Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 52

Q3967179

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria - Especialidade: Neonatologia |

Q3967179 Medicina

Durante plantão no pronto atendimento infantil, é avaliada Mariana, 11 meses, trazida pelos pais devido ao aparecimento de “bolinhas pelo corpo há 1 dia”. Segundo sua mãe, Mariana iniciou com quadro de febre, tosse, coriza e irritabilidade há 4 dias. Ontem notou o aparecimento de lesões maculares e papulares na cabeça, que posteriormente se estenderam para o resto do corpo. Ao exame, nota-se uma criança em regular estado geral, prostrada, com lacrimejamento importante bilateral, e exantema maculopapular difuso. Em orofaringe, nota a presença de máculas esbranquiçadas em mucosa jugal próximas aos molares inferiores.
A família conta que retornou de uma viagem a Portugal há cerca de 2 semanas. Mariana apresenta bom desenvolvimento neuropsicomotor e pôndero-estatural, está com o cartão vacinal em dia, de acordo com as recomendações do Programa Nacional de Imunizações, e não apresenta nenhum antecedente patológico.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de doença de notificação compulsória após a confirmação diagnóstica.

B

O tratamento para esta doença é realizado com penicilina benzatina via intramuscular em dose única.

C

Mariana deve ser afastada da creche durante todo o período da doença, retornando apenas após o desaparecimento do exantema.

D

A confirmação diagnóstica pode realizada por meio da identificação do agente viral em amostras de naso-orofaringe e/ou urina.

E

Se necessária internação hospitalar, estão indicadas precauções para gotículas.

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Q3967178

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria - Especialidade: Neonatologia |

Q3967178 Medicina

Gabriela, 15 dias de vida, com história de febre hoje, é atendida em consulta de encaixe. Paciente nasceu a termo, sem intercorrências. Sua mãe conta que ela apresentou um pico de 38,2 ºC hoje pela manhã, que se resolveu após ser medicada com paracetamol, sem outras queixas. Gabriela está em aleitamento materno exclusivo e tem vacinação em dia para a idade. Ao exame geral, paciente está em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, afebril, ativa e reativa. Sem alterações ao exame físico específico.
Assinale a alternativa que indica a conduta a ser tomada de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria.

A

Alta apenas com prescrição de sintomáticos e orientação de retorno se piora do quadro ou se a febre persistir por mais de 72 horas.

B

Indicar a coleta de exames laboratoriais (hemograma, PCR e urina 1) para definir sobre necessidade de internação e antibioticoterapia.

C

Alta com prescrição de cefuroxima via oral por 7 dias e orientação de retorno se piora dos sintomas ou se a febre persistir por mais de 72 horas.

D

Internação e coleta de hemograma, PCR, hemocultura, urina 1, urocultura, liquor, painel viral respiratório. Aguardar exames para avaliar a necessidade de iniciar antibioticoterapia.

E

Internação, coleta de hemograma, PCR, hemocultura, urina 1, urocultura, liquor, painel viral respiratório e prescrição de cefotaxima e ampicilina.

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Q3967177

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria - Especialidade: Neonatologia |

Q3967177 Medicina

Ayla, 5 anos, 20 kg, previamente saudável, está internada em pós-operatório de apendicectomia, em jejum. O residente é orientado pelo seu preceptor a prescrever para a paciente um soro de manutenção com 100% da necessidade hídrica diária, isotônico em relação ao sódio plasmático e com 25 mEq/L de potássio.
Assinale a alternativa que corresponde corretamente à prescrição desse soro.

A

SG 5% 500 mL + NaCl 20% 20 mL + KCl 19,1% 5 mL – EV – 8/8 horas

B

SG 5% 500 mL + NaCl 20% 20 mL + KCl 19,1% 5 mL – EV – 6/6 horas

C

SG 5% 400 mL + SF 0,9% 100 mL + KCl 19,1% 5 mL – EV – 8/8 horas

D

SG 5% 400 mL + SF 0,9% 100 mL + KCl 19,1% 5 mL – EV – 6/6 horas

E

SG 5% 500 mL + NaCl 20% 4,5 mL + KCl 19,1% 5 mL – EV – 6/6 horas

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Q3967176

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria - Especialidade: Neonatologia |

Q3967176 Medicina

Sara, 4 anos, previamente saudável, chega ao plantão noturno da emergência pediátrica, com quadro de síndrome respiratória aguda grave por influenza. A paciente evolui com insuficiência respiratória aguda, sendo indicada sua intubação orotraqueal com cânula com cuff. Considerando o caso apresentado, qual tamanho de cânula deve ser inicialmente utilizado?

A

3,5

B

4,0

C

4,5

D

5,0

E

5,5

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Q3967175

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria - Especialidade: Neonatologia |

Q3967175 Medicina

Amanda, 15 anos, previamente saudável, é trazida pela irmã mais velha ao plantão da emergência pediátrica, com história de ter ingerido bebida alcoólica em uma festa há cerca de 2 horas. Amanda chegou em casa apresentando sinais de embriaguez e relatava que não sabia a origem da vodka ingerida. Sabendo dos casos de intoxicação por metanol descritos recentemente na mídia, a irmã ficou preocupada e optou por trazer a paciente ao serviço de saúde.
Sobre a intoxicação por metanol, assinale a alternativa correta, de acordo com as recomendações vigentes do Ministério da Saúde.

A

A notificação da intoxicação pelo metanol deve ser realizada apenas após a sua confirmação laboratorial.

B

No caso de dosagem sérica de metanol > 20 mg/dL, está indicada a administração de antídoto (álcool etílico ou fomepizol).

C

A acidose metabólica facilita a eliminação do metanol, não sendo indicada a sua correção com bicarbonato de sódio.

D

O mecanismo de ação do ácido fólico no tratamento da intoxicação pelo metanol é facilitar a sua eliminação antes que seja metabolizado em formaldeído.

E

As alterações laboratoriais esperadas são acidose metabólica com ânion gap < 12 e gap osmolar < 10.

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Q3967174

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria - Especialidade: Neonatologia |

Q3967174 Medicina

O recém-nascido (RN) de Karina, de 18 horas de vida, é avaliado na visita ao alojamento conjunto pelo pediatra. Ao checar as informações de pré-natal, o profissional identifica que Karina apresentou teste rápido reagente para sífilis no primeiro trimestre, com VDRL 1:64, sendo tratada com 3 doses de penicilina benzatina com 7 dias de intervalo entre cada uma. Controle de cura com VDRL caindo para 1:8 no segundo e 1:2 no terceiro trimestre da gestação. RN com boa aceitação das mamadas e exame físico normal. Os exames realizados na maternidade mostram: VDRL materno: 1:1 e VDRL RN: 1:4.
Considerando o caso apresentado, qual é a conduta indicada para este RN em relação à sífilis?

A

Criança exposta à sífilis, indicada apenas dose única de penicilina benzatina via intramuscular e acompanhamento de puericultura na UBS.

B

Mãe com tratamento adequado para sífilis na gestação, portanto sem indicação de exames adicionais ou tratamento para o RN.

C

Está indicado tratamento com penicilina procaína via intramuscular por 10 dias, sem necessidade de exames adicionais.

D

Solicitar hemograma, análise liquórica e radiografia de ossos longos para decidir o esquema de tratamento.

E

Está indicado tratamento com penicilina cristalina via endovenosa por 10 dias, sem necessidade de exames adicionais.

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Q3967173

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria - Especialidade: Neonatologia |

Q3967173 Medicina

Raphael, 5 anos de idade, sexo masculino, é trazido ao pronto-socorro infantil por sua mãe com queixa de febre há 6 dias. Ao exame, criança apresenta exantema maculopapular difuso, hiperemia conjuntival não purulenta, linfonodomegalia cervical esquerda (móvel, fibroelástica, com cerca de 2 cm de diâmetro, dolorosa à palpação) e hiperemia em lábios.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para este caso, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com imunoglobulina humana deve ser realizado preferencialmente em até 10 dias do início da febre.

B

Raphael apresenta todos os critérios diagnósticos clínicos especificados para a confirmação desta doença.

C

A sua principal complicação é a ocorrência de aneurisma de aorta.

D

O diagnóstico pode ser confirmado por meio da realização de sorologias (IgM/IgG) para o seu agente etiológico específico.

E

No caso de internação, há indicação de prescrição de precauções para gotículas.

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Q3967172

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria - Especialidade: Neonatologia |

Q3967172 Medicina

Em 2024, foi observado um aumento das notificações dos casos de coqueluche no Estado de São Paulo, acometendo principalmente crianças e adolescentes entre 10 e 14 anos de idade. Qual é o tratamento de primeira escolha recomendado para a população pediátrica e por quanto tempo está indicado o afastamento de atividades escolares, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde?

A

Amoxicilina via oral por 7 dias; 24 horas a partir do início do antibiótico.

B

Azitromicina via oral por 5 dias; 5 dias a partir do início do antibiótico.

C

Amoxicilina via oral por 7 dias; 5 dias a partir do início do antibiótico.

D

Azitromicina via oral por 5 dias; 24 horas a partir do início do antibiótico.

E

Azitromicina via oral por 3 dias; até a resolução completa dos sintomas.

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Q3967171

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria - Especialidade: Neonatologia |

Q3967171 Medicina

Criança de 7 anos, com antecedente de doença falciforme SS, em acompanhamento com hematologista pediátrico (Hb basal relatado pela mãe de 8,0 g/dL), dá entrada com história de cansaço e palidez progressivos há 3 dias. Há relato de febre por 2 dias há 1 semana, já com melhora.
Ao exame, paciente em regular estado geral, descorada 3+/4+, taquicárdica. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias. Tempo de enchimento capilar < 2 segundos, sem outras alterações. Solicitados exames evidenciando anemia (Hb 6,0 / Ht 17,9%) e reticulócitos abaixo do valor de referência da normalidade.
Assinale a alternativa correta em relação à crise falciforme apresentada pela paciente do caso.

A

Tem relação com infecção pelo herpes vírus humano 6 (HHV-6).

B

Está indicada a esplenectomia eletiva após a resolução do quadro agudo.

C

Trata-se de quadro autolimitado que raramente se repete.

D

Está indicado tratamento empírico com ceftriaxone endovenoso.

E

É a complicação mais frequente associada à doença falciforme.

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Q3966935

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966935 Medicina

A violência contra crianças e adolescentes tem várias causas, atores e pode se apresentar em diversos cenários. Os sinais que demonstram essas ações podem ser indiretos, mas devem ser observados pelos profissionais da saúde.
Assinale a alternativa que apresenta situação em que se deve notificar o Conselho Tutelar.

A

Eduardo, 1 ano e 2 meses de idade, levado à emergência com irritabilidade intensa e sonolência intermitente. No exame de fundo de olho, identificam-se hemorragias retinianas.

B

Gabriel, 6 anos de idade, chega ao pronto-socorro com queimadura superficial de forma irregular, com marcas de respingos em antebraço direito. A mãe refere que o menino derramou acidentalmente água quente ao tentar alcançar uma caneca na cozinha.

C

Mariana, 9 anos de idade, apresenta otalgia há 5 dias. O exame físico revela hiperemia e edema de canal auditivo, compatível com uma otite externa.

D

Lucas, 12 anos de idade, é atendido na ortopedia com fratura de rádio distal após cair enquanto jogava futebol na escola. Mãe refere que os amigos disseram que a queda ocorreu ao tentar interceptar uma bola em movimento.

E

Ana Júlia, 8 anos de idade, apresenta febre, cefaleia intensa há 3 dias e lesões petequiais em membros superiores e inferiores. A mãe relata que a filha tem histórico vacinal atrasado e está mais sonolenta nos últimos dois dias.

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Q3966934

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966934 Medicina

Uma mãe leva sua filha de 6 meses de idade ao pronto- -socorro. A bebê está com febre de 38.8 ºC há 24 horas, mostra-se irritada e aceita o leite materno em menor quantidade, mas não apresenta tosse, coriza, vômitos ou diarreia. Ao exame físico, o pediatra não encontra nenhum foco infeccioso aparente. A mãe refere que percebeu a urina com “odor forte”, que essa é a primeira vez que a bebê tem febre e que ela não tem doenças de base. O médico suspeita de infecção do trato urinário.
Assinale a alternativa correta sobre diagnóstico e manejo dessa paciente.

A

Devido à idade da paciente e à febre sem foco, a presença de nitritos positivos na fita reagente de urina, obtida por coletor de saco, é suficiente para iniciar antibioticoterapia oral por 7 dias para cistite.

B

Um sedimento urinário com ≥ 5 leucócitos/campo de grande aumento, obtido por jato médio após higienização, confirma o diagnóstico de ITU, e o tratamento com cefalosporina de terceira geração intravenosa deve ser iniciado imediatamente.

C

A forma mais confiável para coletar a urina nessa paciente é por punção suprapúbica ou cateterismo vesical, sendo que uma urocultura positiva para um único uropatógeno, associada a piúria, é diagnóstica para ITU, e o tratamento oral pode ser iniciado se a paciente estiver clinicamente estável.

D

A ausência de febre alta (acima de 39 ºC) e a ausência de dor suprapúbica afastam o diagnóstico de pielonefrite, permitindo que a paciente seja observada em casa com reavaliação em 48 horas, sem necessidade de coleta de urina.

E

Em lactentes febris sem foco, é mandatório realizar ultrassonografia de rins e vias urinárias antes de iniciar qualquer tratamento, pois a presença de dilatação da pelve renal é o critério principal para definir a necessidade de antibioticoterapia.

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Q3966933

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966933 Medicina

Um bebê de 14 meses de idade, Pedro, comparece à consulta para suas vacinas de rotina. A mãe relata que Pedro está com uma coriza leve e tosse ocasional há 4 dias e que ele teve último episódio de febre há 24 horas, medicado com paracetamol. Está com bom estado geral. O pai de Pedro teve um episódio de reação alérgica a um antibiótico (não especificado) na infância, e, por isso, ela está receosa de a criança ter alguma reação. Além disso, Pedro está em uso de amoxicilina há 3 dias para tratar uma otite média aguda. O pediatra planeja administrar as vacinas trivalente viral, pneumocócica 10-valente e meningocócica ACWY.
Assinale a alternativa correta sobre a vacinação de Pedro.

A

O uso atual de amoxicilina contraindica vacinação nessa data.

B

A coriza leve e a tosse ocasional devem ser consideradas, e a vacinação deve ser adiada para a próxima visita da criança à Unidade de Saúde.

C

A história de reação alérgica a antibiótico em um dos pais faz com que as vacinas vivas com conservantes antibióticos sejam administradas em unidades preparadas para atendimento de emergência.

D

As três vacinas podem ser administradas em uma mesma visita.

E

Apenas a vacina trivalente viral deverá, nesse momento, ser adiada.

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Q3966932

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966932 Medicina

Escolar, sexo feminino, com 7 anos de idade, apresenta queixa de dor de garganta intensa de início súbito há 24 horas. Os pais relatam febre de 39 ºC, dificuldade para engolir e um episódio de vômito. Ela nega tosse, coriza ou conjuntivite. Ao exame físico, observa-se orofaringe hiperemiada com amígdalas aumentadas e com exsudato purulento bilateral. Os linfonodos cervicais anteriores são dolorosos e aumentados à palpação. O restante do exame físico é normal.
Com base no quadro clínico apresentado, quais são o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada para essa paciente?

A

Faringite viral aguda; prescrever analgésicos e orientar hidratação, com reavaliação se não houver melhora em 3 dias.

B

Escarlatina; iniciar amoxicilina imediatamente, dado o risco de complicações graves.

C

Mononucleose infecciosa; solicitar sorologia para Epstein-Barr vírus e orientar repouso e sintomáticos.

D

Faringoamigdalite bacteriana; iniciar amoxicilina com clavulanato empiricamente devido à alta suspeita clínica, sem necessidade de teste diagnóstico.

E

Faringoamigdalite estreptocócica; realizar teste rápido para Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (SBHGA) e, se positivo, realizar penicilina benzatina ou amoxicilina.

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Q3966931

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966931 Medicina

Pré-escolar de 4 anos de idade é levado ao pronto-socorro com história de febre alta (39.8 ºC) há 3 dias, acompanhada de tosse seca e intensa, coriza e conjuntivite. Há 24 horas, os pais notaram o aparecimento de manchas vermelhas, que começaram no rosto e atrás das orelhas, espalhando-se rapidamente para o tronco e membros. Ao exame físico, o paciente está irritado, e, na mucosa oral, o médico observa pequenas manchas brancas azuladas, cercadas por um halo avermelhado, na altura dos primeiros molares.
Com base no quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

Doença de Kawasaki.

B

Escarlatina.

C

Sarampo.

D

Eritema infeccioso.

E

Exantema súbito.

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Q3966930

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966930 Medicina

Um lactente de 18 meses de idade é levado ao pronto- -socorro com história de febre (39.5 ºC) há 2 dias, tosse produtiva e irritabilidade progressiva. Os pais relatam que ele está menos responsivo e tem aceitado mal a alimentação. Há suspeita clínica de infecção respiratória. Ao exame físico, o paciente apresenta-se taquicárdico (FC 160 bpm), taquipneico (FR 55 ipm), com tempo de enchimento capilar de 4 segundos e pulsos periféricos finos. A pressão arterial média (PAM) é de 35 mmHg. A saturação de oxigênio é de 90% em ar ambiente, e ele está recebendo oxigenoterapia com cateter nasal. A escala de coma de Glasgow (ECGlasgow) é 9. Os exames laboratoriais iniciais mostram lactato sérico de 10 mmol/L e plaquetas de 90.000/µL.
Com base nos critérios atuais para a classificação de sepse em Pediatria (Phoenix Sepsis Score), qual é o diagnóstico mais adequado para a situação atual do paciente?

A

Sepse.

B

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS).

C

Choque séptico.

D

Choque hipovolêmico descompensado.

E

Sepse grave.

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Q3966929

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966929 Medicina

Pré-escolar, sexo masculino, com 4 anos de idade, é levado à consulta pediátrica com história de 4 meses de evacuações infrequentes (2 vezes por semana) e dolorosas, acompanhadas de esforço excessivo e fezes de grande diâmetro e consistência endurecida. A mãe relata que a criança frequentemente cruza as pernas ou se esconde atrás de móveis quando sente vontade de evacuar e ocasionalmente apresenta escape de fezes nas roupas íntimas. Não há histórico de febre, perda de peso, vômitos biliosos ou sangue nas fezes. Ao exame físico, a criança está ativa, alerta, com crescimento e desenvolvimento adequados para a idade. O abdome é levemente distendido, mas macio e indolor à palpação profunda. Não há indícios de fecaloma.
O exame perianal é normal, sem fissuras. Qual é a conduta correta para o manejo inicial desse paciente?

A

Prescrever um laxante estimulante para uso diário por um mês, seguido de uma dieta rica em banana e maçã, para regularizar o trânsito intestinal.

B

Orientar exclusivamente o aumento da ingestão de líquidos e o consumo de alimentos ricos em fibras, como vegetais e grãos integrais, com reavaliação em 6 semanas.

C

Iniciar a administração diária de macrogol (polietilenoglicol – PEG) em dose de manutenção, juntamente com orientações sobre aumento de fibras e líquidos na dieta, e o estabelecimento de uma rotina de ida ao banheiro após as refeições.

D

Realizar uma radiografia simples de abdome para confirmar a presença de fecaloma e, em caso positivo, encaminhar para desimpactação hospitalar com enemas.

E

Prescrever um supositório de glicerina para uso a cada 2 dias, a fim de facilitar as evacuações, e iniciar probióticos diários para equilibrar a microbiota intestinal.

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Q3966928

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966928 Medicina

Três socorristas do time de resposta rápida (TRR) do hospital estão reanimando uma paciente de 4 anos de idade internada em uma enfermaria, que está em parada cardíaca por assistolia há 4 minutos. A criança já está intubada com uma cânula sem balonete (cuff), e a relação massagem cardíaca e ventilação não está sendo realizada de forma sincronizada. O socorrista da massagem está fazendo uma frequência de 110/min, e o socorrista da ventilação com bolsa valva e reservatório de oxigênio está fazendo 15 a 20 incursões por minuto. O socorrista que está comprimindo o tórax, o faz com uma profundidade de cerca de 5 cm.
Qual das orientações é a mais correta para adequar esse atendimento às recomendações mais atuais?

A

Fazer a massagem cardíaca sincronizada com a ventilação.

B

Utilizar uma cânula sem cuff para intubar a criança.

C

Aumentar a frequência das compressões torácicas.

D

Administrar o mais rapidamente possível uma dose de adrenalina.

E

Aumentar a profundidade de compressão torácica.

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Q3966927

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966927 Medicina

Enzo, um menino de 7 anos de idade, é trazido ao médico pelos pais devido a queixas escolares crescentes nos últimos dois anos. A professora relata que Enzo tem dificuldade em permanecer sentado por longos períodos, interrompe as aulas frequentemente, “sonha acordado” durante as atividades e não consegue completar as tarefas, mesmo as mais simples, por falta de foco. Os pais descrevem-no como “ligado no 220 V” desde os 3 anos, com energia inesgotável, dificuldade em obedecer regras e impulsividade. Relatam que, ultimamente, ele tem se mostrado muito ansioso em situações sociais e apresenta dificuldade para dormir. Em alguns momentos de grande frustração com as tarefas escolares, a mãe notou pequenos cortes superficiais que Enzo faz na coxa com uma régua. O pai do menino revela ter tido “déficit de atenção” não tratado na infância. Ao exame físico, Enzo é ativo e alerta, sem dismorfias, nem visceromegalias ou achados neurológicos focais. Os pais expressam preocupação e não querem introdução de medicação.
Qual é a conduta correta?

A

Solicitar um eletroencefalograma (EEG) e uma ressonância magnética (RM) de crânio para descartar epilepsia tipo ausência ou lesões cerebrais focais, dada a dificuldade de concentração e os episódios de “sonhar acordado”, antes de iniciar qualquer tratamento.

B

Encaminhar Enzo para avaliação neuropsicológica aprofundada para quantificar os déficits nas funções executivas e no QI e, com base nesses resultados, decidir sobre a introdução de metilfenidato.

C

Iniciar imediatamente o tratamento farmacológico com metilfenidato de liberação prolongada, mesmo com a hesitação dos pais, pois é a primeira linha para crianças em idade escolar com TDAH, em associação com terapia cognitivo-comportamental (TCC) para manejo da ansiedade e da autoagressão.

D

Priorizar a psicoeducação dos pais e da escola, o treinamento parental com foco em estratégias comportamentais para manejo da hiperatividade e da impulsividade, e encaminhar Enzo para psicoterapia individual focada na autoagressão e ansiedade, avaliando a necessidade de medicação após um período de 3 a 6 meses, com orientação dos pais.

E

Considerar que os sintomas de hiperatividade e impulsividade de Enzo, associados à dificuldade de obedecer regras, podem ser indicativos de Transtorno Opositor-Desafiador (TOD) como diagnóstico primário, exigindo um foco inicial no manejo comportamental e familiar para desafiar a oposição.

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Q3966926

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966926 Medicina

Escolar, sexo masculino, com 3 anos de idade, com síndrome de Down, já recebeu o esquema de rotina com todas as vacinas disponíveis no Programa Nacional de Imunizações até essa idade.
De acordo com as indicações para vacinação em Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), qual vacina é indicada para esse paciente no CRIE?

A

Um reforço da vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10).

B

A vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23).

C

A ampliação com a pneumocócica conjugada 15-valente (VPC15).

D

Uma nova dose da vacina antimeningocócia ACWY.

E

A vacina quadrivalente para influenza sazonal.

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Q3966925

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966925 Medicina

Pré-escolar, sexo feminino, com 4 anos de idade, é levada à emergência pelos pais com surgimento abrupto, há 3 dias, de petéquias, equimoses difusas e um episódio de epistaxe leve. Há história de um quadro febril e coriza há aproximadamente 2 semanas, já resolvido. A criança encontra-se ativa, alerta, eupneica e corada, sem queixas de dor ou outros sintomas. Ao exame físico, não são observadas visceromegalias ou linfonodomegalias. Os resultados dos exames laboratoriais iniciais são:

Hemoglobina: 12.5 g/dL
Leucócitos totais: 8.500/mm³ (neutrófilos: 50%, linfócitos: 45%, monócitos: 5%) Plaquetas: 14.000/mm₃
Esfregaço de sangue periférico: plaquetas presentes em número reduzido, com algumas de tamanho aumentado; ausência de blastos.

Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta mais adequada?

A

Realizar mielograma para excluir leucemia aguda e anemia aplásica, dado o risco de sangramento e a gravidade da trombocitopenia.

B

Iniciar imediatamente tratamento com pulsoterapia de metilprednisolona intravenosa e aguardar a resposta plaquetária, sem necessidade de mais exames.

C

Diagnosticar púrpura trombocitopênica imune aguda, uma vez que a apresentação clínica e laboratorial é típica e que as causas mais graves são pouco prováveis.

D

Investigar exaustivamente infecções virais atípicas (como CMV, EBV) e doenças autoimunes sistêmicas (como LES), antes de definir o diagnóstico como idiopático.

E

A leucocitose com linfocitose significativa sugere fortemente uma infecção bacteriana grave subjacente, sendo prioritário iniciar antibioticoterapia de amplo espectro imediatamente.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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