Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 500

Q763465

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763465 Medicina

Um recém-nascido (RN) a termo, com 39 semanas de idade gestacional, eliminou mecônio ao nascimento. Com 6 horas de vida, iniciou quadro de vômitos biliosos. Foi solicitada uma radiografia simples de abdômen, que evidenciou “sinal da dupla bolha”. Em relação ao mais provável diagnóstico desse RN, assinale a afirmativa correta.

A

Até 70% dos casos têm outras anomalias associadas, incluindo entre elas, por exemplo, anomalias cardiovasculares.

B

A eliminação de mecônio ao nascimento descarta o diagnóstico de atresia duodenal.

C

A presença de vômitos biliosos sugere o diagnóstico de estenose hipertrófica de piloro.

D

Raramente o diagnóstico é feito, no período pré-natal, através de ultrassonografia.

E

A passagem de sonda nasogástrica está contraindicada nestes casos.

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Q763464

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763464 Medicina

Um recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, com história de asfixia grave e sepse de início precoce tratada por 14 dias, permanece internado na Unidade de Terapia Intensiva neonatal. Aos 19 dias de vida, apresenta piora clínica por descompensação infecciosa e sua hemocultura revela crescimento de Klebsiella ESBL (Extended spectrum beta lactamase) ou BLEA (beta lactamase espectro ampliado). O antimicrobiano cujo uso está relacionado à aquisição destes microorganismos é:

A

gentamicina.

B

vancomicina.

C

oxacilina.

D

ceftriaxone.

E

meropenem.

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Q763463

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763463 Medicina

A asfixia perinatal é a principal causadora da Encefalopatia Hipóxico-isquêmica. O diagnóstico de asfixia perinatal tem critérios bem definidos. Entre as opções abaixo, assinale aquela que possui dois dos quatro critérios para a asfixia perinatal:

A

Acidemia metabólica ou mista profunda (pH< 7,0) em sangue arterial de cordão umbilical e Escore de Apgar 0- 5, por mais de 5 minutos.

B

Acidemia metabólica ou mista profunda (pH< 7,2) em sangue arterial de cordão umbilical e disfunção orgânica multissistêmica.

C

Acidemia metabólica ou mista profunda (pH< 7,2) em sangue arterial de cordão umbilical e Escore de Apgar 0-3, por mais de 10 minutos.

D

Escore de Apgar 0-5, por mais de 5 minutos e manifestações neurológicas no período neonatal.

E

Acidemia metabólica ou mista profunda (pH< 7,0) em sangue arterial de cordão umbilical e disfunção orgânica multissistêmica.

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Q763462

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763462 Medicina

Um recém-nascido (RN) prematuro, gemelar, de idade gestacional de 29 semanas e peso de nascimento 1235 g, permaneceu em ventilação mecânica por síndrome do desconforto respiratório grave, evoluindo também, posteriormente, com hemorragia intraventricular. Neste momento, o referido RN está com idade gestacional corrigida de 37 semanas. O exame oftalmológico, realizado por um oftalmologista pediátrico experiente, evidenciou descolamento parcial (ou subtotal) da retina. Em relação à classificação da retinopatia da prematuridade (ROP), o estágio de gravidade da ROP deste RN, de acordo com a descrição do exame oftalmológico, é o:

A

estágio 1.

B

estágio 4.

C

estágio 2.

D

estágio 3.

E

estágio 5.

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Q763460

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763460 Medicina

A pseudoparalisia de Parrot, condição clínica que pode ser encontrada em recém-nascidos, é caracterizada pela falta de movimentação ativa de membro que assume posição de defesa, encontra-se semiflexionado e doloroso à mobilização. Essa condição clínica está classicamente relacionada à(ao):

A

fratura de clavícula.

B

deslocamento epifisiário traumático.

C

toxoplasmose congênita.

D

sífilis congênita.

E

torcicolo congênito.

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Q763459

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763459 Medicina

A Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) ocorre quando o quadril do recém-nascido (RN) encontra-se instável, em decorrência da associação de displasia acetabular e frouxidão capsular. Em relação a esse problema ortopédico do recém-nascido, assinale a afirmativa correta.

A

A DDQ típica, geralmente, surge isoladamente e não tem manifestação externa no RN, ou seja, não provoca deformidade, é indolor e não limita movimentos.

B

Entre os fatores predisponentes da DDQ, podemos citar a hereditariedade, a apresentação pélvica e a polidramnia.

C

A DDQ deve ser pesquisada utilizando-se a manobra de Ortolani, que, quando negativa, descarta a possibilidade desta condição ortopédica.

D

A ressonância magnética nuclear de quadril é o exame complementar mais importante a ser feito e está indicada quando houver Ortolani positivo, para caracterizar o grau de displasia.

E

O tratamento da DDQ deve ser iniciado o mais precocemente possível, e consiste no uso de órteses por 6 a 12 meses.

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Q763458

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763458 Medicina

A sepse neonatal precoce é a que ocorre nas primeiras 48 horas de vida, apresentando-se com comprometimento multissistêmico e curso clínico, muitas vezes, fulminante. Na escolha da antibioticoterapia empírica inicial, deve-se considerar os microorganismos mais encontrados e sua sensibilidade aos antimicrobianos. Entre os agentes infecciosos citados abaixo, o mais frequente na etiologia da infecção neonatal precoce é:

A

Streptococcus pyogenes.

B

Staphylococcus aureus.

C

Eschericia coli.

D

Klebsiella pneumoniae.

E

Enterobacter cloacae.

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Q763457

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763457 Medicina

Na anemia do prematuro, as indicações de concentrado de hemácias baseiam-se nas condições clínicas do recém-nascido e no valor do hematócrito ou taxa de hemoglobina. Existem vários critérios para as indicações de transfusões de hemácias em prematuros. Em relação à hemotransfusão nos recém-nascidos prematuros, assinale a afirmativa correta.

A

Em recém-nascidos com peso inferior a 1500 g, as hemácias a ser transfundidas devem ser irradiadas e passar por filtro de leucócitos, segundo a ANVISA.

B

As transfusões de hemocomponentes apresentam risco de transmissão de infecções e os vírus da hepatite são os que apresentam maior risco de serem transmitidos.

C

A transfusão de 10 mL/kg de concentrado de hemácias preservadas de forma adequada aumenta o hematócrito em 15%.

D

A velocidade de transfusão nesses recém-nascidos deve ser controlada de forma rigorosa, não devendo ultrapassar mais de duas horas, pelo risco de contaminação bacteriana.

E

A medida mais efetiva para diminuir a necessidade de transfusões no recém- nascido prematuro é reduzir a espoliação sanguínea.

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Q763456

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763456 Medicina

Em relação à regulação térmica do recém-nascido, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A evaporação é a principal forma de perda de calor em prematuros.

B

A utilização de incubadoras de parede dupla minimiza a perda de calor por radiação.

C

A manutenção das portinholas das incubadoras fechadas e das laterais dos berços aquecidos levantadas minimiza a perda de calor por convecção.

D

A prematuridade, a hipóxia e a restrição do crescimento intrauterino aumentam a termogênese química.

E

A hipotermia grave ocorre quando a temperatura do recém-nascido encontra-se abaixo de 32 graus Celsius.

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Q763455

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763455 Medicina

Em relação à hiperbilirrubinemia indireta neonatal, assinale os valores de BT (mg/dL) indicativos de exsanguineotransfusão em recém-nascidos (R) com menos de 34 semanas de idade gestacional, em relação ao Peso de Nascimento (PN).

A

11 a 13, para PN entre 1001-1500g

B

15 a 17, para PN entre 1501-2000g

C

13 a 15, para PN entre 1001-1500g

D

13 a 15, para PN entre 2001-2500g

E

11 a 13, para PN entre 1501-2000g

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Q763454

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763454 Medicina

Em relação ao Teste da Hiperóxia, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

PaO₂ menor que 100 mmHg indica provável cardiopatia congênita cianótica crítica, com fluxo pulmonar canal-dependente (atresia pulmonar) ou circulação em paralelo (transposição dos grandes vasos).

B

PaO₂ entre 100 e 250 mmHg indica possível cardiopatia congênita com shunt misto, como, por exemplo, tronco arterial comum e hipoplasia do ventrículo esquerdo.

C

PaO₂ maior que 250 mmHg exclui cardiopatias congênitas críticas.

D

Caso ocorra diferença entre a PaO₂ pré e pós- ductal acima de 20 mmHg, deve-se suspeitar de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido.

E

O recém-nascido com teste da hiperóxia positivo tem grande chance de ser portador de cardiopatia com fluxo pulmonar ou sistêmico dependente do canal arterial.

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Q763453

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763453 Medicina

Assinale qual das drogas a seguir NÃO tem efeito vasodilatador pulmonar.

A

Sildenafil.

B

Tromboxano.

C

Prostaglandina E1.

D

Milrinona.

E

Adenosina.

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Q763451

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763451 Medicina

Em relação ao uso do surfactante pulmonar exógeno, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Em recém-nascidos com síndrome de aspiração meconial, deve-se considerar a reposição de surfactante se o paciente apresentar insuficiência respiratória grave, necessitando de ventilação pulmonar invasiva.

B

Recomenda-se um intervalo mínimo, entre as doses, de aproximadamente 6 horas.

C

Em recém-nascidos com peso de nascimento abaixo de 1000g, intubados na sala de parto, deve-se administrar o surfactante, caso a FiO₂ seja maior ou igual a 40%, para manter a SatO₂ entre 86 e 93%.

D

Nas situações em que há lesão inflamatória extensa (SDR grave, pneumonias, SAM), é necessário considerar o uso de doses de 150 mg/Kg de fosfolipídios.

E

Não existem evidências de vantagens no uso de mais de quatro doses.

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Q763449

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763449 Medicina

Em relação à nutrição enteral do recém-nascido pré-termo com menos de 1000g de peso ao nascimento, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O início precoce deve ser evitado em recém-nascidos com má perfusão periférica, necessitando de medicações vasopressoras.

B

O uso de leite materno exclusivo tem sido associado ao ganho de peso inadequado e ao déficit nutricional durante a hospitalização.

C

O conteúdo energético do leite materno ou de banco de leite pode ser estimado por meio do crematócrito.

D

A alimentação enteral não deve ser iniciada se o recém-nascido estiver intubado e com cateter umbilical.

E

As infusões em bolo devem ser preferidas em relação às infusões contínuas.

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Q763448

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763448 Medicina

Em relação à nutrição parenteral do recém-nascido pré-termo com menos de 1000g de peso ao nascimento, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Sempre que possível, deve-se iniciar a alimentação parenteral nas primeiras 24h de vida.

B

O aporte de proteína deve ser iniciado com cerca de 0,5g/Kg/dia, aumentando-o diariamente até atingir-se a meta de 2,5g/Kg/dia.

C

O uso de soluções lipídicas deve iniciar-se em 0,5 a 1,0 g/Kg/dia, até atingir a meta de 3g/Kg/ dia, em infusões menores do que 150 mg/Kg/h.

D

A proporção recomendada das concentrações de cálcio e fósforo (Ca/P) é de 1,7.

E

A vitamina K deve ser aplicada por via intramuscular na dose de 0,5 a 1,0 mg/semana e a vitamina B12 na dose de 100 microgramas, por via intramuscular, a cada 15 dias.

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Q763447

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763447 Medicina

Diante do diagnóstico de persistência do canal arterial em um prematuro extremo (26 semanas de idade gestacional), em ventilação mecânica, com hematócrito de 32%, cujo ecocardiograma revela shunt significativo esquerda-direita e o exame clínico demonstra pulsos periféricos amplos, sopro sistólico ++/4, a conduta que NÃO se aplica à situação é:

A

a administração de indometacina na dose de 0,2 mg/Kg/dose, de 12 em 12 horas, por via venosa ou oral, no total de três doses.

B

a administração de ibuprofeno, por via venosa ou oral, com dose de ataque de 10 mg/Kg e mais duas doses de 5 mg/Kg de 24 em 24 horas.

C

a transfusão de concentrado de hemácias e administração de furosemida na dose de 1 mg/Kg/dose.

D

o fechamento cirúrgico, em caso de falha do tratamento farmacológico ou impossibilidade de realizá-lo.

E

o uso de dopamina ou dobutamina, caso apresente hipotensão arterial.

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Q763446

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763446 Medicina

O paciente da questão anterior, agora no terceiro dia de vida, está pesando 520g, recebendo 120 mL/Kg/dia em hidratação venosa (HV) e o débito urinário é de 3 mL/Kg/h. Os parâmetros ventilatórios são: PIP 16, PEEP 5, Tins 0,3, FR 30/min e FiO₂ 0,3. A gasometria revela pH 7,35, PaCO₂ 35 e PaO₂ 95. A dosagem de eletrólitos agora revela Na 149 mEq/L, K 3,4 mEq/L, Cl 108 mEq/L, HCO₃ 18 mEq/L e Ca 7,2 mg/dL. Assinale a alternativa que NÃO se aplica a essa situação.

A

Manter a oferta hídrica, corrigir a acidose e acrescentar potássio à HV.

B

Aumentar a oferta hídrica e acrescentar potássio à HV.

C

Aumentar o aporte de cálcio na HV.

D

Reduzir a PIP e a frequência do ventilador.

E

Manter a oferta de sódio e aumentar a oferta hídrica.

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Q763445

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763445 Medicina

Um recém nascido, pré-termo de 26 semanas de idade gestacional, pesando 600g, com 12 horas de vida, encontra-se em ventilação mecânica, em berço de calor radiante, recebendo 100 mL/Kg de hidratação venosa. A dosagem de eletrólitos revela Na 155 mEq/L, K 5,9 mEq/L, Cl 108 mEq/L e HCO₃ 18 mEq/L. Nesse contexto, assinale a alternativa que contém a melhor conduta a seguir.

A

Diminuir a oferta hídrica e o aporte de sódio.

B

Aumentar a oferta hídrica e administrar bicarbonato de sódio.

C

Diminuir a oferta de sódio sem alterar a oferta hídrica.

D

Diminuir a oferta hídrica e aumentar o aporte de gluconato de cálcio.

E

Aumentar a oferta hídrica.

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Q763444

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763444 Medicina

Em relação ao clampeamento do cordão umbilical de recém-nascido com menos de 34 semanas de idade gestacional, assinale a afirmativa correta.

A

Se o recém-nascido estiver ativo e começar a respirar e chorar, deve-se realizar, imediatamente, o clampeamento do cordão.

B

Se a circulação placentária não estiver intacta, recomenda-se o clampeamento imediato do cordão.

C

Se o recém-nascido estiver hipoativo e não iniciar a respiração, deve-se aguardar de 30 a 60 segundos antes de clampear o cordão.

D

A ordenha do cordão antes do clampeamento está indicada, em virtude dos efeitos de reposição volêmica.

E

A ordenha do cordão antes do clampeamento está indicada a esses pacientes como substituta do clampeamento tardio.

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Q763443

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763443 Medicina

Entre as opções a seguir, indique o fator que, ao nascimento, diminui a resistência vascular pulmonar.

A

Hipercapnia.

B

Acidose.

C

Hipotermia.

D

Indometacina.

E

Aumento da PaO₂ .

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