Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3611087 Medicina

Um médico avalia um recém-nascido a termo (38 semanas) que, nas primeiras horas de vida, apresenta dificuldade respiratória caracterizada por taquipneia, retração intercostal e cianose perioral. A radiografia de tórax evidencia padrão reticulogranular difuso bilateral associado à presença de broncogramas aéreos. Com base nesse quadro clínico-radiológico, analise as afirmativas a seguir:


I.O diagnóstico mais provável é a Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR), também conhecida como Doença da Membrana Hialina, apesar de ser mais comum em prematuros, pois os achados radiológicos são clássicos dessa patologia.


II.O quadro clínico-radiológico é patognomônico de Taquipneia Transitória do Recém-Nascido, uma condição benigna causada pelo retardo na absorção do líquido pulmonar fetal que não exige suporte ventilatório.


III.A conduta inicial apropriada consiste em estabilização clínica, oferta de suporte respiratório com pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) para manter os alvéolos abertos, e a consideração da terapia com surfactante exógeno.


Está correto o que se afirma em:

Alternativas
Q3587102 Medicina
Pré-escolar, sexo feminino, quatro anos de idade, previamente hígida, é levada à consulta médica após sua mãe ter palpado uma massa abdominal durante o banho. Ao exame, a criança apresenta boa aparência geral, boa condição nutricional e desenvolvimento psicomotor adequado para a idade. Evidencia-se, ao exame físico, a presença de massa em hipocôndrio e flanco direito, a 8 cm do rebordo costal, não cruza a linha média e de consistência firme, sem outras alterações. O hemograma realizado está normal e o exame de urinálise mostra a presença de 20 hemácias por campo (valor de referência até 5 por campo). Diante das informações apresentadas, assinale o diagnóstico mais provável para essa criança: 
Alternativas
Q3586536 Medicina
A vacinação é a melhor maneira de proteger a criança contra doenças imunopreveníveis. As vacinas disponibilizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) são seguras e de vital importância para proteção contra algumas doenças graves e muitas vezes fatais. Sabendo disso, assinale a alternativa correta em relação à vacinação de crianças até 14 anos, tendo como base o calendário vacinal do Ministério da Saúde:
Alternativas
Q3585605 Medicina
Lactente de 7 meses é levado ao pronto-socorro com quadro de febre de 37,9º C, vômitos e diarreia aquosa sem sangue ou muco há 36 horas. Ao exame físico apresenta-se: sonolento, hipoativo, olhos fundos com mucosa seca e ausência de lágrimas. O pulso encontra-se débil e o enchimento capilar é de 5 segundos. Peso na admissão: 7 kg. A conduta é infundir soro com qual orientação? Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3585604 Medicina
Um recém-nascido de 35 semanas de gestação, com 4 dias de vida, apresenta icterícia com bilirrubina total de 12 mg/dL. O bebê está em aleitamento materno exclusivo e não apresenta sinais de doença hemolítica. Qual é a conduta mais adequada? Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3585603 Medicina
Paciente do sexo masculino, dois anos de idade, é levado pela mãe à consulta de puericultura com a queixa de falar poucas palavras. A mãe refere que ele fala cerca de cinco palavras e não forma frases. Além disso, apresenta pouca imitação, tem muito incômodo com sons altos e não brinca de faz-de-conta. Tem seletividade alimentar, aceitando apenas macarrão e embutidos. Apresenta pouco interesse por outras crianças e faz movimentos repetitivos com os dedos perto dos olhos. Qual a principal suspeita diagnóstica? Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3585602 Medicina
Uma criança de 2 anos, com diagnóstico de refluxo vesicoureteral grau IV, está em uso de antibiótico profilático com cefalexina 1x/dia e chega ao pronto-socorro com febre alta, irritabilidade, vômitos e dor abdominal. Apresenta-se toxêmica e com má perfusão periférica. O exame de urina revela leucocitúria e bacteriúria, e a urocultura foi coletada. Qual a melhor opção terapêutica inicial? Assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3585601 Medicina
Paciente do sexo feminino, 3 anos, é levada ao pronto-atendimento com história de febre há 1 dia, associado a vômitos, cefaleia e alteração de marcha. Hoje apresentou três episódios de crise convulsiva tônico-clônico generalizada. Ao exame físico, não apresenta rigidez de nuca e os sinais de Kernig e Brudzinsky são negativos. A tomografia de crânio não demonstrou alterações. Realizada coleta de líquor: aspecto límpido, incolor, 90 células/mm3 (90% linfócitos, 5% neutrófilos, 5% monócitos), 70 mg/dl de proteína, 12 hemácias, glicorraquia normal. Qual é a principal hipótese diagnóstica? Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3585600 Medicina
Uma mãe leva seu filho de seis meses a uma consulta de puericultura. Ele é amamentado exclusivamente no seio materno em livre demanda. A criança é nascida a termo e apresenta sinais de prontidão para a introdução alimentar. A respeito da orientação que você fornecerá, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3585599 Medicina
Mãe leva seu filho de oito anos ao Posto de Saúde por achá-lo algo pálido. O exame de hemograma revelou anemia. Qual é o tipo de anemia mais comum nesta idade? Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3585598 Medicina
Menino, 3 anos de idade, foi ao serviço de urgência com febre (38,5 °C) e otalgia esquerda há 3 dias. Ao exame físico, a membrana timpânica esquerda está abaulada e hiperemiada. Foi feito diagnóstico de otite média aguda e prescrita amoxicilina. Após 72 horas, a criança retorna apresentando região retroauricular esquerda abaulada, hiperemiada e dolorosa à percussão, além de deslocamento do pavilhão auricular para frente. Qual é a conduta adequada? Assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3585597 Medicina
Uma criança de 11 meses teve um quadro de febre alta por três dias, associado à inapetência. No pronto atendimento foi prescrito prednisolona por via oral. A febre cessou e no mesmo dia iniciou um quadro de exantema maculopapular não descamativo pela face, tronco e abdome. Qual é o diagnóstico provável? Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3585596 Medicina
Escolar de seis anos é admitido em pronto-socorro com história de tosse há 5 dias, associada a febre de até 40º C. Há um dia apresenta-se com dispneia. Ao exame, apresenta-se taquicárdico, taquipneico, sonolento, hipoxêmico (SatO2 92% em ar ambiente) com pulsos periféricos finos e tempo de enchimento capilar prolongado. A pressão arterial encontra-se em 62x45mmHg. A ausculta pulmonar revela crepitantes em terço superior e médio do hemitórax esquerdo. A respeito da sepse na pediatria, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3585595 Medicina
Uma bebê, com 1 mês de vida, é levada ao pronto-socorro pela genitora com história de ter caído do sofá há 3 horas. Ao exame, a criança apresenta hematomas em abdome e em face. A tomografia de abdome mostra laceração hepática grau II e a de crânio mostra uma fratura com afundamento em região parietal direita. A respeito da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3585594 Medicina
Uma mãe chega em consulta com uma criança de um ano e seis meses com a queixa de que a filha não fala direito. Ela relata que a menor não vai à creche, é filha única. A mãe trabalha em home office durante o dia e fica com a filha, que permanece a manhã em frente à televisão, à tarde faz um cochilo mais longo e antes de dormir também assiste desenhos na televisão ou Tablet. A criança comunica-se com palavras como "água, mama, papa, piupiu, fora, neném, quélo", em torno de dez palavras soltas, mas não forma frases. Ela entende e obedece ordens simples. Qual a conduta? Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3585593 Medicina
Um recém-nascido do sexo masculino nasce com 34 semanas de idade gestacional, pesando 1.900 g, sem intercorrências no parto. Ele evolui bem durante a internação e recebe alta hospitalar aos 15 dias de vida, com peso de 2.100 g. Qual a conduta mais adequada para esse paciente em relação à vacinação com BCG? Assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3585592 Medicina
Após a realização dos passos iniciais em 30 segundos e ventilação com pressão positiva logo na sequência, um recém-nascido a termo, avaliado ao final do 1° minuto de vida, apresenta as seguintes condições clínicas: corpo rosado, extremidades levemente cianóticas, frequência cardíaca de 110 bpm, choro fraco à estimulação, alguma flexão fraca dos membros e respiração irregular. Qual é o escore APGAR total desse recém-nascido? Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3585591 Medicina

Sobre a desidratação infantil, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:


(__)Nenhum sinal clínico individual, sintoma ou teste de laboratório demonstraram a sensibilidade adequada, especificidade e confiabilidade para a detecção dos sintomas e do grau de desidratação em crianças.


(__)A desidratação infantil ainda é considerada um problema médico sério para RN e crianças menores, por não apresentarem sintomas de fácil reconhecimento, sendo difícil para um leigo perceber os principais sinais de desidratação, como fontanela deprimida, olhos encovados, diminuição do turgor subcutâneo e mucosa seca. O reconhecimento desses sintomas retarda a procura ao atendimento adequado.


(__)Na família dos vírus, os tipos que mais comumente causam diarreias são rotavírus, polivírus e o anovírus.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

Alternativas
Q3585590 Medicina

João, um menino de 4 anos, é levado ao consultório para uma consulta de rotina. A mãe refere que ele tem boa alimentação e é ativo, sem doenças conhecidas. No entanto, ela relata que o filho parece menor que os colegas da escola. O exame físico não revela sinais dismórficos, alterações sistêmicas ou puberdade precoce. A criança está ativa e com desenvolvimento neuropsicomotor compatível com a idade. As medidas antropométricas encontram-se a seguir:


Peso: 12,5 kg (< 2 desvios-padrão para a idade)

Estatura: 90 cm (< 3 desvios-padrão para a idade)

Velocidade de crescimento nos últimos 12 meses: 4 cm/ano


Qual a conduta inicial mais adequada? Assinale a alternativa correta:

Alternativas
Q3582285 Medicina
Uma criança de 5 anos, com diagnóstico de asma moderada persistente, retorna ao consultório para reavaliação após um episódio demonstre a técnica para de exacerbação. Durante a consulta, o pediatra solicita que a mãe a administração da medicação inalatória utilizando um inalador dosimetrado (MDI – do inglês metered dose inhaler) acoplado a um espaçador e máscara facial. Qual sequência de passos para a administração eficaz do medicamento que a mãe da criança deve demonstrar?
Alternativas
Respostas
1261: C
1262: B
1263: C
1264: D
1265: B
1266: A
1267: E
1268: D
1269: D
1270: E
1271: A
1272: B
1273: A
1274: B
1275: C
1276: C
1277: B
1278: B
1279: A
1280: A