No desenvolvimento e crescimento da criança e do adolescente, a sequência temporal normal da maturação sexual feminina de uma adolescente é:

Crianças constipadas, que usualmente iniciam seu quadro clínico após o término da amamentação, permanecendo 3 a 5 dias sem evacuar, com fecalomas palpáveis e encoprese devem ser investigados inicialmente com:

Em lactentes que chegam nas unidades de pronto atendimento com quadros de dificuldade respiratória, tosse espástica, sibilância, porém em bom estado geral e sem febre, o tratamento inicial de resgate deve ser feito com:

Ainda no diagnóstico das infecções respiratórias agudas da criança, lactentes que apresentam a doença aguda autolimitada que acomete a via aérea superior, clinicamente caracterizada por tosse ladrante, estridor, voz rouca e sintomas respiratórios superiores, têm como diagnóstico mais provável a:

No diagnóstico diferencial das infecções respiratórias agudas na criança , um alto índice de suspeição no exame físico para o diagnóstico de pneumonias deve ser observado na presença de sinais de:

A correta interpretação do hemograma pode ser útil no diagnóstico diferencial de casos difíceis em lactentes de infecções virais e bacterianas.

Assim, num caso de uma infecção de vias aéreas superiores de características de uma doença viral, o resultado esperado de um hemograma é:

Na investigação diagnóstica das anemias, a contagem de reticulócitos é usada para determinar se a medula óssea está respondendo de modo adequado às necessidades do corpo de produção de hemácias.

Assim um paciente com um hematócrito de 30%, hemoglobina de 9,0 g/dL, com 4.200.000 hemácias/ mm³ , e reticulócitos de 0,9% apresenta:

Na avaliação do crescimento e desenvolvimento da criança, a análise dos seus dados antropométricos e da idade óssea com radiografia do punho, uma baixa estatura de origem familiar é caracterizada por:

Na Atenção básica, os indicadores de saúde são utilizados para análise da situação de saúde de uma da população ou de um indivíduo.

Assim, o indicador utilizado para análise de um conjunto dos indivíduos que adquirem doenças, num dado intervalo de tempo, em uma determinada população, é a:

O atestado médico é um documento legal que é emitido pelo médico, por exemplo, para pacientes com uma redução efetiva e acentuada da capacidade de integração social, com necessidade de equipamentos, adaptações, meios ou recursos especiais para receber ou transmitir informações necessárias ao seu bem estar pessoal e desempenho de função ou atividade a ser exercida.

Nesse caso deve ser atestado que se trata de uma:

Em relação à Glomerulonefrite Aguda pós-estreptocócica, assinale a alternativa INCORRETA.

Uma menina de 4 anos está internada há 3 dias em tratamento de meningite. Ela faz uso regular de levotiroxina para tratamento de hipotireoidismo congênito. Evolui com rebaixamento do nível de consciência. O restante do exame neurológico é normal e a TC crânio não apresenta alterações. A Pressão Arterial é de 120 x 80 mmHg. Os exames laboratoriais mostram sódio 110 mEq/L; potássio 3,8 mEq/L; cloro 96 mEq/L; bicarbonato 24 mEq/L; glicose 80 mg/dL; creatinina 0,9 mg/ dL; cortisol 22mcg/dL; TSH 1,5μUI/mL; ácido úrico 2,0mg/dL; osmolaridade sérica 258 mOsm/L; sódio urinário 56 e osmolaridade urinária 360 mOsm/L. Ao considerar sua principal hipótese diagnóstica, o tratamento correto incluirá:

Um menino de 12 anos, previamente hígido, vinha há 7 dias em tratamento regular com Amoxicilina devido a diagnóstico de amigdalite. Ainda apresenta odinofagia e veio à Emergência por causa de febre de 38ºC. Ao exame, apresenta hipertrofia de amígdalas, com exsudato branco-acinzentado e linfonodomegalias cervical anterior e posterior, bilaterais, móveis e indolores. Ao exame abdominal, apresenta baço palpável a 1 cm do RCE. A principal hipótese diagnóstica é:

Em relação ao diagnóstico e ao tratamento da obesidade em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação às reações transfusionais, é correto afirmar que:

Uma criança de 4 anos apresenta traumatismo crânio encefálico por queda de 1 metro de altura, há 2 horas, presenciada pela mãe. Não houve perda de consciência, nem vômitos ou convulsão. Chorando muito, parece estar assustado. O exame físico é normal, com Glasgow 15. Não há sinais neurológicos focais, nem sinais clínicos de fraturas. Não há história de doença neurológica, nem hemorrágica prévia. Baseado nos dados expostos, a melhor conduta a seguir é:

Um menino de 9 anos, portador de anemia falciforme, apresenta febre, dispneia, dor torácica, palidez cutânea +++/4, Sat O2 88, FC 90 e ausculta pulmonar com estertores em bases. O hemograma mostra queda da hemoglobina habitual do paciente e leucocitose. O RX apresenta-se com infiltrado multilobar. Foi instituído tratamento antibiótico com cefotaxime e azitromicina. O paciente recebeu hemotransfusão de concentrado de hemácias, porém, após 24 horas de internação, permanece com dor torácica e hipoxemia. O diagnóstico mais provável é de:

Uma menina de 8 anos, que está em acompanhamento no ambulatório de Reumatologia, tem queixa de artrite e faz uso crônico de corticoterapia. Há 3 meses, iniciou uso de etanercepte. Apresenta febre há 48h, dor abdominal e sonolência. Ao exame, está lúcida, eupneica, com boa perfusão capilar, ausculta pulmonar e cardíaca normais; dor difusa à palpação abdominal sem sinais de irritação peritoneal e sem visceromegalias. A PA é de 85 x 55 e a FC 100. Assinale a alternativa que demonstra corretamente a conduta imediata a ser tomada após a coleta de exames, culturas e RX tórax para rastreio infeccioso.

O cálculo do anion gap representa a diferença entre o somatório dos dois principais cátions (Na+ e K+) e ânions (HCO3ˉ e Clˉ) mensuráveis. A acidose metabólica com anion gap aumentado deve-se ao acúmulo de ácidos não mensuráveis. Na acidose metabólica com anion gap normal, as perdas de um ânion são compensadas pelo aumento do outro. No exemplo seguinte, o cálculo do ânion gap pode indicar um tipo de distúrbio.

Exemplo: pH 7,25; HCO3 16; pO2 88; pcO2 33; SBE – 7; Na 140; K 5; Cl 110

Cálculo do anion gap: 19 mEq/L

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o distúrbio referido.

Um lactente de 40 dias de vida vem à consulta. A mãe relata rinorréia e tosse, sem febre. Apesar de não ser a queixa materna, percebe-se que o bebê está ictérico. A mãe refere que a icterícia ocorre desde a primeira semana de vida, mas acha que aumentou a intensidade na última semana. Estava dando banho de sol pela manhã, por orientação do pediatra, mas o tempo esteve chuvoso na última semana. Assinale a opção que demonstra a melhor conduta em relação à icterícia.