Uma criança de 6 anos, aos cuidados da tia há 1 semana, portadora de encefalopatia crônica não progressiva devido à asfixia perinatal, faz uso regular de clonazepam e fenobarbital e uso eventual de haloperidol. A criança chega à Emergência torporosa, cianótica, com pupilas mióticas, bradipneica e hipotensa. A tia alega erro na administração dos medicamentos citados. Além das medidas habituais de suporte à vida, o procedimento correto é realizar uma lavagem gástrica e optar por administrar:

Uma criança de 3 anos de idade, previamente hígida, chega à Emergência com queixa de dor abdominal e um episódio de hematêmese. A história revela estado febril há 72 horas, com diagnóstico provável de infecção de vias aéreas superiores. Foi recomendado tratamento antitérmico com ibuprofeno de 4 em 4 horas e houve interrupção do estado febril na primeira dose, permanecendo o uso do medicamento por 48 horas. Ao exame físico, ela apresenta palidez +/4, pulmões e coração normais. O abdomên é flácido, com dor moderada à palpação profunda difusamente, e ausência de visceromegalias. Os exames laboratoriais revelaram hemograma normal, plaquetas e coagulograma normais; VHS e PCR normais; A Endoscopia Digestiva Alta evidenciou úlcera gástrica única na incisura. De acordo com os dados expostos, o diagnóstico mais provável é:

Uma menina de 9 anos foi levada à Emergência pela equipe de socorro pré-hospitalar, após acidente envolvendo colisão de veículos. A paciente não usava cinto de segurança e a colisão foi lateral, atingindo o lado em que a criança estava sentada no carro. Ela deu entrada na emergência alerta, acordada e perguntando pela mãe. O exame físico revelou as seguintes condições: corada, com dificuldade para respirar; FR: 56 irpm; saturação de 0₂: 92%; PA: 96 x 60 mmHg; FC: 92bpm; enchimento capilar de 2“. AR: ; dificuldade de ausculta do murmúrio vesicular em hemitórax direito; abdomen: indolor; fígado e baço não palpados; Escore de Glasgow: 15. Assinale a alternativa que demonstra a hipótese diagnóstica correta.

Uma menina de 3 anos de idade, previamente hígida e com esquema vacinal atualizado, apresenta quadro agudo de febre elevada, tosse e coriza há 36 horas; HPP nega alergias e apresentou exantema súbito com 9 meses. O exame físico mostra t.ax: 39⁵C; estado geral regular, sem taquipneia ou tiragens intercostais; FR: 40 irpm; ausculta pulmonar com roncos difusos, estertores crepitantes em terço superior direito; FC: 132 bpm; abdome sem alterações. Com base na hipótese diagnóstica provável, é correto prescrever:

Um menino de 9 anos apresentou, há 10 dias, quadro clínico de febre elevada (t. ax 39⁵-39⁸C), cefaleia retro-orbitária, mialgias intensas, náuseas, vômitos e discreto exantema macular, que desapareceu após 48 horas. Esse quadro febril durou cerca de cinco dias. Há dois dias, surgiu novo exantema generalizado, maculopapular, poupando as mãos e pés, sem outros sintomas. A hipótese diagnóstica correta é:

Um menino de 9 anos de idade deu entrada na Emergência por “quase ter desmaiado” na escola. A mãe relata que, há três semanas, ele queixase de muito cansaço, falta de apetite e “fraqueza para tudo”. Relata achar que a criança emagreceu e que surgiram algumas manchas no corpo, sem febre ou tosse. O exame físico revelou o seguinte quadro: aparência de fadiga, prostrado, hidratado, acianótico, saturação de O₂: 98%; PA: 88 x 58 mm Hg; FC: 100 bpm (variando até 130 bpm quando em pé); hiperpigmentação de pele e da mucosa da língua. Baseado na hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta corretamente o dado laboratorial fundamental para a confirmação.

Uma menina de 9 anos de idade foi trazida pelos pais, que relatam falta de ar súbita e tosse. A anamnese revelou que estavam em restaurante comendo pastéis (queijo, carne e camarão), quando o corpo da menina ficou “todo empolado”. A seguir, iniciou tosse rouca, espástica e dificuldade para respirar. HPP: Rinite alérgica não controlada; o exame físico apresentou o seguinte quadro: paciente agitada, falando com dificuldade; FR: 52 irpm; FC: 100 bpm; saturação de O₂: 93%; presença de pápulas eritematosas e pruriginosas no tronco e abdome, além de angioedema de lábios; AR: sibilos difusos, principalmente, em 1/3 inferior, bilateralmente. A conduta imediata é:

Um adolescente de 12 anos de idade, portador de anemia falciforme, deu entrada na Emergência com queixa de dor intensa no pênis, há 6 horas. Por orientação médica, tentou exercícios leves, banhos mornos e aumento da hidratação, sem sucesso. Há duas horas não consegue urinar. O exame físico revelou o seguinte quadro: abdome doloroso à palpação, com reflexo cremastérico negativo e ereção intensa, caracterizando priapismo, com dor e sensibilidade locais. A conduta indicada é:

No atendimento a uma criança de sete anos, com cetoacidose diabética, foram realizados os seguintes exames laboratoriais de admissão: glicemia: 900 mg/dL; pH: 7,25; cetonas: 5+ na urina. Após 5 horas de infusão de soro fisiológico e insulinoterapia, o parâmetro laboratorial usado para modificar a hidratação infundida é:

Um lactente de 20 meses foi mordido por um cão e levado imediatamente à Emergência por seus pais. O cão não é conhecido e não foi encontrado no local. A criança estava com esquema vacinal atualizado, incluindo tríplice bacteriana e pólio inativada com 18 meses. O local da mordedura foi a mão direita, com 3 cm de diâmetro e presença de tecido “morto” nas bordas; a ferida foi superficial. A conduta adequada é limpeza vigorosa da ferida, debridamento do tecido desvitalizado e:

Um lactente com 40 dias de vida foi trazido à Emergência “por estar muito cansado”. Há 12 horas começou a tossir, ficou “paradinho” e com dificuldades de sugar o seio materno. A mãe relata que o parto foi prematuro (CS= 36 semanas) e a criança nasceu com peso de 2.700 gramas. O bebê permaneceu 5 dias na unidade intermediária, mas não precisou de oxigenioterapia. O exame físico revelou um estado geral regular, sem batimentos de asa do nariz (BAN), nem tiragem intercostal; leve a moderada dispneia; FR: 72 irpm; saturação de O₂: 96% em ar ambiente; FC 130 bpm; ausculta pulmonar: sibilos moderados; MV audível universalmente; RX tórax: retificação dos arcos costais. Com base nesse contexto, a equipe pediátrica de plantão deve internar o paciente baseado nos seguintes critérios:

Uma adolescente de 13 anos deu entrada na Emergência, acompanhada de sua mãe, com queixas de fortes dores abdominais há 24 horas. A anamnese social da paciente é a seguinte: mora com a mãe, o padrasto e dois irmãos, de 7 e 10 anos, todos filhos do primeiro casamento da mãe. O exame físico revelou o seguinte quadro: paciente vigilante, assustada, monossilábica, pouco respondendo às perguntas; Tanner: M₄P₄; ACV e AR: sem alterações; Abdome doloroso à palpação em fossa ilíaca esquerda e região pélvica; presença de hematomas na região perineal. Considerando a hipótese diagnóstica, deve-se:

Uma paciente de 5 anos foi levada à Emergência por “estar muito parada”. A mãe relata fezes semi-líquidas (5 a 6x/dia) há 5 dias, palidez, pouca atividade e ausência de urina há 8 horas. O exame físico revelou o seguinte quadro: paciente hipoativa, não reagindo aos estímulos, irritabilidade, hipocorada ++/4+, com presença de várias lesões hemorrágicas no tronco e no abdome, FC: 130bpm, FR: 50 irpm, PA: 85 x 55 mm Hg, saturação de O₂: 95%, enchimento capilar de 4 segundos e discreto edema de membros inferiores. Baseado na hipótese diagnóstica, deve-se esperar que os exames laboratoriais demonstrem:

Numa criança de 2 anos de idade com prurido, alopécia, anorexia, descamação palmo-plantar e radiografia de ossos longos com hiperostose metadiafisária, o diagnóstico mais provável é

Em Dezembro de 2015 o Ministério da Saúde lançou o Protocolo de Vigilância e Resposta à ocorrência de Microcefalia relacionada ao Zika Vírus. Analise as afirmativas relativas às características da infecção pelo Zika Vírus e assinale a alternativa INCORRETA:

A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é caracterizada pela forma de miopatia mais comum na infância. A fraqueza muscular progressiva torna essas crianças menos funcionais e independentes. O sinal de Gowers, também conhecido como levantar miopático, está presente nessas crianças. Avalie se na DMD observa-se:

I. Ocorrência no sexo masculino e em poucos casos na Síndrome de Turner.

II. Comprometimento simétrico e inicialmente seletivo dos músculos da cintura pélvica.

III. Comprometimento cardíaco quase constante.

IV. Deficiência mental em 30% dos casos.

V. Indicação de órtese noturna para manter a angulação de 90º de flexão de tibiotársica.

Assinale a alternativa correta:

Assinale a alternativa correta relacionado a “Ascaridíase”:

Na gastroenterite, sangue positivo e leucócitos nas fezes em crianças deve-se:

Relaciona-se com história de dentes em péssimo estado de conservação, procedimentos odontológicos, sondagem vesical e a presença de um foco infeccioso primário como infecção de pele, infecção ósteo-articular, pneumonia e/ou infecção urinária:

É contraindicado a aplicação das vacinas de Sarampo e de Caxumba quando houver história pregressa de alergia à: