

Pneumonia neonatal raramente se associa à sepse concomitante.

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Q3889467

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889467 Medicina

Em relação à sepse neonatal precoce (EONS), assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos casos ocorre após 72 horas de vida.

B

O agente mais comum em países de alta renda continua sendo Streptococcus agalactiae (GBS).

C

Os principais fatores de risco incluem ruptura de membranas < 12h e ausência de corioamnionite.

D

O uso de antibioticoterapia materna intraparto aumenta o risco de EONS por GBS.

E

Hemocultura negativa exclui sepse precoce quando coletada após 2 horas de antibiótico neonatal.

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Q3889466

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889466 Medicina

Recém-nascido a termo, 39 semanas de idade gestacional, com 12 dias de vida, apresenta icterícia persistente observada pelos pais. O recém-nascido encontra-se em bom estado geral, com ganho ponderal adequado e aleitamento materno exclusivo. Exames laboratoriais mostram: bilirrubina total: 8,2 mg/dL, bilirrubina direta: 2,1 mg/dl. Considerando o quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta a interpretação diagnóstica inicial e a conduta mais adequada nesse caso.

A

O quadro é compatível com icterícia fisiológica prolongada, sendo indicada apenas observação clínica.

B

Os achados sugerem icterícia associada ao leite materno, não havendo necessidade de investigação adicional nesse momento.

C

A elevação da bilirrubina direta indica colestase neonatal, devendo ser iniciada investigação etiológica específica.

D

A hiperbilirrubinemia observada é típica de hemólise tardia, sendo indicada apenas fototerapia conforme nomograma.

E

O padrão laboratorial sugere adaptação metabólica pós-natal, com tendência à normalização espontânea.

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Q3889464

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889464 Medicina

No período neonatal, a icterícia pode representar desde uma adaptação fisiológica até manifestações de doenças potencialmente graves. Considerando os critérios clínicos e laboratoriais utilizados para diferenciar os principais tipos de icterícia neonatal, assinale a alternativa correta.

A

A icterícia fisiológica caracteriza-se por elevação precoce da bilirrubina direta, com pico nas primeiras 24 horas de vida.

B

A presença de bilirrubina direta elevada indica colestase e deve motivar investigação etiológica, independentemente do valor da bilirrubina total.

C

A icterícia hemolítica manifesta-se tipicamente após a segunda semana de vida, com predomínio de bilirrubina conjugada.

D

A icterícia associada ao leite materno decorre de falha hepática na excreção da bilirrubina conjugada, com alteração de enzimas hepáticas.

E

A icterícia colestática neonatal é frequente e geralmente autolimitada, com resolução espontânea nas primeiras semanas de vida.

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Q3889463

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889463 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, 36 semanas de idade gestacional, pequeno para a idade gestacional, com 18 horas de vida, apresenta hipotonia leve e dificuldade de sucção. Ao exame, encontra-se normotérmico e hemodinamicamente estável. Exames laboratoriais mostram:
glicemia capilar: 38 mg/dl; gasometria arterial: pH 7,28; bicarbonato 18 mmol/L; excesso de base −6 mmol/L; lactato: discretamente elevado; corpos cetônicos: indetectáveis. Considerando o quadro clínico e laboratorial, é adequado afirmar que

A

o achado sugere hipoglicemia hipocetótica associada à hiperinsulinemia transitória, possivelmente relacionada ao estresse perinatal e à restrição de crescimento fetal.

B

o padrão metabólico indica erro inato do metabolismo da oxidação de ácidos graxos, devendo-se priorizar investigação genética imediata.

C

a presença de acidose metabólica com lactato elevado sugere sepse neonatal precoce como principal causa do distúrbio glicêmico.

D

a ausência de corpos cetônicos afasta causas endócrinas e indica ingestão inadequada como mecanismo predominante.

E

o quadro é compatível com adaptação metabólica fisiológica do recém-nascido tardio, sem necessidade de intervenção específica.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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