Questões de Concurso
Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina
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Os efeitos hemodinâmicos da ventilação por pressão positiva são:
De acordo com a definição da síndrome do desconforto respiratório agudo, estabelecida pela força tarefa de Berlim (the Berlin Definition), assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico para um paciente queimado que, no terceiro dia após a queimadura, evolui com desconforto respiratório, alteração radiológica heterogênea, necessidade de ventilação mecânica e índice de oxigenação de 14.
De acordo com o que preveem as atuais diretrizes mundiais para tratamento da sepse, assinale a afirmativa correta.
Um paciente com SDRA, em ventilação mecânica, faz uso de midazolan, fentanil e atracúrio. A monitorização do índice bispectral dele mostra o valor de 80 (normal = 0 a 100). Assinale, dentre as opções a seguir, a conduta a ser adotada nesse caso.
Considerando a questão anterior, o paciente de 6 anos, seis horas após instituída a terapia escolhida, evolui com quadriplegia, hipertonia difusa e confusão mental. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável do referido caso.
Um paciente de 6 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva por valvulopatia reumática, em acompanhamento ambulatorial, faz uso crônico de diurético. A mãe o traz à Emergência por notar, há cerca de 10 dias, um comportamento mais apático, um pouco prostrado. À avaliação laboratorial inicial, o sódio plasmático era de 113 mEq/L. Programa-se uma reposição de sódio. Assinale a alternativa que contém o valor desejado de incremento do sódio nas primeiras 24 horas.
Assinale, dentre as alternativas a seguir, aquela que contém o paciente considerado o melhor candidato ao uso de ventilação não invasiva.
Sobre a capnografia, assinale a afirmativa INCORRETA.
Assinale a alternativa que apresenta a mistura aproximada entre ar comprimido e oxigênio utilizada inicialmente em um capacete (hood) com o objetivo de oferecer uma FiO2 de 40%, com um fluxo total de 20 litros por minuto (L/min).
Uma criança de oito anos chega à Emergência com febre e celulite em membro inferior direito, três dias após trauma durante partida de futebol. Apresenta-se taquidispneico, com frequência cardíaca de 160 bpm, pressão arterial 80 x 38 (55) mm Hg, extremidades aquecidas, enchimento capilar periférico rápido e pulsos periféricos amplos. Recebe suporte ventilatório e hemodinâmico e, após estabilização inicial, é transferido para a unidade de terapia intensiva pediátrica. Três dias depois, permanece dependente de drogas vasopressoras, taquicárdico e oligúrico. O laboratório informa crescimento em amostra de hemocultura de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Assinale a opção que apresenta o melhor esquema antimicrobiano para essa infecção.
Com relação à asma, assinale a afirmativa que melhor se aplica à fisiopatologia e repercussões na mecânica ventilatória.
Um paciente de 8 anos, com 35 quilos, está com quadro de meningoencefalite herpética e coma, utilizando monitorização neurológica invasiva. Apresenta Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) grave, necessitando ajuste de ventilação mecânica, buscando ser o mais protetor possível. Evolui com os seguintes parâmetros de monitorização: Pressão intracraniana (PIC): 40 mmHg. Pressão venosa central (PVC): 18 mmHg. Pressão arterial média (PAM): 74 mmHg. Saturação arterial de oxigênio: 92%. Saturação venosa do bulbo da jugular: 80%. Gasometria arterial: pH: 7,30 PaCO2: 40 PaO2: 80 Bicarbonato: 24 Excesso de base: -1 SatO2 : 94%. Parâmetros ventilatórios: ventilação assisto-controlada (A/C), pico de pressão inspiratória (PIP): 30 mmHg, pressão expiratória final (PEEP): 8 mmHg, FR: 25 irpm, tempo inspiratório: 0,8 segundo, fração inspirada de oxigênio: 80%, gerando um volume corrente: de 400 mililitros. Pela avaliação das curvas de monitorização ventilatória, há evidências de exalação completa. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a conduta mais adequada a ser adotada.
Um plantonista do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência é chamado para avaliar uma criança que desmaiou após queda de altura durante uma brincadeira. Ao chegar, munido de seu material de reanimação cardiopulmonar (RCP), o plantonista percebe que a criança de cerca de 8 anos está arresponsiva, sem pulsos palpáveis, com respiração anormal. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada.
O tamanho correto de tubo orotraqueal a ser usado para intubar um paciente de 4 anos é de:
Assinale qual o antibiótico que você indica de primeira escolha no tratamento ambulatorial de crianças na idade escolar, com as seguintes patologias: Amigdalite aguda bacteriana; densiteria; Piodermite e Otite média aguda, respectivamente. Criança procedente de sua residência e sem relato de antibiótico recente.
Escolar de oito anos de idade procura atendimento no pronto socorro com queixas de cefaleia há quatro dias, um episódio de vômito e urina escura. Ao exame observa-se edema bipalpebral e de parede abdominal (+/+4), com cicatrizes de piodermite em membros. Pressão arterial de 140x100 mmHg, sendo realizados os seguintes exames: sumário de urina com hematúria 30 hemácias /campo, proteínas +/4+, leucócitos 20 leucócitos/campo no sedimento. Hemoglobina 10,8 Leucócitos 6800; Ureia 51 mg/dL; creatinina 0,9 mg/dL e K 5 mEq/L. Qual sua provável hipótese diagnóstica e quais os exames para auxiliar na confirmação do diagnóstico?
As parasitoses intestinais são frequentes em nosso meio. Indique o antiparasitário de acordo com o resultado do exame, respectivamente: Ascaris, Strongyloides e Giárdia.
Menina de seis anos, em atendimento no ambulatório sua mãe relata que a mesma sempre tem crise de amigdalite bacteriana, atualmente com queixa de dores articulares no joelho e acrescenta que após três dias estava sentindo dores no tornozelo direito, febre e falta de apetite. O caso acima sugere Febre Reumática.Assinale a alternativa CORRETA:
Lactente de nove meses de vida apresenta quadro febril há dois dias e coriza hialina, sem outras queixas. Sua mãe refere que hoje apresentou febre alta acompanhado de tremores com melhora rápida. Após descrever a crise, o pediatra diagnosticou como uma crise tônico-clônica generalizada de curta duração. Sendo esta a primeira vez que ocorreu, qual a conduta CORRETA para este paciente?
Criança de quatro meses de vida realizando consulta de puericultura, o pediatra observa que seu cartão de vacinas está atrasado. Orienta sua mãe para atualizar. Segundo avaliação do cartão havia as seguintes vacinas: BCG, Penta uma dose e uma dose de VIP (antipólio). Quais vacinas estão faltando nessa faixa etária?
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